工会经费购买职工大病保险

1. 必看，职工大病保险究竟是什么交多少钱怎么保

今天（7月5日）上午，中国太平洋人寿保险股份有限公司山东分公司副总经理、党委委员蒋鹏做客《阳光政务热线》节目直播间，介绍了职工大病保险的有关情况。

问：山东自2017年1月1日起启动实施职工大病保险，什么是职工大病保险？大病医保与职工医疗保险有什么区别？哪些人可以参保？具体赔付是怎样的？
蒋鹏：2017年1月1日起，山东省将坚持以人为本、保障大病的原则，不断完善筹资方式、补偿标准、保障范围、经办管理服务等政策，逐步建立与基本医疗保险、大额医疗费用补助等制度紧密衔接的职工大病保险制度。2016年12月27日，山东省人力资源和社会保 障厅组织山东省商业保险机构承办大病保险资格招标，在参与本 次招标的8家保险机构中，太平洋寿险山东分公司脱颖而出取得 2017-2019年度山东省商业保险机构承办大病保险资格。

按照山东省人力资源和社会保障厅公布的招标文件，本项目职工和居民大病保险筹资标准分别为20元/人和62元/人，将覆 盖全省全体参保职工和城乡居民。

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大病医保与职工医疗保险有什么区别？
职工大病保险是职工基本医疗保险、大额医疗费用补助保险 的补充，职工大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法，对参保人员患重大疾病发生的合规医疗费用，给予一定补偿。职工大病 保险医疗年度与职工基本医疗保险医疗年度一致。职工大病保险合规医疗费用的具体范围，由省人力资源社会保障厅、省财政厅 根据有关规定确定。

哪些人可以参保？具体赔付是怎样的？
职工大病保险对参保人员年度累计负担的合规医疗费用超过起付标准以上的部分按比例进行补偿,以统计部门公布的上一 年度城镇职工年平均工资的一定比例为依据，确定职工大病保险 的起付标准，对参保人员年度累计负担的合规医疗费用超过起付标准以上的部分按比例进行补偿。2017年，起付标准为2万元。 起付标准以上的部分，给予60%的补偿；一个医疗年度内，职工 大病保险资金每人最高给予20万元的补偿。建立动态调整机制， 适时对职工大病保险补偿标准进行调整。

2. 单位有患大病职工想给点补助怎么从工会经费支出

可以让患病职工写个补助申请，按单位审批制度，由单位领导及工会领导等审批后，凭申请书签字领款。

3. 工会交50元大病保险是什么病

“工会保险”，其实就是指工会医疗互助保障。工会保险是不以营利为目的的险种，在缴费方式上具有灵活性，这使得参保群众在享受基本医疗保险的基础上又多了一份保障。目前我国工会大病医疗保险承保的疾病总共有16种。温馨提醒，工会大病医疗保险承保的疾病有恶性肿瘤（无论一种或多种）；白血病；心脏移植术；肾移植术；肠套叠松解手术；暴发性肝功能衰竭；异位妊娠破裂手术；冠状动脉旁路手术（心脏搭桥术）；冠状动脉支架植入术；腹腔镜手术；肺结核病；颅脑疾病行开颅术（不含打孔术）；脾破裂修补术；肝破裂缝合术；颈椎骨折；全身20－29%Ⅱ度烧（烫）伤。

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4. 怎样缴纳职工大病医疗保险

大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。企业及其职工和退休人员均可参保。

大病医保的缴纳：

1、单位(不含外商投资企业)以上年度本市职工月平均工资的6%，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2、职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴;

3、根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。

4、外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。

5、企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数。

6、单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费，不得间断。

大病医保的参保范围：

大病医疗统筹报销范围职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于大病医疗费统筹范围。

5. -一般单位给员工买的是什么大病保险

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

小诺解答：

您好！

单位为员工购买的大病保险是单位大病保险，也是社会保险。但是，因为我国的医疗保障还在处于发育阶段，所以单位大病保险的保障范围还是很小，并且各地推行的政策都会有所不同，有些经济条件比较好的地方就会强制要求企业为员工购买。

6. 事业单位可以用工会经费为会员买重大疾病商业保险吗

没有此项经费开支

7. 工会买的大病医疗保险能保障哪些疾病

指的是大病医保么？大病医保指大额医疗费用支出超过一定数额，大病医保按一定比例进行二次报销，对疾病种类没有具体要求。

8. 工会大病保险报销需要什么

所需材料如下：

（一）即时结算医院申请资料

1、医院的资金划拨单；

2、转账费用明细（本次申请理赔的每一个人的姓名、身份证号、出入院时间、费用总金额、基本医保赔付金额、大病赔付金额）（医院盖章）；

3、城镇居民医疗保险统筹费用结算单（医院盖章）；

4、医疗机构帐户信息（首次提供）。

（二）居民大病保险转外就医个人申请资料

1、理赔申请书；

2、本人身份证或户口簿及复印件；

3、本人银行卡及复印件；

4、诊断证明、发票原件，费用总清单，住院病历（包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱及出院小结等），或经社保经办机构审核的发票复印件、费用总清单复印件、住院病历复印件；

5、社保经办机构出具的统筹费用结算单原件，全国联网结算的，提供医疗机构出具的《城镇居民医疗保险统筹费用结算明细单》原件。

(8)工会经费购买职工大病保险扩展阅读：

保险作用：抵御风险。

据国家卫生部2008年6月公布的数据表明：人的一生罹患重大疾病的机会高达72.18%。当前，重大疾病的平均治疗花费一般都在10万元以上（还不包括恢复费用和误工费用）。

重大疾病保险简而言之就是以疾病为给付保险金条件的疾病保险。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿。

重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下三个基本特征：

一是“病情严重”，会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活；

二是“治疗花费巨大”，此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗，需要支付昂贵的医疗费用。

三是不易治愈 会持续较长一段时间，甚至是永久性的。

重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途：

一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用；

二是为被保险人患病后提供经济保障，尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。

9. 职工大病保险如何报销

为方便城乡居民出院实现基本医保、大病保险、医疗救助之间的衔接，《实施方案》中明确规定，城乡居民在信息化互联互通并能够开展即时结报的医疗机构就医。

入院时将参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、“一卡通”、银行账户等一并交医院，在一次或多次住院后自负费用若未达到5000元大病保险起付线时，按照“基本医保、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”；

单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的部分，承办商业保险机构及时给予补偿大病医疗保险费用；

单次住院合规的自负费用未超过起付线，但年内经多次住院且累计超过起付标准的部分，承保机构在结算年度末给予一次性补偿，按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”。

(9)工会经费购买职工大病保险扩展阅读：

得了重大疾病，后续的治疗费用是一笔非常大的经济负担，国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中，其中纳入大病医保的20种疾病：

儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

在报销比例上，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予报销50%以上。而且，对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。

补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%；1至2万元(含2万元)报销55%；2至5万(含5万)报销60%；5万元以上报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的，按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。

报销额度上不封顶。按照“基本医保+大病医疗保险+医疗救助”方式，不断提高城乡居民住院费用实际报销比例。