⑴ 保险销售人员展业行为有哪些工作要求
我国保险业的特点及面临的特殊风险
我国保险市场的发展仅二十多年,尚处于不成熟阶段,各类基础性的制度正处于不断改进完善的过程中,因而除了面临上述风险之外,有必要结合我国保险业的法规建设、保险机构的业务流程管理和保险公司的特殊情况分析我国保险业面临的洗钱风险。
(一)保险业法规制度存在缺陷
目前,各保险公司根据《反洗钱法》的要求,已经开始相应地制订框架性的反洗钱制度,指导分支机构逐步开展反洗钱工作,但是由于保险法规是以保险业最大诚信原则和保险利益原则作为控制风险的准则,即各保险公司主要从控制经营成本和风险角度出发,围绕保险风险标的,按照投保人、被保险人、投保标的、理赔案件等方面的不同风险,由相关部门控制业务风险。[2]而反洗钱风险的控制重点在于客户身份识别和资金交易监测,以防止客户身份和资金异常,这与保险公司控制业务风险有明显不同,因此开展反洗钱内部控制存在制度缺陷。
(二)保险公司在业务流程管理上存在漏洞
保险公司的业务流程主要包括保险展业、业务承保和理赔等。由于我国制度上存在的缺陷和市场发展的不健全,保险公司在一些业务流程上存在管理上的漏洞,给洗钱分子留下不小的空间。
1.保险展业阶段。保险展业就是保险公司进行市场营销的过程,即向客户提供保险商品和服务。保险展业的方式包括直接展业、保险代理人展业和保险经纪人展业。我国还处于经济转型期,且年轻的保险市场在局部和个别地方由于信用和市场规则的缺失,在展业中不可避免地存在恶性竞争等突出的矛盾和问题。一些新成立保险公司的分支机构为抢占市场,克服其本身无品牌和实力的缺陷,主动采取“二高一低一扩大”(即高手续费、高返还、低费率、扩大保险责任)的手段拉拢客户;面对这些分支机构的恶性行为,成立较久的保险公司为了保持业务规模以抑制过快的市场份额下降,以免影响公司的市场地位和形象,同时为完成上级公司下达的保费收入必成指标,不得不非理性的被迫参与市场的恶性竞争,也采取“二高一低一扩大”的手段,甚至有的业务人员为了拉拢客户公开声明可以帮助客户洗钱,这种恶性竞争的环境导致保险公司在展业方面的管理较混乱,也极大地方便了洗钱分子将其“黑钱”放置到保险系统,完成洗钱过程的处置阶段。[3]
2.业务承保和理赔阶段。业务承保是指保险人对投保人提出的保险申请经审核同意接受的行为。理赔是保险业务流程的最后一个阶段。保险公司应该在核保、合同变更和理赔环节对投保财产价值、投保财产风险状况等信息,以及合同关系人之间的利益方面加以专业控制,进行严格的客户身份识别。但是由于我国保险市场规则的缺失,一些保险中介机构为了拿到佣金和手续费,甚至指导那些达不到资格的投保人如何提供虚假资料以顺利通过审查,这与反洗钱相关规定中要履行客户身份识别的要求相差甚远;理赔时,保险公司为了稳定自己的市场份额,对投保人提出的无理要求有姑息的成分,为洗钱分子“甩干”进入洗钱过程的“黑钱”创造了机会。
(三)保险公司的组织架构、治理结构不完善
从组织架构看,我国保险公司多数实行总、分、支公司管理模式,总分支机构之间通过授权而开展经营活动,这种组织架构本来应该会强化高层管理人员对组织的控制能力,但由于公司治理结构和体制机制的不完善以及公司内部现代化管控手段的不到位,还没有形成规范明晰的责、权、利的体系和机制,更没有预警机制和现代化的手段约束基层机构负责人的违法违规行为,公司内部上下级机构以及他们的负责人之间存在严重的博弈。[4]从治理结构来看,2006年1月,中国保监会发布《关于规范保险公司治理结构的指导意见(试行)》,为我国保险公司治理结构建设指明了方向,但由于影响公司治理结构的因素非常多,既包括资本、职业经理人、监管机构,又包括保险公司治理结构建设现状和与保险公司治理机构建设相关的基础设施等,保险公司治理结构优化进程相对缓慢,部分保险公司还是存在严重的内部人控制现象和关键人模式。[5]在这种情况下,建立并有效实施反洗钱内控体系面临着很大的不确定性。
三、加强保险业反洗钱的对策建议
保险业反洗钱的主要困境是无约束机制和利益问题,因而要有效地遏制保险业洗钱,相关的监管机关和各保险机构应通力合作,全面围剿保险洗钱活动。
(一)监管机关:激励与约束应并存
