① 保险公司能查到我的病史么
作为保险界的柯南,一个专业且经验丰富的核赔师可没有那么容易糊弄。虽然限制于目前医院数据之间不能互通,但就算一间间医院去查,也难不住核赔师。
只要他们想查,手段包括但不限于以下:
他们不光会查已有的病史记录,还会到被保险人生活过的地方去转悠转悠,调取一些附近的医院诊所医疗记录,看看是不是有隐瞒病史的情况。
2017年正式实施的电子病历试行管理办法,要求门诊病历最少保留15年,住院病历保留30年。病历详细记录了客户病程记录、护理记录、医嘱单等情况,这些记录互相验证、互相制约,想作假都难。
其实说到底,保险公司的理赔核查并不是为了刁难我们,而是确保每一个案件都是正常的,保障消费者利益。
换个角度说,保险公司对于每个产品的理赔支出是有明确计算的,而理赔案例对于保险公司来说是有正面口碑效用的,对于合理且应有的理赔,他们是毫不手软。
不同险种理赔时候需要的资料有所差异,下面这篇理赔攻略建议收藏:
>>>保险理赔包含哪些内容以及理赔的流程,这些你都需要知道!
② 怎样在网上查到自己医疗费的报销是否已到账户
可以用微信查询医保卡余额的具体方法如下:
1、手机打开支付宝进入以后,找到”更多“,点击进入。
注意事项:
1、在网上查询社保的时候,一定要注意保证账户和密码的安全。不要泄露,以免造成不必要的损失。
2、在网上查询社保的时候,要保证网络的安全以及稳定。
3、在网上查询社保的时候,一定要按照提示的步骤来进行操作。
4、在不知道怎么操作的情况下,一定要第一时间联系专业的人员进行处理。
③ 想交保险 已经有病了。 但 没住过院 只在医院拿着身份证检查过身体。保险公司能查到吗
保险公司一般会有自己的核保流程,在投保之前会有检查,出现理赔情况时,会进行核保。
一、保险公司的调查途径
保险公司有个专门负责核保的部门,接到报案后,首先会仔细核实客户提供的保险单号、身份证明、疾病诊断证明书、药品清单等。
1.医保就诊记录
调查医保就诊记录是保险公司最常用的手段,目前医保卡的使用非常广泛,包括城镇职工医保、城乡居民医保、新农合等,都属于医保的范畴。关于门诊、住院、药房购药等信息,只要在医保账户上做了记录,都能调取出来,想在这方面隐瞒骗保几乎是不可能的。
2.医疗机构就诊记录
只要去医院看病,就会有记录留下来。2017年颁布的《电子病历应用管理规范(试行)》中规定:这里所说的“医疗机构”,不仅包括综合性医院、专科医院、社区医院、乡镇卫生站、妇幼保健站等。还包括一些私人体检机构,比如美年大健康、爱康国宾、慈铭体检等,它们都是可以调查取证的。保险公司当然不会放过医疗机构,而且它们都是常年合作联系的。
3.同业理赔记录
现在的保险公司之间都是互通有无共享资源的。2018年6月,中国银保监会颁布了《保险实名登记管理办法》,要推行投保人信息共享。也就是说,今后每个人的保险相关资料都会被所有保险公司查询到。所以只要之前有过被拒保,或有过理赔,接下来想买保险就不那么容易了。
4.委托调查公司
保险公司在人手不够,以及专业能力受限的时候,往往会把理赔查勘工作外包给第三方调查公司负责。这种情况一般发生在保险公司在一些地方没有分支机构的情况下。此外,保险公司还会寻求公安、法医等部门的协助,通过这些途径和方式,基本上都能做到对每起理赔案件的真实核查,杜绝骗保。
二、建议
如果现在检查出有病还是想投保的话,建议咨询专业的明亚保险经纪人,他们会为你们争取更好的保险。
④ 我在医院门诊看的病历 社保和保险公司可以查询到吗 还是只能查询到住院记录比如我去医院看病前列
门诊如果是纸质病历任何人也查不到。住院病历无论是纸质还是电子病历,如果需要都能查到。
⑤ 我想给我妈买商业医疗保险但是她在2007年住过一次院,哪个时候的住院记录保险公司能查到吗,
答:根据相关规定,并且保险公司为了自己的利益自己降低风险,所以不管是什么时候的医疗记录,保险公司都是能够查到的。
保险公司的调查途径
