医疗工伤生育保险风险管理制度

㈠ 医疗保险、工伤保险、生育保险都在医保内吗

不在医保内，在社保内。

社保的主要内容：

1. 养老保险：养老保险是劳动者在达到法定退休年龄退休后，从政府和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一项社会保险制度；

2. 医疗保险：社会保险民营医院将纳入医保范围，近日，中国医疗保险研究会副秘书长、国家人力资源和社会保障部社会保障研究所副所长李静湖表示，对民营医疗机构是一视同仁，按照一定的条件都纳入到基本医疗保险的定点范围。城镇职工基本医疗保险制度，是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度；

3. 工伤保险：工伤保险也称职业伤害保险。劳动者由于工作原因并在工作过程中受意外伤害，或因接触粉尘、放射线、有毒害物质等职业危害因素引起职业病后，由国家和社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助；

4. 失业保险：失业保险是国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度；

5. 生育保险：生育保险是针对生育行为的生理特点，根据法律规定生育保险，在职女性因生育子女而导致劳动者暂时中断工作、失去正常收入来源时，由国家或社会提供的物质帮助。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗服务两项内容。

㈡ 许昌市医疗工伤生育保险中心

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禹州市工伤认定无需许昌市医疗工伤生育保险中心审批。
根据《工伤保险条例》和许昌市人社局机构职能的规定，工伤认定由统筹地区社会保险行政部门负责，许昌市工伤保险管理业务有许昌市人社局医疗保险中心经办，该中心主要负责市直、经济技术开发区及东城区的职工医疗保险、居民医疗保险、工伤保险、生育保险的业务经办管理与服务工作，不负责禹州市工伤认定工作，应由禹州市人社局进行认定。
依据>许昌市人力资源和社会保障局(网站）>机构设置
《医疗工伤生育保险中心》
许昌市医疗工伤生育保险中心原名许昌市劳动局医疗保险处，成立于1999年6月，2005年6月更名为许昌市医疗工伤生育保险中心，现隶属于许昌市人力资源和社会保障局。主要负责市直、经济技术开发区及东城区的职工医疗保险、居民医疗保险、工伤保险、生育保险的业务经办管理与服务工作；负责市直企事业单位离休干部和二等乙级以上伤残军人的医药费统筹工作；负责全市医疗保险经办机构业务指导工作。中心内设办公室、计财科、基础管理科、征缴科、审核一科、审核二科、审核三科、城镇居民医保科、工伤保险科、生育保险科、稽核科共11个业务科室。

㈢ 生育保险制度基本规定内容是什么

从目前我国社会保险制度的具体实践来归纳，我国的社会保险主要包括以下五个方面的具体制度：
(1)社会保险费征缴制度：社会保险费征缴制度是规范包括基本养老保险费、基本医疗保险费以及失业保险费在内的社会保险费的征收、缴纳，加强社会保险费的管理和保障社会保险费的发放而专门建立起来的一项制度。该制度与具体的社会保险险种结合，同时又独立于这些具体的制度。社会保险费征缴制度的建立，是我国社会保险制度的基础建设，对于培育和促进各种社会保险制度的建立和发展具有十分重要的意义。
(2)基本养老保险制度：基本养老保险制度，是为了保障城镇职工退休后的基本生活而建立起来的一项社会保障制度。该制度主要包括养老保险费的征集、基本养老保险个人帐户、养老保险待遇、养老保险基金的使用和监督管理等内容。
(3)医疗保险制度：医疗保险制度是指为保障城镇职工的基本医疗，合理利用医疗资源而建立起来的一种社会保险制度。该制度的主要包括覆盖范围和缴费办法、基本医疗保险统筹基金和个人帐户、基本医疗保险基金的管理和监督机制、医疗服务机构的管理等内容。
(4)失业保险制度：失业保险制度是为了保障失业人员失业期间的基本生活，促进失业人员再就业而建立起来的一种社会保障制度。该制度主要涉及失业保险基金的建立和管理以及失业保险待遇等内容。
(5)工伤保险制度：工伤保险制度是保障劳动者在工作中遭受事故伤害和患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利以及分散工伤风险，促进工伤预防的一项社会保障制度。包括工伤的范围及其认定、劳动鉴定和工伤评残、工伤保险待遇、工伤保险基金建立和管理、工伤预防和职业康复等内容。
(6)生育保险制度：生育保险制度是为了维护女职工的合法权益，保障女职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健而建立起来的一种社会保障制度。

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㈣ 保险法（养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险）中规定垫付追偿制度的险种有哪些

这是社保的一些规定你自己看看吧
三险是最基本的社会保险;包括：养老保险、医疗保险、失业保险

三险属于社会保险，现在通常说的是"五险一金"，具体五险即:养老保险，医疗保险，失业保险，工伤保险和生育保险；一金即:住房公积金。

缴纳三险是国家社保政策规定的，任何用人单位都应该为员工投保。只要你与所在单位签署了正是劳动合同，它就应该为你投保。

但是这三险并不是完全由你的单位缴纳，而是由你本人和单位共同缴纳。按照职工工资,单位和个人的承担比例一般是：养老保险单位承担20%,个人承担8%；医疗保险单位承担6%，个人2%；失业保险单位承担2%，个人1%。

养老保险主要是未来退休之后领取养老金的，以防晚年生活惨淡。
医疗保险主要是你生病住院时，单位可以报销50％左右的费用，也很重要。工伤保险就更明白了。

还有五险一金，企业如何给员工上保险

关于五险一金:

