个人意外伤害保险标准条款格式

『壹』 意外伤害保险理赔标准是什么

意外险简单理解就是，发生了意外事件且对被保人造成伤害，那么保险公司就会赔付你一笔钱。不过要注意的是，意外必须满足“外来的、突发的、非本意的和非疾病的”这4个条件。

奶爸整理了一篇文章，教你快速看懂意外险

一、人身意外险保什么意外？

1、意外身故

简单点说，就是因意外事故导致被保险人死亡，保险公司赔付合同约定保险金。

2、意外伤残

意外伤残，指被保人由于意外事故而导致伤残的，保险公司会按根据伤残等级，赔付相应的保险金。

伤残等级的划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的，共分为10个伤残等级。

保险公司就是根据这十个伤残等级给付相应保险金给被保人或指定受益人，具体标准如下图：

（意外险伤残等级赔付标准）

在伤残等级一级的时候，赔付额度是最高的，达到100%，然后随着伤残等级的降低而变小，在十级时是最低赔付标准，只有10%。

3、意外医疗

意外医疗指被保人因为意外伤害产生的医疗费用，保险公司会对被保人进行赔偿。

奶爸认为人身意外险的免赔额度最好不低于1万，以此为基础，免赔额度低一点更好，而且最好可以不限社保范围报销。

二、奶爸总结

一般我们口中所理解的意外与保险公司所定义的意外是不同的。这也是容易引起纠纷的地方。所以在我们购买人身意外险，要看懂保险条款，了解哪些情况保，哪些是不保的，避免出现拒赔的局面。比如说大家常说的猝死是不赔的。猝死是由疾病原因导致的死亡，不符合意外的定义，不在人身意外险的理赔范围内。在日常生活中还有这些情况保险公司不赔：中暑、个人食物中毒、高原反应、医疗事故、妊娠意外和因病摔倒死亡。

『贰』 个人意外伤害保险如何分类

1.按投保动因划分
根据投保动因的不同，个人意外伤害保险可以分为自愿意外伤害保险和强制意外伤害保险。自愿意外伤害保险的双方当事人在自愿基础上通过平等协商订立合同，投保人可以选择是否投保以及向哪家保险公司投保，保险人也可以选择是否承保及承保条件。强制意外伤害保险又称法定意外伤害保险，是指由国家机关通过颁布法律、法规强制施行的意外伤害保险。凡属法律、法规所规定的强制施行范围内的人，必须投保，无选择余地。有的强制意外伤害保险还规定必须由哪家保险公司承保，则该保险公司也必须承保。
2.按保险危险划分
根据保险危险的不同，个人意外伤害保险可以分为普通意外伤害保险和特定意外伤害保险。普通意外伤害保险承保在保险期限内发生的各种可保意外伤害，而不是特别限定的某些意外伤害。实务中大多数意外伤害保险属于此类，比如个人人身意外伤害保险、团体人身意外伤害保险、学生团体平安保险等。特定意外伤害保险是承保特定时间、特定地点或特定原因发生的意外伤害的一类业务。比如例如，驾驶员意外伤害保险所承保的危险只限于在驾驶机动车辆中发生的意外伤害。
3.按投保动因划分
根据投保动因的不同，个人意外伤害保险可以分为自愿意外伤害保险和强制意外伤害保险。自愿意外伤害保险的双方当事人在自愿基础上通过平等协商订立合同，投保人可以选择是否投保以及向哪家保险公司投保，保险人也可以选择是否承保及承保条件。强制意外伤害保险又称法定意外伤害保险，是指由国家机关通过颁布法律、法规强制施行的意外伤害保险。凡属法律、法规所规定的强制施行范围内的人，必须投保，无选择余地。有的强制意外伤害保险还规定必须由哪家保险公司承保，则该保险公司也必须承保。
4.按保险期限划分
根据保险期限的不同，个人意外伤害保险可以分为一年期意外伤害保险、极短期意外伤害保险和多年期意外伤害保险。一年期意外伤害保险的保险期限为一年，在实务中，这样的产品占大部分，比如个人人身意外伤害保险、人身意外伤害综合保险和附加意外伤害保险等等。极短期意外伤害保险是保险期限不足一年、往往只有几天、几小时甚至更短的意外伤害保险。航空意外伤害保险、公路旅客意外伤害保险、旅游保险、游泳池人身意外伤害保险、索道游客意外伤害保险等均属此类产品。多年期意外伤害保险的保险期限超过一年
5.按险种结构划分
根据险种结构的不同，个人意外伤害保险可以分为单纯意外伤害保险和附加意外伤害保险。单纯意外伤害保险是指一张保单所承保的保险责任仅限于意外伤害保险。保险公司目前开办的个人人身意外伤害保险、公路旅客意外伤害保险、驾驶员意外伤害保险等，均属单纯意外伤害保险。附加意外伤害保险包括两种情况：，一种是其他保险附加意外伤害保险，另一种是意外伤害保险附加其他保险责任。

