重大疾病保险的核保风险

❶ 关于重大疾病保险的疑问

客服在忽悠你。

你父亲现在的情况是不是医院已经给出了诊断资料。如果是的话，那么联系你父亲的保险代理人，让他告诉你能不能理赔，该怎么理赔。实在不行，拿好你父亲的：保险合同，医院证明，委托书（如果你去的话，需要你父亲给你写一份委托书），亲自跑趟保险公司。

新保险法第二十三条规定，保险事故发生后，投保人、被保险人或受益人提出索赔时，保险公司如果认为需补交有关证明和资料，应当及时一次性通知对方；材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30天内作出核定，并将核定结果书面通知对方；对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款；对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

简单来说就是30-10-3原则。30天必须核定通知，之后属于责任10天赔款，不属于的话3天通知并说明理由。

❷ 重疾险核保怎么核查

重疾险核保常见的就是健康告知，但是如果说你的身体本身有疾病，光做线上的一个健康的告知，可能就没有办法通过，没有办法购买，这种情况下就需要通过智能核保，或者是人工核保，来看一下是否能够购买重疾险。所以关于重疾险的核保，可以分为健康告知，智能核保，人工核保三个类别。

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健康告知是最普遍的一种形式，实际上健康告知是一个问卷，保险公司会把一些需要了解的情况作成几个问题，来进行询问，在健康告知当中，我们需要注意的是，要进行有限的告知，也就是说，如果被问到就如实回答，如果没有问到的话，就不用回答。

如果说健康告知没办法通过，那么可能就要走智能核保和人工核保，智能核保其实就是对健康告知里面的一些疾病进行了一些细化，把问题问得更细了，在这方面就如实回答就好了，如果不知道的也就当做没有，不需要去做体检检查。

另外就是人工核保，像很多人都患有一些疾病，像胆囊炎，甲状腺疾病等等情况，可能没有办法通过前两项的一个检查，这个时候如果这款产品可以申请人工核保的话，就可以进行人工核保，在进行人工核保的时候，一定要把疾病详细的描写清楚，因为如果你写不清楚的话，就会影响到核保人员的判断，可能就没有办法通过了。

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❸ 在保险中，“核保”请通俗的解释一下谢谢

你好：核保，通俗解释就是，你想买这份保险，保险公司对你的整体情况进行衡量，看是否能卖给你。因为他也要考虑到这个承保的风险的。
比如健康险，重疾险，为什么得病后不能通过核保，就是风险系数已经存在。

❹ 重疾险保险公司核保流程

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这个单独核保就是针对某一些特殊的产品，没有一个特定。
单独核保通俗的来说，就是可以忽视以前在这家保险公司购买产品的额度，而单独来进行一个核保。
举个例子，比如你在这家公司购买了一份30万保额的重疾险，而按照你的年龄和保险公司的规定，50万的重疾保额就需要体检，而你还想购买30万保额的重疾险，就需要去体检，这个时候保险公司为了打市场，出台一款单独核保的重疾险，那就可以忽视前面所购买的30万保额重疾险，在重新购买这份单独核保的重疾险30万保额，也无需体检。