其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的，而“一金”不是法定的。

“五险一金”的缴费比例是什么？

目前北京养老保险缴费比例：单位20％(其中17％划入统筹基金，3％划入个人帐户)，个人8％（全部划入个人帐户）；医疗保险缴费比例：单位10％，个人2％ 3元；
失业保险缴费比例：单位1.5％，个人0.5％；工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率；生育保险缴费比例：单位0.8％，个人不交钱。

公积金缴费比例：根据企业的实际情况，选择住房公积金缴费比例。但原则上最高缴费额不得超过北京市职工平均工资300％的10％。

（统筹基金即：在养老保险制度从国家—单位制逐渐向国家—社会制转变的过程中需要国家统筹，以解决经济发展不平衡及人口老龄化等问题。

(1)以企业缴费为主建立社会统筹基金;(2)由职工和企业缴费为主建立个人帐户;(3)政府负担养老保险基金的管理费用。这种社会统筹和个人帐户相结合的半基金制有利于应付中国人口老龄化危机,逐渐分散旧制度到新制度的转轨成本,逐步实现由企业养老保险制度到个人养老保险制度的转变。）

四险一金的缴纳额度每个地区的规定都不同，基数是以工资总额为基数。有的企业在发放时有基本工资，有相关一些补贴，但有的企业在缴纳时，只是基本工资，这是违反法律规定的。具体比例要向当地的劳动部门去咨询。

关于养老保险、失业保险和医疗保险的支取，是在法定允许的情况下才可以领取，是由设保登记部门来发放，比如“养老保险，要达到法定的年龄才可以，失业保险金的领取也是要具备条件，比如你到户口所在地的街道办事处办理失业证明，同时又办了求职证，就是指你失业以后还必须有求职的意愿，这样的条件才可以领取。
如果失业之后你不想工作，那么就不能给你发保险金。另外，养老金和失业金是不能同时享受的。

"试用期内是否享有保险？

在试用期内也应该有享受保险，因为试用期是合同期的一个组成部分，它不是隔离在合同期之外的。所以在试用期内也应该上保险。另外，企业给员工上保险是一个法定的义务，不取决于当事人的意思或自愿与否，即使员工表示不需要交保险也不行，而且商业保险不能替代社会保险。
养老保险的享受待遇
累计缴纳养老保险15年以上，并达到法定退休年龄，可以享受养老保险待遇：

1、按月领取按规定计发的基本养老金，直至死亡。

基本养老金的计算公式如下：

基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金＋过渡性养老金＝退休前一年全市职工月平均工资×20％（缴费年限不满15年的按15％）＋个人账户本息和÷120＋指数化月平均缴费工资×1997年底前缴费年限×1．4％。

2、死亡待遇。（1）丧葬费（2）一次性抚恤费（3）符合供养条件的直系亲属生活困难补助费，按月发放，直至供养直系亲属死亡。

注意：养老保险应尽量连续缴纳，根据有关文件规定，凡企业或被保险人间断缴纳基本养老保险费的（失业人员领取失业保险金期间或按有关规定不缴费的人员除外），被保险人符合国家规定的养老条件，计算基本养老金时，其基础性养老金的计算基数，按累计间断的缴费时间逐年前推至相应年度上一年的本市职工平均工资计算（累计间断的缴费时间，按每满12个月为一个间断缴费年度计算，不满12个月不计算）

举例来说吧：

如果你2020年退休，正常你的基础养老金是2019年的社会平均工资×20％，但是如果你在退休之前养老保险中断了30个月，就是中断了2.5年，按2年算，你的基础养老金就是2017年社会平均工资×20％

医疗保险的享受待遇

1、门、急诊医疗费用

在职职工年度内（1月1日-12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；

2、结算比例：

合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；

在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证；

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据"疾病诊断证明"，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算；

5、住院医疗
● 住院押金：符合住院条件的参保人员，在收入住院时，医院收取参保人员部分押金，押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的，住院押金由派遣人员个人全额垫付；

● 结算周期：参保人员住院治疗每90天为一个结算周期：不超过90天的，每次住院为一个结算周期；

● 恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期；

● 参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的医疗费用，每90天为一个结算周期；

● 参保人员出院或阶段治疗结束时，需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员个人自费和自付的费用，应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用，由医院向医保中心申报审核、结算；

● 参保人员住院治疗，符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算，设定基本医疗统筹基金支付起付线和最高支付额；

● 起付线第一次住院为1300元，以后住院为650元，最高支付限额为5万元；超过最高支付上限的（不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分）大额医疗费用互助
资金支付70%，派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准，在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。

（各项比例有调整时，按新的标准执行）

注意啊：非因公交通事故，医保是免责的！

失业保险享受待遇

失业保险连续缴纳一年以上，档案退回街道后。可以在街道享受失业保险待遇。

1．失业保险金：是指失业保险经办机构按规定支付给符合条件的失业人员的基本生活费用，它是最主要的失业保险待遇。失业保险待遇根据北京市相关文件执行；

2．领取失业保险金期间的医疗补助金：是指支付给失业人员领取失业保险金期间发生的医疗费用的补助。根据北京市有关政策法规执行；

3．领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金按有关规定执行。

工伤保险享受待遇

在合同期内不幸发生意外，需向企业索取情况说明，并加盖企业公章，尽快（最好在三个工作日内）申请工伤认定并需提供下列材料：

1、初次治疗诊断书或住院病历;

2、 职业病诊断证明（原件、复印件各一份）;

3、交通事故需提供交通大队的事故裁决书或交通部门的交通事故证明；

4、 身份证复印件；

5、 有效期内的劳动合同原件

生育保险享受待遇

可以报销与生育有关费用

报销范围包括，生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他与生育有关的费用。

生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足
。

生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。

计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育发生的医疗费用。

现在要求，医保缴够20年，养老交够15年才有资格领养老金和享受退休后的医保报销 .

