个人职工保险报销比例

Ⅰ 个人城镇职工医保报销比例是多少是固定的吗

个人城镇职工医保报销比例并不是固定的，它的报销比例因为所就诊的医院等级不同而有所不同。比如如果在一级医疗机构看病，那么报销的比例就比较高达到90%，二级医院85%，三级医院80%，这也是为了方便大家就近看病，分级看诊，这样因为一些小的医院、社区医院报销比例比较高，就引导大家在生一些小病的时候，就在社区医院或者乡镇医院就诊。

当生一些大病重病的时候，需要到一些级别比较高，专业性比较强的医院去就诊，这个时候报销的比例会有所降低，但算起来也算是为我们解决了大部分的医疗费用，报销比例也是能够达到80%左右，减轻了个人的很大一部分经济负担。

在累计的缴费年限达到了医保机构规定的最低缴费年限后还可以办理医保退休，在退休后享受的医疗保险待遇就升级了，报销比例就会更高，还有很多非常优惠的政策，所以职工医疗保险整体待遇还是比较高的。

Ⅱ 职工医保住院报销比例是多少

职工医保报销比例是多少
（一）、门诊报销比例
上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
（二）、住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
（三）、住院起付标准
三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

Ⅲ 职工保险和社保的报销比例是多少

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报销比例：⑴、门、急诊报销比例（由大额医疗互助基金支付）起付标准（元）报销比例（％）个人负担比例（％）每年限额（万元）在职职工200050502退休人员70周岁以下13007030270周岁以上130080202⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)起付标准至3万元3万元至4万元4万元至7万元报销比例个人负担报销比例个人负担报销比例个人负担三级医院85%15%90%10%95%5%二级医院87%13%92%8%97%3%一级医院90%10%95%5%97%3%注:1、每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元；三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期；退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60％；每年统筹基金最高支付限额为7万元。2、报销金额封顶17万，其中基本医疗7万，大额互助10万。

Ⅳ 职工医保报销比例

根据职工医保的起付标准和报销比例规定，职工医保起付标准一、 二、三级医院分别为400元、700元、900元。 起付标准以上到1万元的部分，个人负担比例为一级医院10%、二级医院15%、三级医院20%;1万元到4万元部分，个人负担比例为一级医院8%、二级医院10%、三级医院12%。 超过4万元的部分实行医疗保险大额救助，最高支付限额为46万元。 具体救助比例分段确定:医疗费用超过4万元至24万元部分的救助比例为90%，超过24万元至50万元的部分救助比例为80%。 退休人员住院医疗费用起付标准和年度支付限额与在职职工相同;超过起付标准的部分，个人负担比例为在职职工的一半。 居民基本医疗保险的起付标准，
1.
二、三级医院分别为300元、500元、800元。 一个自然年度内，参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，居民基本医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。
参保居民按照一档缴费的，年度最高支付限额为20万元。 支付比例分别为:一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。
参保居民按照二档缴费的，年度最高支付限额为30万元。 住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元)部分，支付比例分别为:一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%;超过4万元至年度最高支付限额部分，支付比例分别为:一级医院80%，
2.
三级医院70%。

Ⅳ 职工缴纳社保如何报销比例

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个人缴纳社保和单位缴纳的区别：
一、以单位职工身份缴纳社会保险费的险种及其比例：
1.养老保险费：单位缴纳20%，个人缴纳8%。
2.失业保险费：单位缴纳2%，个人缴纳1%。
3.医疗保险费：单位缴纳8%，个人缴纳2%。
4.工伤保险费：单位缴纳，个人不缴纳。
5.生育保险费：单位缴纳，个人不缴纳。
二、以个人身份缴纳社会保险费的险种及其比例：
1.养老保险费：个人缴纳20%。
2.医疗保险费：个人缴纳5%。
医保报销额度
一般情况下，社会医疗保险，按个人身份缴纳，缴费比例较低，享受住院及大病医疗保险；单位参保，则可以享受完整的医疗保险待遇。
一、2015年居民医保报销
1、门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每[1]次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销比例
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病报销比例
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
二、单位交的医疗保险医保报销比例是：
一级医院起付线400元，报销比例90%；二级医院起付线800元，报销比例85%；三级医院起付线1600元，报销比例80%。

Ⅵ 职工社会医疗保险可以报销多少

退休职工医疗保险报销比例：

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。

3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。

4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

6、退职职工，其医疗药费报销75%。

7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

(6)个人职工保险报销比例扩展阅读：

费用征收

1、医保机构通过“收入户存款”开户银行收费，也可采取支票、现金、电汇、本票等方式收费，并开具专用收款凭证。医保机构财务管理部门每月与银行对账结算，并将到账情况反馈给征缴部门。

2、医保机构征缴部门根据财务管理部门反馈的医疗保险费缴纳情况，向申报后未足额或未及时缴纳医疗保险费的参保单位发出《社会保险费催缴通知单》。逾期不执行的，向劳动保障行政部门提供相关情况和资料，由劳动保障行政部门限期改正。

3、每月25日前，参保单位延迟缴费的，从欠缴之日起按日加收2‰滞纳金。可一次性缴一个月、一个季度、半年或一年的。按季度或按年度缴的，应从季度初或年初缴费。暂无能力缴纳的，申请缓缴，缓缴时间不得超过2个月。

补缴欠费

1、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。

2、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。

⑴欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。

⑵欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。

⑶欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。

⑷单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。

3、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。

4、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。

5、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。