❺ 为什么说保险核保是风险选择判断风险状况与承保相适应的过程

d、按照低于标准的费率予以承保
意思：就是低于标准费率少交保费（优惠），保险内容和保障和标准相同！

❻ 重大疾病人寿险还差两个月过核保期能理赔吗

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首先，人寿险的种类很多，总概有：健康险（重大疾病险类），年金险（养老形险），子女教育险，投资连结险四大类。了解分红险的收益情况我们要分两个项去计算：一：固定收益。1.生存给付：有两种：一是缴费第二年开始的固定返还，二是缴费期结束第二年开始的固定返还。不同的险种有不同的返还方式。2.满期金：到了多少岁返还多少钱。3.身故赔付。二：分红收益。每一份分红险都会有一份分红演示表，一般分低、中、高三等演示。这些演示数据是根据该公司该险种近年的收益的数据列出，但并不就意味着，最低也能得到低等的分红，或最高只能得到高等的分红。分红是不确定的，它有可能是0。也没有最高限点。它受该保险公司的经营收益影响。保监会规定了，每一间保险公司年收益的30%（最高30%）由公司作为收益，70%（最低70%）是作为分红分给保户的！这时候可能会有朋友会问：保险公司的收益是怎么产生的？分红会不会每年都是0啊？保险公司其实是一种集资经营模式，它的收益会由三个方向产生：一：利差益。1.会把大家投进来的保费去投资一些稳健的项目，例如：国债，水利工程等等。2.投进银行收利息，例如：你一个人投10W定期10年的利率是5%，但保险公司把1000个保户的10W放到银行里收利息就是一亿定期10年，它就可以跟银谈利率，可能能谈到10%或者更多！以10%计算，70%返还给保户分红，你10W的利率就从个人定期的5%变成了7%。3.融资：例如：某一公司要启动一个100亿的项目，但某公司只有50亿，这时候他们就要向金融机构贷款了，假如保险公司确定了该公司的启动项目可行性把50亿融进该企业，那么利息可能就变成了20%，这时你个人10W的5%银行利率就会变成了14%。......利差益这块还有很多很多，我简单举三个例！二：费差益。每间保险公司保证不亏损，那么他们每年的30%总收益一定要能支持整个公司的运作，如果在利差益上得不到很好的收益，那么保险公司就用费差益去控制收益了，例如：裁减人员，减少准备建立的服务点，减低日常的费用！三：死差益。大家在投保的时候都会发现，核保非常的严。不是你想投就可以投的，它的核保会把一部分赔付风险高的保户拒于门外。例如：全国重大疾病的产生率是0.3%，现在有1000个人来投保，那么在核保中会把两个赔付风险高的准保户拒保，那么在保险公司的重大疾病赔付率就变成0.1%，假设1000个人中有3个人要赔付那么保险公司可用作投资的钱为0，经过死差益之后。1000个人的保费赔完了1个重大疾病保户后还有66%的资金可用作投资。那有没有可能每年都是0呢？从可能性来讲是有的，但你想想如果每年都是0，那么表示该公司每年的收益为0，早就倒闭了呵呵！楼主要是看完比较了解了麻烦也选择一下我的答案。谢谢！最后为你进行了投保还高兴！

❼ 重疾险保险陷阱

第一，疾病保障范围广保障全。这是比较常见的重疾险保险陷阱，很多保险公司为了增加竞争力，会增加疾病保障的种类。但是否疾病的保障范围越广就越好呢?其未然，疾病种类越多，名目虽然繁多，但条件更加细致严格，而很多新增加的病种，往往都是一些发病率较低，甚至没有的疾病。保障力度不但没加强，保费还会增加。

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第二，消费型重疾险价格更便宜。虽然消费型重疾险的价格比终身型重疾险低很多，但目前市面上的重疾险保费都是随着被保者年龄的增长而增加的，当到达一定年龄时，消费型重疾险所支出的保费就会高于终身型重疾险的保费支出，而且被保者还有可能应身体因素被保险公司拒保。

第三，只要确诊即可赔付。很多人就是在这类重疾险保险陷阱上吃了亏，认为只要被确诊为合同约定的疾病即可获得赔偿。但很多重疾险对于疾病的定义往往明得非常详细，通常会有明确规定，如急性心肌梗塞，保险公司是以心肌酶素的异常增高来作为诊断依据。因此，大家在购买时，要更加慎重，不可盲目购买。


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❽ 长期重疾险核保都会考虑哪些因素

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小诺解答：

您好！

重疾险即重大疾病保险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等为保障项目，当被保险人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予固定给付的商业保险行为。重疾险一般分为长期和短期的，长期的重疾险有定期或者终生的，一般来说，保20-30年的人比较多。长期的重疾险由于风险比较高，保险公司核保非常严格，主要有以下几方面：

1、医疗方面。这是最主要的方面，就是看被保险人的健康状况，对被保险人进行评估。如果被保险人状况良好，没有过往病史或家族遗传病史，那么核保就很顺利，能够进行正常承保。

2、财务方面。主要是看投保人家庭经济能力，如果经济状况良好，审核通过率大；如果家庭比较拮据，续保的可能性也比较小，保险公司通过的可能性就小很多。

3、其他方面。主要是个人的职业、工作条件和环境、生活习惯和环境等。如果调查结果比较良好，通过可能性就大；如果情况不好，保险公司评估的结果是风险大，那么保险公司就会拒保或者加保费。