首先, 如果去非户口所在地工作 .比如原户口在北京, 而去深圳工作. 无论户口是否转过去深圳 ,万一将来不在深圳工作了, 那么在深圳交的五险一金能否转出来, 就很成问题! 因为现在全国五险一金这个东西没有联网 ,只有北京市内的联网了. 就是说 ,如果你本来在北京的一家单位工作, 几年后跳到另外的一个北京单位工作 .这样五险一金是没有问题的. 但是从其他省市跳的话 ,转的时候会很麻烦能不能转还成问题 .

关于前面提到的五险中的三险是企业和个人共同交纳. 意思是这样, 比如对于养老保险. 比如你的工资是2000 ,那么你个人要交纳8％ ,单位给交纳15％（以上数据都是假设）. 这些钱都存到你的一个帐户里 ,等到你满足了可以享受养老保险的时候 才可以支取（具体条件见前面）. 然后考虑到上面一段写的内容, 万一要是转不了的话, 那么你的钱就白交了 ,还取不出来 .

所有企业和个人共同交纳的部分都是这样的 ,住房公积金也是这样. 比如按照工资乘以比例: 假如你每个月要交500 单位给你交1000 如果你跳槽了, 这些钱又不能转 ,那么你每个月500就白交了. 也不能取出来——因为你不符合享受住房公积金的条件，只有到买房子的时候才能取出来 .

那么有人可能会问了 ,那我如果不打算在刚开始工作的城市发展一辈子, 为了防止将来转不出来五险一金 ,我能不能不交纳？答案是不能. 至少三险那部分是国家强制必须上的. 所以比较无奈另外关于五险一金上缴的基数, 就是拿你哪部分工资乘以那个百分比的问题 .是这样的 ,首先来看一下工资的构成 ,基本工资＋各项福利 奖金很多企业 ,都是只按照基本工资上五险一金的 .因为如果按照三部分来算的话 ,你个人上的多一些但是单位给你上的更多（企业和个人共同交纳的五险一金, 都是个人交小头单位交大头.） 所以很多企业为了给自己省钱, 基数都是能少则少另外对于福利部分. 有很大猫腻 ,这个大家将来签合同的时候一定要问！

前面说过 ,住房公积金也是企业和个人共同交纳的. 但是企业给你交的那部分 ,早晚也是你的（只要你将来买房的话 是可以一次性取出来的）. 比如说你每个月按照比例交500 ,单位可能给你贴1000, 虽然在你买房子之前 ,这1500是取不出来的. 但理论上说那1000也是给你的. 那么有的企业就会把那1000算做给你的福利 .其实不应该算的！！！！因为那1000是虚的 ,是你在不买房子的时候 ,就取不出来的 .所以大家在签的时候 ,要问清楚这福利里面有没有包括住房公积金, 小心啊小心！

社会保险办理流程

各类企业（含国有企业、集体所有制企业、股份制企业、股份合作制企业、外商投资企业、私营企业等）、企业化管理（职工工资及退休待遇按企业标准执行）的事业单位，均应按属地管理的原则，到纳税地（非纳税单位按单位地址区域）
所管辖社会保险经办机构办理社会养老保险登记手续。新成立的单位应在单位批准成立之日起1个月内输登记手续。参保单位必须为与其发生事实劳动关系的所有人员（聘用的退休人员除外）办理社会保险手续。

一、 需填报的表格及附报资料：
1、社会保险登记表及在职职工增减异动明细表（一式两份）并在所管辖社会保险经办机构领取。
相关证件如下：
（1） 企业营业执照（副本）或其他核准执业或成立证件；
（2） 中华人民共和国组织机构代码证；
（3） 地税登记证；
（4）私营企业如相关证件无法清楚地认定其单位性质，应补报能证明其私营性质的相关资料（如：工商部门的证明、国税登记证、验资报告等）。
（5） 事业单位应附有关事业单位成立的文件批复。
（6） 驻地办事处应附总公司或总机构的授权书。
附报资料：新参保职工身分证复印件（户口不在本市的职工还需提供户口或者暂住证复印件）
以上证件同时需要原件及复印件，到所在社保经办机构办理。

二、 表格填报说明：
1、 社会保险登记表
“税号”：税务登记证中“税字如420103748300492号”栏号码。
“工商登记执照信息”：需经工商登记、领取工商执照的单位（如各类企业）填写此栏，不填“批准成立信息”栏。
“批准成立信息”：不经工商登记设立的单位（如：机关、事业、社会团体等）填写此栏，不填“工商登记执照信息”栏。
“缴费单位专管员”：填写参加社会保险单位具体负责该项工作的联系人，其所在部门及联系电话。
“单位类型”、“隶属关系”：根据参保单位的单位类型及隶属关系，对照表下方“说明”中所对应的代码填报。
“开户银行”：须填报开户银行清算行号。
2、 在职职工增减异动明细表：
“姓名”、“性别”、“出生年月”、“个人帐户（身份证号）”：均要严格按身份证中信息填写。
“个人编号” ：“续保”、“转入”人员需提供其原参保的个人编号，填报此栏。“新增”人员在申报时暂不填报此栏，其个人编号待录入微机产生。
（1）“新增” ：原未参保人员，属新增类型，已参保人员不可按新增办理。
（2）“续保” ：原参加过社保，已停保或转到流动窗口投保，现续接到新单位投保的，属续保。在流动窗口投保的人员需在申报此表前将欠费缴清并办理其在流动窗口的停保手续。
（3）“转入” ：此处特指已参保的在征人员在本市参保单位之间的转移。
（4）“市外转入” ：此类人员需在单位开户手续办理完毕后，由单位到市基金结算中心办理其转入基金结算及“市外转入”异动业务。
“月缴费工资” ：应按职工本人上年度月平均工资总额填表报。本年度新招人员，按实际发放的月工资总额填报（但不得低于586元）
企业和个人缴费比例表：
险 种 国有、集体企业 三资、私营企业 外来务工人员
单位缴纳 个人缴纳 单位缴纳 个人缴纳 单位缴纳 个人缴纳
养老保险 22% 7% 20% 7% 13% 7%
注：每月20日之前在所管辖社会保险经办机构办理

