如何看个人医保发票基金使用

Ⅰ 到门诊看病时医保卡上的个人帐户已无余额，结算打发票时怎么有显示有统筹基金报销部分的额度

门诊看病，如个人的帐户金额已经用完，再自负一定金额後，可以享受统筹基金报销部分。象昆山，自负600元 ，以後又可享受2400元的统筹基数，这部分钱用来门诊的话，你需要自负20%，80%从统筹里面扣。

Ⅱ 个人医保发票中的“补充支付”看不懂，求知识

出现“补充支付”就是说该医保卡内的钱已经用完，同时在消费时已经超过个人自费段，超出的部分由医保统筹账户支付的那部分。
简答来说，就是个人账户没钱后，统筹账户支付的那部分费用（此种情况下的消费，个人现金支付小部分，大部分由医保统筹账户出）。
更多信息可以拨打社保热线12333详细咨询，

Ⅲ 个人缴纳的医保怎么使用

你爱人辞职后没年只缴1700多元，不是社会保险（社保灵活就业只缴养老和医疗险，大于1700元），是不是商业保险，商业保险要按保单规定凭医疗发票、费用清单、病历等理赔。

Ⅳ 医保在日常报销中怎么使用

一 医保基金构成：

按在职职工上年度工资总额的8%单位缴纳，个人缴费2%，合计10％。

资金的划分：

医院资金来源渠道划分为：基本医疗金、医疗设备设备购置两部份（每年为500万元）

医保基金：个人帐户+统筹金，每年大概为 个人帐户2000万 统筹金4000万。

统筹金==企业8％-(1%+1.4%+3.7%)，个人帐户==个人2％+(1%+1.4%+3.7%)。

个人帐户：主要用于支付门诊+药店 费用；

统筹金：主要用 住院费用、慢性病及大型检查 等进入统筹的。

二 医疗救助专项基金：

1）年末按在册职工和退休人员总人数每人80元的标准提取构成，分大额医疗救助（3.5--15万）和困难医疗救助。

2）在一年度内，医保统筹基金 最高支付限额为35000元，大额医疗救助支付限额为3.5万元至15万元，超过15万元部分基本医疗保险不再负担，由领导决定。

3）大额医疗救助：参保职工年内发生符合规定（3.5到15万）的医疗费用。支付比例：参保第一年支付80%；满二年以上支付85%；退休人员待遇高于在职人员5个百分点。

4）困难医疗救助：参保职工年内在指定医院发生的、符合规定的个人负担费用 超过本人年工资总额50%以上（半年工资）。年底由各单位上报材料---医保中心审核----报经集团公司医保领导小组审查批准后----救助符合条件的困难职工。

三治疗费用方式：

1）门诊：主要使用个人帐户，统筹基金可支付门诊慢性病及大型检查进入统筹比例的的项目。

2）住院：

a) 起付标准：

二级甲等（及三级）医院：在职为400，第二次及以后为300，退休为300以后200。只有总院本部和外转、异地医院 二级乙等（及一级）医院：在职为300，第二次及以后为200，退休为200以后100。

b) 起付标准以上部分由个人和统筹金按比例支付，自付比例：

起付标准以上0至10000元，个人自付比例在职职工为15%、退休人员为7.5%；10000以上至封顶线（3.5万元），个人自付比例在职职工为10%，退休人员为5%。

3）材料使用：

参保职工在享受基本医疗（0---3.5万）时，使用国产材料，100%进入统筹报销范围；合资材料个人自付10%，大额支付30%，统筹按比例支付60%；进口材料个人自付10%，大额支付40%，统筹按比例支付50%；

