生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
生育保险报销条件:
职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
生育保险报销范围:
1、生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
生育保险报销流程:
一、生育津贴
1、所需材料:
《结婚证》原件及复印件一份;
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明原件及复印件一份;
医学诊断证明书原件及复印件一份;
《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。
注:以上复印件必须用A4纸。
2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。
符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。
夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。
二、生育医疗费用(产前检查)
1、所需材料:
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明复印件一份;
医学诊断证明书复印件一份;
所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);
《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。
三、计划生育手术医疗费用(住院费)
1、所需材料:
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明复印件一份;
医学诊断证明书复印件一份;
所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);
《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
2. 我是个人买的社保,请问,个人能买生育保险吗
根据《社会保险法》第五十三条规定: 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。生育保险是公司提供给在职员工的一种福利,也就是说,个人是不能自己缴纳生育保险的。
没有正式工作,个人生育保险怎么购买
同时还要看当地的社保政策,一般来说,个人能办理的社保项目只有养老保险和医疗保险,但是也有城市推出了灵活就业人员生育保险政策或者城乡居民生育保险政策,如果当地开展了个人交生育保险的业务,那么个人交社保时就可以办理一份生育保险。
只有交了生育保险,才能报销生育宝宝产生的费用。但对于大多数非在职人员和自由职业者来说,虽然他们可以自己缴纳社保和医疗等保险,但不能自己缴纳生育保险,只有通过公司上五险一金的员工才能上生育险,并能享受生育报销。
如果个人没有工作自己还想交生育保险,要怎么办?有网友觉得可以由代理机构(专门处理社保挂靠的公司)代理办理社保,并在其旗下公司购买社保,但这是一种违法行为。也带着风险,挂靠参保其实就是以虚假劳动关系参保,社保政策都有规定,以虚假劳动关系参保而建立的社保关系无效,造成社保基金损失的,社保稽核部门会追回损失,构成犯罪的,将移送公安部门。
二、生育险怎么买?
1、 用人单位持职工填好的申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报,并于次月到当地地税部门办理缴费。
2、个人参保也有两种方式:
(1)以灵活就业人员参保的,必须缴纳养老保险与基本医疗保险。
(2)以家庭户参保的,只需要缴纳基本医疗保险就可以了。(每月每个人约25元,但这种方式是要,家庭户里所有人也要参加基本医疗保险才行)。以这两种方式的其中一种缴纳,也可以享受生育保险待遇。
以个人名义参保的,必须在户口所在地才能办理,带上身份证与户口本到社区(或街道)办理。
那么,没有正式工作,个人生育保险怎么购买?答案是个人是不能自己缴纳生育保险的。个人参保只能缴纳养老保险与基本医疗保险。关于生育险如何缴纳的问题,详细可以向单位或是户口所在地当地社保部门了解。
3. 生育保险个人怎么交
生育险是属于社保的范围,养老、医疗、工伤、失业、生育这五样是社保里的险种,但不是每个单位都给上面的五种,这样单位的支出就大了,有些单位只有养老跟医疗而已。社保的缴费是单位12%,个人部分8%,只要签了劳动合同员工就有这项的福利。现在也有很多人关心男方生育险报销标准,其实费用相比女职工要稍稍低一些,一般来说生育保险费由企业按月缴纳,职工个人不缴纳生育保险费,拥有单位的女职工才能购买生育保险,参保满一年后,在参保期内分娩,即可享受生育保险的各项福利。对于个人生育险怎么交这一问题,国家法律也给了相应的回答。根据《生育保险办法》明确规定,个人不缴纳生育保险费。《办法》实施后,城镇生育保险基金暂从城镇养老保险和基本医疗保险基金中划转,个人不承担缴费义务,也不再增加单位的缴费负担。其中城镇养老保险基金按全市缴纳社会保险费的工资总额的0.5%划转;基本医疗保险基金按全市缴纳社会保险费的工资总额的0.3%划转。关于《办法》中“用人和单位每月按缴费基数的0.8%的比例缴纳城镇生育保险费”的规定,在本市对有关社会保险费费率进行调整时再实行。用人单位应当自用工之日起30日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。看来,国家对于生育险的规定,明确了生育险必须由单位来缴纳,个人是无法自己购买生育险的。所以生育险是要挂靠单位才能交的,你既然有单位,虽然他不给交,但你自己想负责这部分费用,应该能和单位协商,通过单位办理的。但要注意一点,生育险是要交费1年以上,生育才给报销和补贴的,一定要在怀孕前办理。这也是成都生育险报销标准等很多地方规定的标准,但前提是你得先有社保两险即养老和医疗保险,有了这两险为基础,然后才可以交生育险,不然只单纯交生育险是交不上的。在你想要宝宝的前三个月办生育险是最合适的,因为生育险必须交满12个月才可享受报销。你如果是想到时候生小孩报销,想现在代缴生育保险其实这样做是毫无意义的。因为个人不能办理生育保险,这与在深圳住院医疗保险的办理就很不一样,只有单位职工才可以缴,你如果找个单位挂靠帮你缴费,单位必须为你同时缴纳五种保险,而且必须缴费满半年才能享受生育保险,五险缴费费用很高的,因为你的缴费是单位加个人组成的,单位缴费比例占大头,这样挂靠单位的话,你的所有缴费单位肯定全额向你收取,你有这个挂靠缴费的钱生小孩是绰绰有余的。还有一点生育保险报销是包干的,只能顺产报销,剖腹产也按照顺产费用报销。最后友情提醒一下,作为自由职业的个人是可以自己直接在户口所在的社保处办理社保,而且必须缴养老保险,医疗保险可以不交,但是缴医保必须同时在缴养老保险,以后如果工作可以由单位接上来帮你缴费,没有单位了可以自己再接缴。五险其实只有养老保险与个人利益关系最大,其次医疗可以比例报销住院费用,其余保险对个人没有多大意义。要知道,只有交了生育险才能报销生育宝宝产生的费用。但自由职业者是个人缴费,交不了生育险,只有那些由单位和个人一起缴纳社保金的人,才能缴纳生育险,并能享受生育报销。这个报销最好能在费用发生当年内前去办理,不要拖太久。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
4. 个人可以自己买生育保险吗
个人可以办理生育保险。不管是全职太太,还是因为怀孕而离职的女士,只要符合享受生育保险待遇的条件,都可以享受到生育保险待遇。离职女士,或者已经买满了一年生育保险的全职太太,都可以通过挂靠人力资源公司(代理公司),购买社保,享受生育保险待遇。
个人购买生育保险要办理手续:
个人提交资料给用人单位(也就是代理公司),用人单位到社保局医保局,办理生育定点医院手续,领取《就医凭证》,转交给参保人,个人即可以通过《就医凭证》,在广州选定的生育医院产检、分娩、手术等医疗费用,就可以直接在医院报销七八成。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"