住房公积金办理如下：
一、单位办理住房公积金缴存登记手续如下：
（1）到当地财政局资金管理中心办理缴存登记,填报《住房公积金缴存登记表》，“资金管理中心”按规定对申报单位进行审核并指定住房公积金经办银行。

（2）办理住房公积金缴存登记须附的相关证件：1、企业营业执照副本及复印件，行政事业单位及其它机构批准设立的批文原件及复印件；2、法人代码证原件及复印件；3、国税税务登记证副本原件及复印件。
（3）本表一式四份，武汉市房改委资金管理中心核定登记表后留存二份；单位送交指定的公积金办理银行一份，凭此表设立住房公积金的单位帐户和职工个人帐户；公积金帐户建立后将每月交一份员工缴存住房公积金表及汇补表交附给公积金办理银行。
二、单位为新录用或者新调入职工缴存住房公积金，办理手续如下：
新的正式录用职工或者新调入及调出职工在起用的三十日内到受托银行办理职工住房公积金帐户的设立手续，并同时为已设立住房公积金个人帐户的职工办理帐户转移。
三、核定住房公积金缴存比例如下：
按职工月均工资总额的10%计缴。（其中单位部分按5%计缴，职工个人部分按5%计缴。）
四、缴存住房公积金的单位名称、地址发生变更的，办理手续如下：
单位名称、地址发生变理的，原单位应当自发生变更之日起三十日内到市房改委资金管理中心办理变更登记，并持经“市房改委资金管理中心”审核的《单位住房公积金缴存情况变更登记表》到受托银行办理相关手续。
五、缴存住房公积金的单位撤销、破产或者解散的，办理手续如下：
单位撤销、破产或者解散的应当自发生上述情况之日起三十日内持相关证明文件，由原单位或者清算组织到市房改委资金管理中心办理注销登记并自注销登记办理完毕之日起二十日内持“市房改委资金管理中心”审核的《单位住房公积金帐户注销登记表》，到受托银行为本单位职工办理住房公积金帐户转移或者集中封存手续。

失业保险相关手续如下：
新参保失业保险的公司应在所管辖的失业保险管理办公室办理失业登记手续；如做异动的单位需在原单位所管辖的失业保险管理办公室开出办理失业保险关系转移手续；再拿现单位所管辖的失业保险管理办公室登记办理手续，并盖上现管辖失业办的章，然后，再拿到原单位所管辖的失业办盖章；最后，在拿到现单位所管辖的失业办办理此事。
一、 需填报的表格及附报资料：
1、在失业办领取：失业保险登记表、缴费单位月度缴费基数申报（异动）表及失业保险缴费职工花名册（一式四份）。
相关证件如下：
（1）企业营业执照（副本）及复印件；
（2）中华人民共和国组织机构代码证及复印件；
（3）地税登记证及复印件；
（4）财务报表及工资表；
（5）软盘一张拷贝（做一份失业保险缴费职工花名册）拷贝到失业办作记录；
二、失业保险缴存比例如下：
按职工月均工资总额的3%计缴。（其中单位部分按2%计缴，职工个人部分按1%计缴。）

㈤ 关于劳动保障以及养老、失业、医疗、工伤、生育保险的资料

社会保险常识看看对你是否有用
一、什么是社会保险?
答：社会保险是国家通过立法强制建立的，通过筹集各方资金或通过财政预算，对劳动者在遭遇生、老、病、死、伤残等劳动风险，暂时或永久丧失劳动能力、或暂时失去工作从而失去工资收入或经营收入时，给予一定的物质帮助，以保障他们的基本生活，从而达到促进经济发展和保持社会稳定的一种社会保障制度。
二、我市已建立的社会保险项目有哪些？
答：《中华人民共和国劳动法》规定，我国的社会保险项目主要包括：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，以及依附于上述保险项目的遗属保险。目前，我市已建立的社会保险的险种有养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。
三、我市的社会保险费为什么要移交地税部门征收？
答：根据国务院《社会保险征缴暂行条例》以及厦府办发[2003]133号《关于社会保险登记、申报工作移交地方税务部门办理的通知》精神，社会保险费的征缴工作由地税部门负责，形成“地税征收、社保使用、财政监督”的社会保险管理新模式。这一改革（1）可以从根本上保证社会保险费的收支两条线，彻底解决社会保险费征缴部门交叉，职能重复的问题；（2）可以更好发挥地税部门优势，进一步提高社会保险覆盖面和征缴率。（3）可以使劳动保障部门集中精力搞好社会保险待遇的审核、社会化发放、失业人员社会化管理服务工作，更好地为深化企业改革，促进经济发展和维护社会稳定的大局服务。（4）可以进一步推进社会保险费的信息化管理水平，充分发挥征税网络化的优势，逐步实现网上办理社会保险登记、申报，方便缴费人，同时通过与劳动保险部门、银行、金库联网，实现信息共享。
四、我市地税与劳动保障（社保）部门在社会保险费管理中的职责如何划分？
答：根据市政府规定，地税机关负责社会保险登记、申报、征缴、检查；劳动保障（社保）部门负责社会保险费的记帐、待遇的审核和支付，以及核定政策性补缴、协保费、超龄养老保险费的金额。
五、缴费单位和个人为什么必须按时足额缴纳社会保险费？
答：缴费单位和个人按时足额缴纳社会保险费是缴费单位和个人的一项法定义务，是社会保险法制化、严肃性的体现，也是社会保险待遇及时足额发放的必要前提。由于我国基本养老保险和基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合的原则，单位缴费的一部分要划入个人帐户；失业人员领取失业保险待遇与本人的缴费年限挂钩，如果缴费单位和缴费个人不能按时足额缴费，就会损害职工本人的社会保险权益，影响职工的合理流动。同时，根据《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》第三十三条规定：用人单位不按规定缴纳基本医疗保险费，社会保险经办机构从次月起暂停该单位在职参保人员享受社会统筹医疗基金支付医疗费用的待遇，暂停期间所发生的本属社会统筹医疗基金支付的医疗费用由用人单位承担。