①医疗记录
保险公司最主要是通过投保人的医保卡调查他的医疗记录,在医保卡里面会有详细的门诊、药房购药、住院等信息记录,因此可以作为投保人的既往症依据。
所以,医保卡不能随意借给他人使用,如果卡上有与重疾相关的购药记录,例如高血压、糖尿病等,很可能就买不了保险了。
除了医保卡外,保险公司还会前往医院,调查被保人的病历信息,目前我国的医疗机构保管门(急)诊病历的时间自患者最后一次就诊之日起,不少于15年,而住院病历保存时间则不少于30年,所以即使不用医保卡就医,被保人的就医记录也是能被查询到的,无论是门诊还是住院。
特别是现在我国已经实施了电子病历,保险公司要查被保人的就医记录更是方便,信息都是透明的。
②走访
如果调查需要,保险公司还会再进一步的调查,走访投保人的单位,通过单位了解更有有关他的信息,例如单位体检定点机构的体检报告、投保人的历史健康状况等。
③访面
保险公司还会与投保人联系,上门进行面谈,实地接触他的状况,有许多纠纷便是在这个环节中,让保险公司的调查员发现有破绽的地方。
④委托第三方
当保险公司的调查能力受限时,便会委托第三方专业调查机构、侦探机构跟进案件,还能寻找公安、法医等部门的协助深入调查,这样经过重重调查,任何的蛛丝马迹都能被一一揪出来。
⑤保险公司数据共享
保险公司还能与其他的保险公司进行数据共享,因此,等同于一家保险公司调查出你有既往症,那么,其他公司也就知道了。
因为保险公司在调查既往症是所花费的成本是高昂的,因此,如果不是大额理赔,公司是不会大费周章去调查的
所以,保险公司想知道我们的病史并不难,为了能够更顺利的得到理赔,大家在做健康告知时不能存在侥幸心理,更不要听信代理人说门诊记录是查不到的,不然后续出险赔不了,可就糟心了。
⑥ 在保险公司里,可不可以查到投保人的住院记录
可以查到,但是,流程会很复杂,如果是想要骗保,我认为就没必要了,可能还会给自己带来风险。目前我们国内的所有医院和保险公司,他们两者是没有任何关系的,这一点大家要清楚,因为他们双方还没有正式合作,所有在资料方面,医院不会上传更不会跟保险公司共享,但是,我相信在不久的将来,可能会实现。
众所周知,时代在不断创新,未来会出现很多让人类便捷的东西,以后可能就是人工智能的时代了,所以,大家要认清社会的发展趋势,以后如果医院跟保险公司的资料一旦共享,我们的所有病历将会非常直观地呈现给保险公司或是我们本人,但这归根结底是未来的事情,目前,根据我的了解,如果客户遇到问题或者危险的时候,客户可以自由申请理赔。
以上的问题,是我个人的想法,如果各位还有其他的想法,都可以在下方评论或者讨论。
⑦ 保险公司可以查到住院记录吗
保险公司理赔员会前往当地医院调查客户的住院信息,看是否带病投保、骗保等行为。目前还没有实现保险公司的联网,但是会有第三方调研。
⑧ 保险公司都会查得到我以前在医院检查看病的记录吗
直接到医疗机构申请查询被报销人的病历。
1、根据《医疗机构病历管理规定》第十二条规定:医疗机构应当受理保险机构复印或者复制病历资料的申请。
2、根据《医疗机构病历管理规定》第十三条规定:医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时,应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料:
申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
(8)个人住院报过的保险能查询到吗扩展阅读:
医保卡使用范围:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。
⑨ 住院发票去社保或者农保中心报销时,能查出是否已经在保险公司报销过吗
可以查出来的,就算而且保险公司赔付是需要材料原件的而且盖章的,不然程序办不下去赔付不出来的,几百年的保险行业已经没有漏洞可钻了