享受大额医疗救助（3.5---15万）时，使用进口和合资材料个人自付10%，其余90%由大额按规定比例支付。

4）药品管理：

a) 使用甲类药 100%进入统筹报销范围，按比例支付。

b)乙类药 由参保职工 自付10% 另90%==甲类药

c) 使用乙类药----应先征得职工同意并签定协议----未签定协议的药品费用----参保职工个人可拒绝支付----医保基金也不予支付。

d)医院使用乙类药费用，不超过本次住院总药品费用的50%；自费药费用不超过本次住院药品费用总额的10%，医院必须保证医保药90%以上

四 职工个人医保帐户利息

职工个人医保帐户积存利息具体计息办法----暂定按照当年银行公布的活期存款利率计算。

五 慢性病管理：

经鉴定 录入医保网络的慢性病职工，用完个人帐户后,在职人员自付400元,退休人员自付300元，可进入统筹。 每次费用-----参保职工自付20%后由统筹基金按比例支付。（ 同时患多种慢性病的门诊统筹基金最高支付限额为每增加一种增补500元，最高不超过5000元。门诊的恶性肿瘤化、放疗、尿毒症患者的透析、器官移植后的抗排治疗进入统筹基金支储不受门诊最高限额限制，不负担20%的起付段，由统筹基金按比例支付。门诊发生的慢性病费用计入统筹基金最高支付限额（0到15万）。

六 家属医疗管理：

公司职工供养的直系亲属（包括独生子女）在患病时，可享受在职职工医疗费用的1/2。

门诊待遇：职工家属可刷卡在门诊就诊 药店购药，本年度个人帐户不结转和继承。职工家属住院转院按照在职职工报销范围的1/2执行。

七 转诊转院医疗费用结算和流程

1）转往定点医院：集团公司暂定四家 蚌埠医学院附属医院； 安徽医科大学附属医院；南京军区总医院； 徐州二院。 报销时 个人先自付符合医保支付规定的10%，另90%按比例报销。 转往非定点医院，个人自付50%，另50%按比例报销。

2）对患有重症专科疾病，综合医院无法治疗或没有好的治疗办法，定点医院建议转往专科非定点医院治疗的，可按定点医院报销（90%进入报销）。

3）因公出差、法定探亲假 急诊：因急诊在非定点医院住院的，治疗终结后，凭医院的急诊病历资料、有效发票、医疗费用清单和本单位证明、外出地来回车票复印件，到定点医院办理相关报销手续，具体是个人先自付符合基本医疗统筹基金支付规定费用的10%，其余部分按规定报销。

八 异地就诊：

异地就诊条件：1、退休职工，因生活需要，户口迁居外地并长期居住外地的。2、退休职工因身边无子女，到外地子女处居住一年以上的。3、单位派往外地，长期工作一年以上的。异地就诊报销：个人先自付10%，其余按比例报销。

九 计生四项手术管理：

计生四项手术指上环、取环、结扎、终止妊娠-----对象是全公司职工及其已婚直系亲属。----手续:凡需实施四项手术者,需持所在单位计生办证明及本人医保卡-----到本单位定点医院实施，费用记帐处理。

十 医保费用结算：

医疗保险管理部门对医院发生的费用按规定进行审核，将审核后符合规定支付的费用报送资产财务部作为拨付的依据。统筹基金的90％由总医院包干使用，另外10％由医疗保险管理部门负责考核后兑现（次年一月份进行），个人帐户基金据实结算。

相关缴费基数 比例：

职工个人以本人2005年月平均工资收入（含各种奖金和津贴）作位2006年度缴费基数，参保单位以本单位全部职工个人缴费基数之和为缴费基数。

养老保险缴费比例：单位缴纳18%，个人缴费8%

失业保险缴费比例：单位缴纳2%，个人缴费1%

医疗保险缴费比例：单位缴纳8%，个人缴费2%

工伤保险缴费比例：单位按2006年度工伤保险费率调整办法执行

Ⅳ 个人医保基金怎么使用

个人账户用来支付一下费用：①在门(急）诊就医发生的医疗费用；②在定点零售药店购药的费用；③基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；④超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按规定应由个人负担的医疗费用。