『叁』 个人意外险赔偿标准

意外险赔偿标准是什么？

大家买了意外险后，如果出险了，想要获得意外保险的赔偿，还得满足几个条件：

1、非本意的

被保险人及第三方非故意带来的伤残、死亡，如车辆失灵导致的交通事故；

2、外来的

不是由身体内部原因造成的，如猫抓狗咬、不明坠落物砸伤；

3、突发性的

在极短时间内发生，被保险人来不及反应或无法及时避免的，如车祸、触电、跌落等都属于意外事故；

4、非疾病的

不是由被保险人身体健康状况出问题、产生疾病引起的。比如癫痫发作、脑溢血就不属于意外事故。

想了解更多内容可以看这里：《意外险有哪些种类？返还型意外险怎么样？》

哪些情况意外险不予赔偿

意外险作为一个可以用几百保费撬动几十上百万保额的险种，它的杠杆率和性价比都是很高的。

不过，意外险也不是所有意外都可以赔付的，有些意外保险公司是不予赔付的，具体如下：

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人故意犯罪抗拒依法采取的刑事强制措施所导致的人身伤害;

3、由民事行为能力的被保险人自伤或保险合同生效之日起两年内自杀;

4、因战争、军事行动、暴动或武装叛乱所导致的人身伤害;

5、因被保险人受醉酒或毒品、管制药物影响的精神或行为障碍所导致的人身伤害;

6、被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间所导致的人身伤害;

7、因核爆炸、核辐射或核污染所导致的人身伤害。

投保了意外险，若发生了意外伤害事故需要理赔，应在出险后第一时间通知保险公司，并如实告知详情，准备理赔的所需材料，避免错过理赔的期限，导致保险公司不好认定赔偿损失，以至于不能及时赔付保险金。

『肆』 意外伤害保险经过怎么写(格式)

1、如果是小意外，比如摔伤滑到，只要说明出险的时间、地点、和原因就可以了。

2、如果是大意外，比如交通事故，就需要相关管理部门开具事故证明。

个人出险证明示例：

本人因（某地）意外（受伤），于2009年8月5日在**医院就诊。

特此证明。

『伍』 人身意外伤害保险条款主要包括哪些

人身意外伤害保险条款是指保险合同上，保险双方协定的有关人身意外伤害保险的条款。

那么，它具体包含哪些内容呢？据了解，保险条款是保险合同的核心内容，主要包含保险公司与投保人关于保险权利和义务的约定，以及其他的保险事项的规定。“

总则部分是保险公司在具体的保险条款前，保险公司需与投保人明确的合同概述，包括保险合同的具体组成部分的明确，投保人的范围规定，以及保险受益人具体包括的人群和具体情况。

责任免除保险责任是保险条款中的核心内容之一，是指保险公司与投保人约定的，关于保险公司需给付被保险人相应保险金的范围，如因意外伤害而导致的身故、残疾、烧烫伤等。主要包括意外伤害保险责任和意外伤害医疗保险责任两种情况。

意外伤害保险责任是指当被保险人出现保险条款中的某项意外伤害时，直接给付相应的保险金；而意外伤害医疗保险是指被保险人出现保险条款中规定的某种意外伤害时，需补偿给被保险人一定比例的意外伤害医疗费用。

同时，条款中还应明确规定哪些情况下，被保险人出现意外伤害事故时，保险公司不承担给付保险金的责任，即保险的免除责任，投保人在投保时需明确了解。人身意外伤害保险条款之保险费和保险金在保险条款中，还需明确规定保费，即投保人购买该保险产品所需的交纳的保险费用数额和交费方式。

以及被保险人在出现条款规定的意外伤害时，保险公司需承担的保险金额比例和最高限额，即保险金。对于保险金，还应规定理赔时，保险金的申请材料和程序，以及保险公司给付保险金的方式和程序等。

人身意外伤害保险条款之保险期间保险期间是指保险公司与投保人约定的保险期限，即在这段时间内保险双方的合同有效，这段时间过后，保险合同自动失效。保险的起始时间，一般以保险单载明的起讫时间为准，而终止时间则以保险双方约定的时间点为准。

人身意外伤害保险条款之双方义务及其他事项保险条款中还应注明保险双方应尽的义务，如保险公司有向投保人说明条款内容的义务，理赔发生后及时进行责任核定的义务，被保险人按规定交纳保费的义务等。其他事项包括对于保险合同发生争议时，双方的处理方式，以及适用的法律；以及投保人解除保险合同需提供的材料和程序等内容。

想了解哪些情况不赔朋友的可以看看免责条款：《免责条款是什么意思？如何看懂保险免责条款? 》