保险查勘风险点

❶ 关于保险理赔问题！

百万医疗的审核条件很严，告知了可能会拒保。不告知，如果该记录被保存且调查发现，大概率拒赔。

❷ 保险公司理赔的车辆保险业务中，最主要的风险因素是什么比如，是交通事故还是别的什么因素

主要是驾驶员的因素，人是第一位的，不同驾驶员的反应及其他是有天壤之别的，偶亲见一君眼见着撞上前车，又见一君在路口眼疾手快车身一个90度转身避免事故，保险公司指定驾驶员主要的依据是驾龄与年龄。

❸ 车险现场查勘有哪些内容查勘报告有哪些要点

车险现场查勘有查勘时间、地点、查勘人、被保险人、保险期限、出险时间等项目。

现场勘查是一项时间性很强的工作，一定要抓住案发不久痕迹比较清晰这个优势，一旦当证据 遭到破坏，就无法在第一时间提取相关证据。只有尽量保护现场才能减少损失扩大，也为现场勘查定损提供有力条件。

1、核实事故的真实性

2、确认事故的责任

3、确认事故所造成的损失

4、指引客户理赔

(3)保险查勘风险点扩展阅读：

现场查勘记录的一般格式是：

(1)标题。标题由险种名称和现场查勘报告书构成。

(2)基本情况：包括查勘时间、地点、查勘人、被保险人、保险期限、出险时间等项目。

(3)查勘情况说明：包括事故概况及出险原因、施救情况及费用、损失项目及金额、附加险损失项目及金额、残值处理情况、事故现场草图等内容。

(4)经办人及负责人签章。

❹ 财产保险行业经营中面临的风险包括哪些

财产保险行业经营中面临的风险包括：
一、定价不足风险：
二.承保质量低风险：
三.理赔制度管控不严风险：
四.分保风险：
五.信用风险：
六.应收风险:
七.合规风险：

❺ 理赔查勘什么意思

事实上，损失控制应贯穿于风险控制全程：在对工程项目履约风险进行预测、识别、分析、评估后，通过分析风险发生的概率、评估风险可能造成的损失程度，从而为化解风险、减少损失提供参考。

从风险管理流程看，风险管理的每个环节都是为了减少损失。其中，事故发生后的损失减少既是无奈之举，也是必然之为。在做好时候损失减少的同时，更重要的还是要提前预测事故可能造成的损失、预先做好减少损失的安排，真正避免并减少损失。

❻ 保险公司理赔岗风险控制点有哪些

不同类型的险种具体不一样，反欺诈是一个重点，比如是否冒名顶替，存在投保前疾病未如实告知等，目的是找出风险点反馈给核保及加强管理

❼ 财产保险中理赔查勘是什么

查勘分为投保前的风险查勘与财产险中出险后的事故现场查勘。理赔分为人寿理赔与财产险理赔，人寿理赔一般不用查勘。财产险理赔大致包括：接报案，查勘定损，核损，核赔，单证收集，人伤理赔，现金会计，客服等，其中有些环节的车险、企财险、航运险在大一点的公司中一般还有分立部门；人寿险一般没有查勘环节。

❽ 保险理赔查勘员是干什么的

保险理赔员主要负责在接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料等工作。

工作内容

1、调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料；

2、接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；

3、接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；

4、检查索赔形式和其他记录确定承保范围，对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算；

5、向客户及代理人合理地解释理赔结论，处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见；

6、理赔文件整理归档，建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案，分析客户风险分布状况，提出风险管理对策，确保理赔信息数据的真实准确；

7、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程，提出拟定以及修改意见，不断提高赔付的质量和效率。

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发展路径

保险理赔员一般分为保险人直接理赔与保险代理人理赔两种。而在财产与责任保险中，理赔员主要有理赔代理人、公司理赔员、独立理赔员和公众理赔员等。根据目前不同行业的现状和发展状况来看，汽车及医疗理赔方面的人才需求量最大。

保险理赔员可以晋升为理赔部经理、客服部主任等上级职务，或是平调到保险公司的其它部门或者晋升至更高级的行政管理职位。除此之外，良好的素质让他们还可向理财规划师、注册会计师等方向发展。

保险理赔员到岗前一般需要在柜面或相关服务岗位实习半年左右，从事理赔工作后依照具体环节分为接报案、初审、处理（理算）、调查和后期审核等环节。2011年起各家保险公司对理赔员的招聘主要采用公开招募和大学生集中招聘，就业前一般不需要特殊的职业证书。

在基层从事理赔柜面岗位2年以上的可以申请各公司内部组织的两核人员专业资格考试，通过后获取初级核赔员资格。4年后可申请中级核赔师（纳入全国经济专业技术资格考试体系）。高级核赔师原则上需要报请总公司一级审批。

从2012年保险公司组织专业资格考试报考人员数字和2009年考试通过人员数字来看，目前无资格证书的主要是市级以下单位工作，日常与客户接触较多，从事工作全面但专业性稍差。初级核赔员多数工作在4年以上，一般在第5年会调入上级单位从事具体岗位任职。

一般各地市级均有中级核赔师任职，主要从事案件审批核定工作。高级核赔师相对较难获取，部分省直辖市仅个位数，多从事业务主管和后台审批工作。