1.加强监管工作。我国已经建立了反洗钱工作联席会议制度,各监管机关要在这个制度下合理分工、加强配合、互通信息,形成合力。首先,要完善保险市场各项基础性制度。反洗钱各项制度在保险行业的有效实施要以良好的保险市场环境为基础,而保险公司内控制度的健全及治理结构的完善离不开保险监管部门的努力,因此保监会等监管机关要积极制定相关规定,加强对保险中介机构的监管,健全保险业法律体系,确保反洗钱义务能够得到有效履行。其次,人民银行反洗钱部门应与保险监管部门、保险机构建立信息共享机制。2007年1月1日开始施行的《反洗钱法》,正式建立了我国预防、监控洗钱活动的基本法律制度,与《中华人民共和国刑法》有关制裁、打击洗钱犯罪的法律条款共同构成了我国全面预防、控制和打击洗钱犯罪活动的基本法律框架,形成了一道全面预防监控洗钱活动的反洗钱“法网”。中国保监会也于近日公布了《保险公司合规管理指导意见(草案)》,明确将反洗钱列入保险公司合规管理部门的主要任务之一,要求保险机构从事超过一定数额的现金交易须向保监会报告,发现涉嫌洗钱的交易应主动向保监会或司法部门报告。对于人民银行反洗钱部门来讲,在接受保险机构的大额及可疑交易报告的同时,应加强与保险业监管机关及保险机构之间的合作,以便有效防范犯罪分子利用保险机构来洗钱,有效提高反洗钱工作的效率。
2.建立保险业反洗钱利益补偿和利益激励机制。反洗钱是一种国际组织和各国政府领导的行政行为,其动力主要来自于社会的正义感。反洗钱行为会使反洗钱的积极参加者付出一定的经济或其他成本,而我国又规定罚没收入和追缴的赃款要全部上缴国库。如此一来,保险机构不但失去一笔可观的保费收入,还增加了核保、监管、报告等成本,而这些成本并不能得到直接的补偿,且在我国目前以保费作为保险公司业务评价的体制下,参与洗钱还可增加一定时期的保费。对于以营利为目的的保险公司,追求短期利益,会使其乐于看到资金流到自己的手中,而懈于追究资金的性质及来源,不愿去监控资金的流向,更不愿意去建立一套显然要增加保险机构成本但又不直接创造利润的反洗钱体系。所以,有效反洗钱要建立相应的利益补偿机制和完善的奖惩制度,出台一系列政策重奖提供保险洗钱重要线索的人员,同时对合伙造假进行洗钱的保险公司和保险业务员要实行严惩,并建议实行收缴黑钱利益部分返还制度。
(二)保险机构:他律更应自律
1.完善公司治理结构。保险公司除了被动接受监管机关的监管外,更应主动完善治理机制,严格设定内设组织机构的职责边界和议决事议程,提高经营管理层专业化、科学化和规范化的管理水平,建立和实施公司内部总分支机构各类人员的激励约束机制和事后责任追究制度。在反洗钱方面,保险公司内部也应该建立并完善反洗钱的内控制度,制定内部反洗钱工作操作程序,设立专门的反洗钱工作机构或者指定其内设机构负责反洗钱工作,配备必要的管理人员和技术人员,明确专人负责对大额现金和可疑交易进行记录、分析和报告等。
2.加强保险中介机构反洗钱的管理。随着保险业的发展,保险的中介力量也在不断壮大,现已成为推动保险业务发展的重要力量。在看到保险中介组织对于扩大业务积极性教育的同时,保险公司也应注意到其可能带来的负面影响。中介机构在展业阶段进行的客户身份识别是保险公司反洗钱至关重要的一步,由于保险中介组织经营目的和价值取向的差异以及人员的良莠不齐,保险公司在充分利用保险中介机构进行业务开展的同时,也应对保险中介组织的业务加强管理,以更好的履行反洗钱义务。
3.完善保险产品设计,提高保险业声誉。在发展业务的同时,保险公司也应不断完善保险产品的设计,对现有保险产品存在的可能被洗钱者利用的漏洞进行监督、预防,制定严密的防范洗钱的处理程序;完善保单条款,如在团险业务中,保险公司应要求投保人提供被保险人名单,并提供有效证明,确认被保险人同意投保团体保险事宜;投保人退保时,保险公司应要求投保人提供有效证明表明被保险人知悉退保事宜,退保金通过银行转账方式支付并退至原缴款账户,并设立不同等级的解约防范措施,杜绝黑钱从保险系统流过;积极研发出更优质的,且能有效预防成为洗钱工具的新型保险产品,增强保险产品的竞争力,提高保险业声誉。
4.加强宣传和培训,提高员工反洗钱意识。保险洗钱猖獗的原因之一是保险公司的管理人员和基层展业人员更加注重与其自身利益密切相关的业务指标完成情况,对于洗钱的危害和严重后果认识不足。《反洗钱法》出台后,仍有许多保险公司管理人认为只要本公司员工不参与洗钱就可以,忽视保险公司被利用为洗钱渠道的可能性。因此保险机构自身要加大对管理人员和员工的反洗钱宣传和培训,通过对其职业道德的提升让其认识到洗钱是严重的违法行为,一旦曝光会对公司声誉造成重大打击,乃至承担法律责任的严重后果,进而减少此类情况的发生,认真履行反洗钱义务。
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⑵ 网上买保险有风险吗应该怎么防范啊
不管网上还是线下,买保险都会有一定风险的。对保险不熟悉或者不会分辨风险网站的朋友,建议你在口碑较好的大型平台购买,比如唯品会大型实力购物平台,它与众多实力保险公司合作,推出的保险产品当然更加安全、可靠,更加可以保障投保者的资金安全,保障投保者的利益。
⑶ 保险业目前主要有哪些风险点如何防范
前中后台组成的第一道防线,做业务做管理,积极开展自查,落实整改; 以合规部或风险部之类的部门组成第二道防线,负责对第一道防线的风险实行统筹管理; 内部审计部门组成第三道防线,开展检查和内控评价; 外部审计部门第四道防线 外部监管部.