社会保险费相关政策
六、行政事业单位应以何种计费依据、费率为在职人员申报社会保险费？
答：1、行政事业单位的类别不同，参保人员的个人身份不同，其参加的险种，申报的计费依据、费率均不相同。详见《行政事业单位应缴社会保险费费率、费基表》（附后）。
2、各行政事业单位中纳入市财政统发工资工作人员的所有应缴社会保险费，包括养老保险费、医疗保险费、失业保险费，由市财政统发工资时一并代扣代缴。对该类人员，地税机关只办理参保人员的增减员手续，采集参保人员的基本档案信息，该人员的缴费基数、费率和应缴费额由市财政支付中心核定并统一扣缴。
七、本市人员缴纳社会保险费的缴费基数是什么？
答：本市人员缴纳社会保险费的缴费基数为本市人员个人上年度月平均工资。上年度月平均工资低于全市上年度职工月平均工资60%的按60%，超过300%的按300%为缴费基数。职工个人上年度月平均工资无法计算的，以上年度全市职工月平均工资为缴费基数。缴费基数一年一定，用人单位向地税部门申报职工缴费基数后，在一个社保年度内，不论参保职工是否更换工作岗位，缴费基数不发生变化。
八、职工上年度月平均工资如何计算？
答：职工上年度月平均工资为职工上年度工资总额的月平均数。职工工资统计口径应严格按照1990年1月1日国家统计局发布的《关于工资总额组成的规定》计算，工资总额由计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴（出差补贴、误餐补贴、独生子女补贴除外）、加班加点工资、特殊情况下支付的工资等六个部分组成。
九、社会保险年度如何确定？
答：每年7月1日至次年6月30日为一个社会保险年度（如2003年社保年度是指2003年7月1日-2004年6月30日）。
十、单位未在规定的时间内为职工办理参保手续的，如何补缴社保费？
答：参保单位未在规定时间内为职工办理参保手续的，应当从录用或劳动合同签订之月起按月补缴社保费并按规定加收滞纳金，征收规则为：
1、参保单位在录用或合同签订的当月及次月，办理增员手续的，需从录用或合同签订当月起补缴社保费，不加收滞纳金。
2、参保单位在录用或合同签订的第三个月，办理增员手续的，需从录用或合同签订当月起补缴社保费，并从应缴费款的次月1日起至办理增员手续之日止按日加收千分之二滞纳金。