Ⅵ 个人医疗保险应该怎样报销

★ 基本医疗保险
1、基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。

2、基本医疗保险建立个人帐户和统筹基金。基本医疗保险费由单位和职工共同承担。
（1）实行个人医疗帐户，目的是建立职工个人自我积累机制，强化职工个人的医疗费用意识和自我保障意识，使职工在年轻健康时，就为自己年老有病时积蓄医疗费，并建立合理使用医疗费用、防止浪费的自我约束机制。
（2）个人帐户能够支付哪些费用
可以支付门、急诊医疗费用，到定点药店购药的费用。基本医疗保险统筹基金起付标准金，起付标准以上至最高支付限额以下按比例应由个人负担的住院医疗费用，以及在医疗过程中需由本人支付的医疗费用。个人帐户节约归己，超支部分由本人自理。

3、个人缴费工资
个人缴费工资就是个人交纳基本医疗保险金的计算基数，其中，个人月缴费金额＝个人月缴费工资*个人缴费比例。今后，随着经济的发展和职工工资收入的提高，可适当调整单位及职工缴费率。
（1）个人缴纳部分由单位从本人工资中代为扣缴，并全额计入个人帐户，用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按不同比例计入个人帐户：
① 45岁以下的职工按本人缴费工资的1%划入；�
② 45岁以上（含45岁）职工按本人缴费工资的2%划入；
③ 退休人员按本人上年度基本养老金或退休费的4.5%划入。
（2）目前，市基本医疗保险单位及个人缴费比例
单位缴费比例 个人缴费比例
8％ 2％
例如：某某2005年度的个人缴费工资为700元/月，个人月缴纳基本医疗保险费＝700*2％＝14元。用人单位应缴纳的基本医疗保险费是按全部职工缴费工资之和的8%确定

4、就医时，如何使用《医疗保险手册》或IC卡
参保人员在定点医疗机构就医应出示《医疗保险手册》，在门诊拿药或到定点零售药店购药时，应出示医疗保险IC卡。就医和购药时若不出示《医疗保险手册》、IC卡，将按非参保人对待。
《医疗保险手册》和IC卡，由省社会医疗保险中心统一印制，用以证明参保人身份，记录、储存个人帐户资金使用情况，以及显示最近就医和结算医疗费用的信息等情况。
手册、卡损坏或丢失后，应及时持身份证和单位介绍信到省社会医疗保险中心挂失、补办。
（1）门诊管理程序
①参保人员凭《医疗保险手册》挂号、就诊；
②符合规定的医疗费用在个人帐户限额内记帐，超出部分现金支付。
（2）在定点医疗机构住院管理程序
①参保人员凭《手册》挂号、就诊，凡符合住院条件的，填写《住院申请表》，经定点医疗机构医保办同意，办理住院手续，留存《手册》，预缴押金，住院诊治；
②治疗终结后，参保人员核对住院专用发票，结清应由个人自负和自费的医疗费用；应由统筹基金支付的医疗费用，市医疗保险经办机构直接与定点医疗机构结算；
③办理出院手续，取回《手册》。
5、温馨小提示：就诊时，应根据病情合理选择定点医院
当您患病时，建议您根据病情去不同层次的医疗机构就医。
一般来讲，中小医院和社区卫生服务中心（站）等基层定点医疗机构，解决您常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和术后恢复期的康复问题。如高血压、感冒一类的疾病可直接到基层医疗机构就诊。到基层医疗机构治疗此类病症的疗效相同，且具有就诊方便、及时、节省费用和时间的优点。
大型综合医院和专科医院主要解决您在发生了危急重症、疑难病症时的诊疗问题。到大医院就诊，有医疗设备先进、各科专家齐全、诊疗水平高、医师诊疗经验丰富的综合优势，但大医院对门诊普通病症不大重视，且患者看病等候时间长，个人自负费用比较高。
6、如何办理
① 新进人员
新员工签定《劳动合同》后，将本人身份证复印件及一寸彩色近期照片交各部门综合管理员处，再由各部门综合管理员交公司人力资源部主管，人力资源部主管验证后交劳务公司具体办理。
② 辞职人员
员工辞职后，由劳务公司统一办理停保或转移手续。即，参保人员工作单位变动时，个人帐户余额可随同转移；不具备转移条件的，可一次性发给本人。

Ⅶ 医保如何使用