⑷ 保险业务员展业难如何解决
⒈调查背景情况,制定展业规划
调查背景情况是制定展业规划和实施展业的依据,它包括对保险公司自身经营状况的考察和对外部经营环境的调查。前者包括对公司经营状况、信誉、市场占有率、所销保险商品的特点等方面进行全面细致的研究和分析,以便在制定和实施展业规划过程中扬长避短。后者包括对保险市场供求环境的调查、市场购买力的调查,对其他保险公司经营情况和相应保险商品的调查,以及展业区域特点、风俗习惯、风险状况等各种与展业相关因素的调查和研究。
在调查的基础上,制定出周密的展业规划。展业规划应有明确的展业目标,并通过目标责任制使之落实到班组和个人;展业计划还应包括展业行动的总体方案和实施行动方案的方法和技巧。展业计划是指导展业工作的行动纲领。
⒉了解潜在顾客的情况
潜在顾客是指那些在主观或客观上需要保险且具有购买力的尚未购买保险商品的企业、团体或个人。对潜在顾客的了解主要包括潜在顾客的行业、经济实力、风险状况、保险意识等与展业直接或间接相关的因素。在充分了解的基础上,对潜在顾客进行分类,归纳出各类顾客的共同保险需求及不同顾客的特殊保险需求,以便根据具体情况扩大展业成果。
⒊确定展业宣传对象
根据展业计划、潜在顾客情况和所销保险商品的特点来确定展业宣传对象。这样,可以使保险展业目标更加明确,使展业宣传具有针对性,从而取得更好的展业效果。
⒋做好出勤前的各项准备
根据展业工作的需要,备齐必要的各种单证、条款、费率表、宣传资料和其他宣传工具,做好出勤前的各项准备工作。
⑸ 保险公司如何有效降低或防止逆选择及道德风险
你所说的逆选择和道德风险比较广,可以参考一下:
一、对于逆选择,主要体现为带病投保,这种情况保险公司一般会在投保前予以防范,比如完善投保的告知询问程序,对既往病史、健康状况进行询问,要求客户告知等。同时在合同中会有规定一些免责条款,用以规避逆选择风险,比如“投保前疾病属于除外责任”等等。理赔过程是风险审核的另一个重点,主要体现在理赔调查,一般会通过核实就诊医院、排查其他医院、询问病史、了解既往健康状况等方式核实被保险人是否存在故意不如实告知、带病投保的情况。
二、道德风险,这个范围比较广,主要的道德风险是通过理赔方面来控制,比如倒签单(即出险后投保)的风险、故意不如实告知的风险等等。
国内保险公司目前普遍采取“宽进严出”的操作方式,即核保宽松,理赔严谨,这就导致了许多纠纷的产生和保险行业的信用度下降,比较理想的方式是“严进宽出”,就是投保时要求手续齐全,符合法律程序。不过鉴于种种原因,比如居民的保险意识等,这种操作方式不大可能建立起来。
⑹ 如何防范社会保险系统建设的风险
如何防范社会保险系统建设的风险
《中国社会保障》2000年第8期 作者:肖 波
社会保险体系的建设与完善水平,不仅标志着一个国家的经济实力,也标志着一个国家对国民社会福利的关注程度。中国社会保险体系建设,已经成为当前深化企业改革和保持社会稳定的重要工作。要达到中国社会保障体系建设的目的,尽快缩短与发达国家在这方面的差距,目前要做的事情很多,而尽早建立先进的计算机管理信息系统,无疑是其中重要一环。
建设社保信息管理系统需要巨额投资。从国内已建成的许多系统看,少则几百万,多则数千万。怎样避免社保系统建设的巨大风险,的确是一个值得各级社会保障部门的决策者高度重视的问题。
笔者于1992年初开始参与深圳市社会保险计算机信息管理系统的规划与建设,6年来又作为长天国际社保系统开发研究中心的总负责人,主持过深圳、珠海、贵州等11个省市的社保信息系统建设。今天我愿意站在第三者的角度,就社会保障管理部门应该如何防范项目建设风险,谈谈个人的一些心得,希望能对我们的决策者们有一点帮助。