社会保险登记申报
十一、单位如何办理社会保险登记？
答：1、缴费人应当自依照法律、行政法规的规定成为缴费义务人之日起30日内向主管地方税务机关申请办理社会保险登记。
2、需办理税务登记的单位，社保登记与税务登记一同办理。已办理税务登记但尚未办理社保登记的单位，应及时到地税机关补办社保登记。不需办理税务登记的单位，可单独办理社会保险登记。
3、地税机关办理税务登记的各办税服务厅登记窗口同时受理社会保险登记业务，具体为：
①岛内单位到湖滨北路70号税保大楼3楼地方税务局办税服务厅办理。
②岛外单位到单位注册地址所在区的地税办税服务厅办理。
4、单位办理社会保险登记应提供的资料为：
①已办理或同时办理税务登记的单位：填写报送《社会保险信息补充表（适用于需办理税务登记的单位）》（一式三份）。
②不需办理税务登记的单位：填写报送《社会保险费数据采集表》（一式三份）、《社会保险信息补充表（适用于不需办理税务登记的单位）》（一式三份），组织机构统一代码复印件1份，机关事业单位需提供成立批文复印件1份。
5、单位可采用上门或上网两种方式向地税机关申请办理社保登记。地税机关审核通过后，单位在地税机关受理的5个工作日后持《地方税务/社保登记申请受理单》到登记窗口领取《社会保险登记证》。
十二、单位如何办理社会保险变更登记？
答：1、参保单位应当自有关机关批准、宣布变更之日起30日内到地税办税服务厅登记窗口办理社会保险变更登记。
2、单位办理社会保险变更登记应提供的资料为：
（1）已办理税务登记的参保单位，在申请办理税务登记变更时一并办理社保登记变更，填写报送《地方税务登记/社保登记变更表》（一式三份），只需提供税务登记变更所需资料。
（2）不需办理税务登记的参保单位，填写报送《社保登记变更表》（一式三份），并根据变更项目的不同，提供如下证明资料：
①名称、营业范围变更，应提供变更后的营业执照有效复印件1份。
②地址变更，应提供变更后的营业执照有效复印件1份；营业场所的产权证明或房屋租赁合同复印件1份（未办理产权证明的可提供购房合同；借用或赠予须提供产权证明及协议证明等）。
③负责人变更，应提供负责人身份证复印件1份。
3、单位可采用上门或上网两种方式向地税机关申请办理社保登记变更。办税服务厅登记窗口对参保单位填报的表单、资料审核通过后，予以办理社保登记变更。对涉及变更社会保险登记证内容，需换发新证的，参保单位在受理的5个工作日后持《社会保险变更登记受理单》到登记窗口领取变更后的《社会保险登记证》。
十三、参保单位如何办理社会保险注销登记？
答：1、单位缴费人发生解散、破产、撤销、合并以及其他情形，依法终止社会保险缴费义务时，可以向主管地税机关申请办理注销社会保险登记。
2、按照规定不需要在工商行政管理机关办理注销登记的单位缴费人，应当自有关机关批准或宣布终止之日起30日内，向主管地税机关申请办理注销社会保险登记。
3、单位缴费人在办理注销社会保险登记前应先履行如下义务：
（1）结清应缴纳的社会保险费、滞纳金、罚款；
（2）及时办理单位参保人员减员手续。
4、单位缴费人在办理注销社会保险登记前应提供的资料为：
（1）有税务登记的单位缴费人，社保登记注销应与税务登记注销同时申请办理，填写《注销地方税务登记（社保登记）申请审批表》（一式二份），提供税务登记注销所需资料。
（2）没有税务登记的单位缴费人，填写报送《注销社会保险登记申请审批表》（一式二份），并附送以下资料：
①部门或审批机关的批准文件；
②董事会、职代会的决议；
③清算组织负责清理债权、债务文件；
④其他有关证明文件。
5、地税机关审核通过后，办理单位社会保险登记注销手续。
十四、行政事业单位应如何办理职工参保手续？
答：1、参保单位录用职员，应依法到税收管征局办税服务厅办理新增人员投保手续。投保职员应为在国家规定的劳动年龄内（男不超过60周岁，女干部不超过55周岁，女工人不超过50周岁），与参保单位依法建立劳动关系的劳动者。
2、单位办理新增人员投保手续应提供的资料为：
（1）单位办理已持有医疗IC卡职工的社会保险投保手续应提供：①厦门市社会保险参保人员增加情况申报表》（一式三份） 。②《介绍信》（人事局的公务员介绍信或组织部的介绍信或人事局的毕业分配报到证原件或复印件）。③市编办（组织部）、市人事局审核后的《行政事业单位增加减少审核表》（市财政统发人员要提供）。
（2）其他情况应提供下列证明资料：①参保单位为外来管理、技术人员按本市户口缴纳社保费的，需提供加盖单位公章的管理、技术人员聘任文书复印件。②参保单位为超过劳动年龄的职工投保的，需提供经劳动部门审核后的《参保个人继续缴费申请审批表》；
3、参保单位在新增人员投保业务被受理后的5个工作日后，应携带未办理医疗IC卡职工个人近期1寸免冠彩照及黑白照片各一张及员工的身份证复印件到社保经办机构办理医疗IC卡的制作。
地税部门受理新增人员投保业务的时间为：每月的6日-25日。
十五、单位如何办理参保职工减员手续？
答：1、单位与参保人员解除劳动关系，或单位参保人员退休、死亡的，应及时到地税管征局办税服务厅办理参保人员减员手续。
2、单位办理职工减员手续应提供的资料为：《厦门市社会保险参保人员减少情况申报表》（一式三份）；市编办（组织部）、市人事局审核后的《行政事业单位增加减少审核表》（市财政统发人员要提供）。办理死亡减退的，还需提供死亡证明复印件。
地税部门受理参保职工减员手续的时间为：每月的6日-25日。
十六、单位如何办理参保职工外来转本市（缴费基数变更）手续？
答：1、单位参保职工缴费身份发生变更的：外来员工转为本市户籍（含蓝印户口）员工以及外来管理、技术人员按本市户籍员工缴费，应及时到地税管征局办税服务厅办理参保人员缴费基数变更手续。
2、单位办理职工缴费基数变更手续应提供的资料为：①《厦门市社会保险参保人员缴费信息变更申报表》（一式三份），②外来员工取得我市城镇户口或蓝印户口应提供：户口簿原件及复印件。③外来管理、技术人员按本市缴纳应提供：加盖单位公章的管理、技术人员聘任文书复印件 。
地税部门受理参保职工缴费基数变更手续的时间为：每月的6日-25日。
十七、行政事业单位应如何办理纳入市财政统发工资工作人员的增减员申报手续？
答：1、行政事业单位统发人员在社保年度内发生增加、减少、死亡等变更时，所在单位应凭市编办（组织部）、市人事局审核后的《行政事业单位增加减少审核表》向地方税务机关办理增减员手续，经地方税务机关确认后，凭《审核表》到市财政局办理代扣代缴变更手续。地方税务机关只办理人员的增减，不采集人员的缴费信息。
2、市财政支付中心审核统发人员应缴社保费的金额，并在每月12日之前向地方税务机关提供代扣代缴的用人单位及其工作人员应缴社会保险费的明细情况。
3、市财政支付中心传递的参保人员与税务机关信息系统中参保人员不符的，税务机关以支付中心的人员为准进行核对更正。
十八、单位如何办理参保职工年度缴费基数申报？
答：1、单位应根据参保职工的上年度月平均工资，于每年的5月至6月（具体时间见地税通告）向地税机关申报本单位参保职工下一社保年度的社会保险缴费基数。
2、纳入市财政工资统发的机关事业单位，其工资统发人员的年度申报向市财政支付中心统一申报，其他编制人员的年度申报由所在机关事业单位向所属地税机关申报。
3、单位应在规定的时间内到地税管征局办税服务厅领取《参保单位**年度社会保险费申报表》。领取方式可分为：
（1）网上查询下载：参保单位可直接上地税网站查询下载《参保单位**年度社会保险费申报表》。
（2）电子数据领取：参保单位可直接向办税服务厅人员拷贝《参保单位**年度社会保险费申报表》。
（3）纸质表格领取：参保单位可到办税服务厅打印领取纸质《参保单位**年度社会保险费申报表》。
3、单位发现《参保单位**年度社会保险费申报表ND01》中参保人员信息、参保人数与实际情况不符的，应先向办税服务厅核实更正，确认无误后，可通过地税网站或上门在规定的时限内向办税服务厅如实申报。
4.在年度申报期间，单位新增人员的，按是否已办理年度申报进行处理：对已办理年度申报的单位，新增人员的年度申报，在办理单位增员时一并申报；对尚未办理年度申报的单位，应在进行年度申报时对新增人员一并申报。
5、单位不按规定办理年度申报的，其参保人员的社会保险缴费基数以上一社保年度缴费基数的110%确定。
社会保险费的征收缴纳
十九、单位应如何申报缴纳每月应缴的社保费？
答：1、单位在申报缴纳每月应缴社保费前，可上门或上网查询核对本月《参保单位社会保险费缴费对帐单》、《参保单位社会保险费补（预）缴对帐单》、《参保单位社会保险费缴费明细表》。
2、单位对本月的应缴金额及参保人数、人员身份核实无误的，应在每月的6-20日按对帐单核定的征收数，申报缴纳社会保险费。对征收数据有异议的，应在申报期内及时到所属办税服务厅核对纠正，再按核实后的金额进行申报。
3、电子申报单位可通过地税网站申报当月应缴的社会保险费。非电子申报单位应填写《社会保险费申报表》（一式三份）到管征局办税服务厅申报当月应缴的社会保险费。
4、原在社保经办机构采用“对公托收”方式申报的行政事业单位无需办理社保缴费申报，地税部门每月从原委托扣费账户直接扣费。
地税部门受理社保费缴费申报时间：每月6日-20日。
二十、缴费单位未按规定期限缴纳社会保险费的如何处理？
答：1、由地税机关责令限期缴纳，在限期内缴纳的，按日加收利息。加收期间从应缴费款的次月1日至申报缴费之日。
2、逾期仍不缴纳的，从应缴费款的次月1日起至缴费申报之日止，按日加收千分之二的滞纳金。
二十一、社会保险费可否减免？
答：根据《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令259号）第十二条规定，社会保险费不得减免。

