对于社保自费项目会不会纳入报销范围,在购买保单的时候,保险合同上早已约定“按照国家基本医疗保险的范围和标准计算保险赔偿责任”。发生交通事故后,医药费会依据社保标准进行核算,非社保用药(自费药)在最后赔偿时,保险公司会扣除,即保险公司是不赔自费药的。自费药,也就是在社保范围以外的药品,属于国家规定的甲类药、乙类药以外的药品。
如果保险不赔偿,那么自费药应该由谁来承担?实践中大部分法院都会判决自费药由双方当事人依据过错责任比例承担。即如果甲承担70%赔偿责任,乙自己承担30%,那么乙的超出社保用药范围的医药费部分,扣除交强险后,就由甲承担70%,乙承担30%。
到底自费药应该从总的医药费中扣除多少呢?如果双方当事人能达成一致,以当事人自行确认的比例为准;如不能达成一致,一般按照15%-20%比例扣掉;法院也可以通过鉴定机构进行鉴定,确定自费药的具体金额。
值得一提的是,部分法院已经开始挑战这项裁判习惯了。一些案例显示,有的法院并不支持保险公司的拒赔理由,仍然判决了由商业保险公司赔偿自费药,但要注意的是,这种做法还是有争议的,也不是法院判决的常态。
❷ 普通增值税发票,保险公司能报销吗
可以,保险公司是按你报案的日期开始计算,二年内都可以提出索赔
❸ 我的车买了全保,保险公司可以全部报销吗
一、给车子投了全保可以获得全部赔偿吗
(一)、现在正值全国普遍性地“雨水期”,很多车主都有这样的困惑,买的是“全险”,但为什么车辆涉水时却无法得到理赔?
根据有关保险行业解释,所谓的“全险”,是消费者与汽车销售商的一种俗称, “全险”不等于全保,只是对购买险种比较多、保障比较全面的车险的统称。因此,即使你为车子买了全保,但并不意味着你买了车辆涉水险。
但是,“全险”在车辆涉水的部分情况下可以实现理赔:
根据有关保险行业解释,如果车辆在静止状态被水浸泡了,如:车辆停放在路边或是地下车库,由于积水太深导致车辆进水。只要发动机没进水,仅更换零件、修理电路等,都属于“全险”中车损险的保障范围。即便是洪水将车身淹没,造成汽车全损,保险公司也可以按照全损赔偿。而涉水行驶或在水中启动造成发动机损坏,就不属于保险责任,得不到相应的理赔。
(二)、如果是以下几种情形的,保险公司可以当然拒赔:
1、收费停车场丢失;
2、驾驶员故事事故;
3、车辆内物品丢失;
4、车辆撞了自家人;
5、其他不属于保险责任范围内的损失。
二、全险包括哪些项目
1、三者险:第三者责任保险条款的,自己开车撞到对方后,保险公司赔付对方的损失。
2、车损险:车辆损失保险条款,自己的车受到自然灾害或者磕碰后,保险公司赔付自己车辆的损失。
3、司乘险:机动车车上人员责任险,自己开车出时候,车上坐的人受伤,保险公司赔付司乘人员的损失。
4、自燃险:自燃损失险,被保车辆由于汽车内部结构或者所装货物引起自燃,保险公司赔付车辆损失。
5、盗抢险:机动车盗抢保险,车子被盗或者被抢了以后,经出险当地公安刑侦部门立案证明,满60天后赔偿全车损失。
6、玻璃险:玻璃单独破碎险,车子停放过程中风挡玻璃或者车窗玻璃破碎赔偿。
7、刮痕险:车身刮痕损失险,在无明显碰撞痕迹的车身上出现小刮痕,保险公司赔偿修补损失。
8、不计免赔:不计免赔率特约险,防止客户上保险后随便乱撞,保险公司会设定免赔率,客户也需要承担一定损失。如果需要公司全额赔偿,需要购买不计免赔。
三、车辆全部损失的赔款计算
汽车全部损失是指保险标的因碰撞、倾覆或火灾事故造成车辆无法修复即整车损毁;或保险标的受损严重,车辆修复费用极高,基本上接近于保险车辆的保险金额,已失去修复价值,或按国家有关汽车报废条件,达到报废程度,由保险公司的查勘定损人员推定全损。
❹ 个人购买的社会保险能否让公司报销
公司应该给报销单位就付部分。我公司也有位员工有这样的情况,公司在广州,他在兴宁买社保。公司每半年给他报一次。不过,从文件上我就没看到有关规定,主要还是和公司协商。或者可以考虑有位同学提议的,在公司所在地办理居外医疗手续。至于转移问题,今后能够解决的。
❺ 我在不同的保险公司购买同一险种,请问如需报销可以同时给两家保险公司报销吗
同样一险种可以多家保险公司报销吗,但是报销总金额是你花掉的钱,比如第一个保险报了百分之八十,那么第二份报剩余的部分
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❻ 老板给自己买的人身保险公司和车险可以报销吗
1、每个保险公司的时间都不一样。要看是那个公司。
2、比如平安直销电话车险承诺最快25分钟,人保电话车险承诺1小时之内,阳光保险有闪赔的口号等等之类。现在有很多大公司提出3g网络车险直赔,速度会越来越快的。
3、但在实务理赔中,其实很难达到,通常7天之内就算比较快速的了。如果是其中涉及人伤,会更慢。
4、我就是保险公司做理赔的,希望我的回答能给您带来帮助。
❼ 保险公司不给我报销,懂的进来我要详细的解答
一是保户在投保前,并不知道自己患有先天性疾病,因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院,其产生的医疗费用,保险公司不理赔,却可退还所缴保险费;另外一种情况是,被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起,并且在投保前,投保人知道自己的病情,却没有告知保险公司,影响到保险公司的承保,这种情况保险公司会拒赔。
住院报销怎么操作
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
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❽ 个人所购买的人寿保险公司能报销保费吗
如果你是公司高管或副总,也许公司会报销,也算是对高层的一种福利。