社会保险信息管理系统是一个十分复杂的系统工程。国际某著名信息产业咨询集团多年统计的数据表明:大型计算机系统建设项目的经费与投入平均为原计划的222%,项目工期平均为原计划的198%,项目失败率高达72%。在社会保险行业信息系统建设方面,由于牵涉面广、行业管理经验不足等多种原因,项目失败的风险普遍要高于其他行业。
导致社保系统项目建设失败的因素是多方面的,除来自项目建设单位自身的问题,如综合条件准备不充分就仓促上项目、系统功能需求调查与诊断不到位、对系统建设缺乏整体规划等因素之外,更多的是由于系统开发商方面的问题而造成的。
根据国内许多失败的案例分析,来自开发商的问题主要体现在这样几个方面:
1、缺乏社保行业经验。中国目前设置了社保行业系统开发建设专门队伍的开发商屈指可数,许多开发商都是今天做这个行业,明天做那个行业,缺乏对社保政策、业务操作流程与行业特性的专门知识。往往是需求调研与分析没有到位,便仓促开始项目设计与实施,结果导致建成的系统不能真正履行服务职能。
2、缺乏项目管理经验或意识。许多开发商并不缺乏优秀的软件开发人员,但是对项目管理的重要性普遍认识不足,不明白一个技术项目的成功,绝不仅仅取决于技术,也取决于对项目的系统规划、系统集成、业务流程的再造、全面的质量保证、时间控制、成本控制以及与客户频繁有效的双向沟通。否则,必定会导致质量低劣,失败率增加。
3、人才管理不善。IT行业本来就是中国人才流动最频繁的行业,如果人力资源管理不善,就会导致人才更加频繁的流动,这必然会影响到工程的质量、技术的含量和项目不能如期完成。
4、缺乏社保系统建设完整解决方案。许多开发商只能做硬件系统和应用软件的某一环节某一部分开发任务,却承接了整个系统集成项目,结果导致软件与元件、硬件与软件不匹配,互相推卸责任。这种不良影响在系统后期维护中将暴露得更加明显。
5、企业经营理念的短视。片面追求短期效益,忽略客户的长久利益。
怎样甄别理想的系统开发商2如上所述,社保信息系统项目建设的风险主要来自于系统开发商,因此,如何识别并选择优秀的项目开发商,也就成为防范项目风险的关键一环。根据国际流行的计算机项目开发合作伙伴评估标准,一个优秀的开发商应该具备如下的五大要素:
1、有实力和发展潜力。从人力资源、财力、企业理念、成功客户、管理模式、发展战略等方面评估。
2、有丰富的行业经验。考察其在社会保险、银行、医院、地税和IC卡等领域的实践业绩。
3、有全面、成熟、先进和实用的解决方案。
4、有科学、系统的项目开发和管理控制方法。考察其是否制定并切实执行了符合国家/国际标准的项目管理制度?是否从人力资源、设备、集成方案、实施计划和风险规避策略等方面对该项目有充分和恰当的准备?
5、有完善的客户服务与支持体系。向其现有客户了解,该公司是否具备一个完善的以客户为中心的服务与支持体系。
以上只是笔者8年多来从事社保管理信息系统建设的一些教训与心得,希望能对我们社会保障部门的领导和开发商同行们有所裨益。
⑺ 保险公司如何有效防控案件风险,发生案件后,应从哪些方面做好应对工作
你这个问题太笼统了,保险公司的专业保险类型有别,大类一般是人身险和财产险
财产险里就有好多种不同的险种,因此案件风险也会不同,但总体上来说要减小风险,一般要对参保人做严格的审查,并要严谨制定保险合同,并对合同进行管理,一般还要定期回访,了解参保人的情况
⑻ 求保险展业的时候客户最普遍的提问以及合适的回答。谢谢大家
太具体了,没法说,可以向你的主管要拒绝话术。或者网上搜一下相关的视频,在酷6或者tudou网里都有。