㈥ 2019工伤生育保险计划

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2017年生育保险新政策
一、如何申报生育保险
参保单位填写《职工生育保险待遇审核表》同时提供以下材料的原件、复印件各1份：
1、参保人员身份证；
2、乡(镇)人民政府、城市街道办事处发放的《计划生育服务手册》或县级人口计划生育行政部门发放的《二孩生育证》；
3、医疗机构出具的《新生儿出生医学证明》；
4、申请生育医疗待遇和计划生育医疗待遇的，需提供医疗机构出具的门诊病历、出院小结(出院记录)、疾病诊断证明；
5、医疗费用有效票据。
6、申报男职工生育保险补偿费时提供：除上述规定的证件及材料外，需提供配偶身份证，配偶无工作证明(由女方户口所在地或居住地的社区居委会、村委会出具)。
7、如参保职工原在其他社保经办机构参保的，涉及生育保险待遇支付的，需提供转出地社保经办机构开具的生育保险缴费情况证明。
8、社保经办机构规定的其他材料。
二、生育保险哪些条件可满足报销
1.符合国家、自治区、市计划生育政策规定；
2.至分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满180天以上；
3.限缴费比率为缴费基数×1%的人员。
三、生育保险医疗费报销标准
1.参保女职工难产的(剖宫产、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术)4000元；自然分娩的2000元；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加100元。
2.参保女职工怀孕不满四个月自然流产或因医学需要终止妊娠的一次性补贴300元，怀孕满四个月(含四个月)以上的自然流产或因医学需要终止妊娠的一次性补贴1000元。
3.参保职工符合国家计划生育政策规定，因计划生育手术、绝育等医疗费用待遇标准为：女职工实施放置(取出)官内节育器术的一次性补贴100元；职工实施绝育、复通手术的一次性补贴1000元。
4.参保用人单位的男职工如配偶无工作单位，未享受生育保险待遇，符合计划生育有关规定的，从生育保险基金中支付生育补偿金1500元，并支付7天生育津贴。
四、女职工产假和生育津贴报销
女职工产假：符合法律、法规规定的女职工生育和终止妊娠享受产假，女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；
1、难产的，增加产假15天；
2、生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。
3、晚育的女职工，增加产假14天；
4、在产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，再增加产假20天。
5、女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；
6、怀孕满4个月流产的，享受42天产假。
生育津贴标准
生育津贴=职工所在用人单位上年度职工月平均工资÷30天×产假天数。生育津贴由社会保险经办机构支付给用人单位，女职工产假期间的工资由企业按原渠道、原标准发放。
五、如何申报生育保险
参保单位职工在生育、实施计划生育手术后，由参保单位向市社保局申报生育保险待遇，在医疗工伤生育保险待遇窗口填写《职工生育保险待遇申报表》(一式三联)，并提供以下材料：
1.参保人员身份证；
2.乡(镇)人民政府、城市街道办事处发放的《计划生育服务手册》或县级卫生和人口计划行政部门发放的《二孩生育证》；
3.医疗机构出具的《新生儿出生医学证明》；
4.卫生和人口计划部门出具的《批准终止中期以上妊娠证明》或《计划生育手术证明》；
5.医疗机构出具的出院小结(出院记录)、疾病诊断证明；
6.医疗费用有效票据；
7.申报诊治妊娠、分娩产科并发症的提供医疗费用清单；
8.申报男职工未就业配偶生育医疗费用待遇的，提供配偶身份证及无工作证明(由女方户口所在地或居住地社区居委会、村委会出具)；
9.如参保职工原在其他统筹地区参保的，涉及生育保险待遇支付的，提供转出地社会保险经办机构出具的生育保险缴费情况证明；
10.申请人所属单位同意转到其个人账号的提供其个人开户银行存折(卡)复印件。

㈦ 工伤保险待遇风险管理措施有哪些

根据规定工伤保险待遇风险管理措施:根据《工伤保险条例》第三十条至四十五条，工伤职工享受医疗、假牙等辅助器具、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、伙食费、护理费、交通费、停工留薪期等 工伤保险待遇。具体条款如下：
第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
第三十一条社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。
第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。
（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额
（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；
（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
第三十八条工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。
第三十九条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：
（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资
（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定
（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。
一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。
第四十条伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。
第四十一条职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的，按照本条例第三十九条职工因工死亡的规定处理。
第四十二条工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：
（一）丧失享受待遇条件的
（二）拒不接受劳动能力鉴定的
（三）拒绝治疗的。

㈧ 生育保险和工伤保险

我们常常说的社保就是江湖上盛传已久的“五险一金”，包括：养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险以及住房公积金。其中医疗保险和养老保险是企业必须缴纳的险种，其它四种可适当根据企业性质（例如：生产型企业就必须要缴纳工伤保险）、规模等情况判定是否需要缴纳。而且这四险种都必须以单位的名义缴纳，个人是无法自行缴纳的。目前的大部分一般规模的企事业单位给员工缴纳的都是“三险”：养老、医疗以及生育保险。

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㈨ 工伤保险、安全生产责任保险管理制度

从高危行业到专项领域，逐步细化落实的安责险市场应用-工保网

2、《实施方案》意见要点

《实施方案》提出多项意见要点，包括不限于保险性质、保障目标、保障范围、重复投保等，有效推动着安全生产责任保险在建筑施工领域的实施应用。

保险性质

《实施方案》提出建筑施工安全生产责任保险按照“保本微利”的原则，确定房屋建筑和市政基础设施建设工程（含城市轨道交通建设工程）项目费率。从这里来看，安全生产责任保险是一种带有公益性质的商业安全生产险种。同时依据《实施方案》要求，安全生产责任保险的组织实施具有强制性投保特点。

保障目标

《实施方案》提出安全生产责任保险的保险责任包含投保单位从业人员人身伤亡赔偿，第三者人身伤亡和财产损失赔偿等。在概念释义中，《实施方案》指出意外伤害部分包括施工企业或项目部形成劳动关系（包括事实劳动关系）的施工现场所有务工人员及因工作关系进入施工现场进行监督、检查、参观、指导等行为的所有人员。即安全生产责任保险的保障目标应覆盖建筑施工行业全体从业人员。

保障范围

安全生产责任保险的保险赔偿责任包含相应人员的伤亡赔偿、财产损失赔偿、事故抢险救援、医疗救护、事故鉴定、法律诉讼等全部费用。

同时，《实施方案》还明确提出，建筑施工安全责险发生的经济赔偿，不影响依法请求工伤保险赔偿的权利。即明确安全生产责任保险与工伤保险并不构成重复保险情形，相应伤亡人员在获得安全生产责任保险的赔偿外，还可以获得工伤保险的保险赔偿。

重复投保

此次陕西省建筑施工安全生产责任保险的项目投保涉及已开工项目的险种更换与衔接问题，即已投保其他安全生产险种的项目工程，如何投保安全生产责任保险。这里即涉及已开工项目投保同类其他安全生产险种的重复保险问题。

《实施方案》中并未对此作出具体意见指导，但参考上海市2019年2月25日七部门联合制定发布的《上海市全面推行安全生产责任保险制度工作的实施意见》与2020年4月17日发布的《上海市建设工程安全生产责任保险实施意见》，已投保“同属性责任保险”或“安全生产相关的其他险种”的，应按照《实施意见》增加或将其调整为安全生产责任保险。

同属性责任保险，即是指雇主责任保险；安全生产相关的其他险种，即是指建筑工程意外伤害保险。即已投保雇主责任保险的应调整为投保安全生产责任保险；已投保建筑工程意外伤害保险的应增加投保安全生产责任保险。

除保险性质、保障目标、保障范围、重复投保，《实施方案》还对承保机构的安全生产事故预防服务提出要求。如要求承保机构每年至少为投保单位开展1次安全风险辨识、评估和安全评价或生产安全事故隐患排查服务；提出承保机构可“自建”或“委托相关社会化服务机构”开展事故预防技术服务。但整体上来看，事故预防服务作为安全生产责任保险的核心保障功能之一，此次《实施方案》并未对其业务开展、业务监管作出进一步具体指导。

目前，安全生产责任保险已在国内多个省市地区推广应用，但政策推进的着力点主要停留在“各类高危行业领域”，并未细化落实到“建筑施工专项领域”。陕西省《实施方案》的出台，对于推动安全生产责任保险在建筑施工专项领域的应用发展有着重要意义。