个人账户支付和基金支付

① 医保单上个人帐户支付是什么

医保单上个人帐户支付是指用个人账户的钱支付医药费用。

我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理，分成两个帐户，即统筹帐户和个人帐户。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

一、个人账户可支付以下费用：

1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；

2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用。

5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

二、统筹基金账户主要支付以下费用：

1、住院治疗的医疗费；

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

(1)个人账户支付和基金支付扩展阅读：

医保结算程序：

一、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

二、急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

三、异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

四、转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

② 医院的交费单上的个人账户支付和个人支付金额的区别

医疗保险形式中的个人账户支付方式为，是指用个人账户中的资金支付医疗费用。

我国城镇职工基本医疗保险实行统筹管理，分为统筹账户和个人账户两种账户道。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部纳入个人账户；用人单位支付的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人帐户，一部分用于设立统筹基金。

一、个人账户可支付以下费用：

1、指定零售药店药品采购费用、门诊和紧急医疗费用。

2、用于个人购买商业保险和意外伤害保险。

3、基本医疗保险统筹基金支付标准以下的医疗费用。

4、超过基本医疗保险统筹基金支付标准的，按照个人应付费用的比例缴纳。

5．如果个人账户不够支付，我将支付。

二、统筹基金账户主要支付以下费用：

1、住院医疗费用。

2、恶性肿瘤放疗、肾透析、肾移植术后服用抗排斥药物的门诊费用。

3、急诊抢救后住院的病人，在住院前观察七天的医疗费用。

(2)个人账户支付和基金支付扩展阅读：

医疗保险结算程序：

特殊疾病住院、门诊治疗结算手续：

在每个月的第十天之前，指定医疗机构应当向医疗保险机构的费用结算表，住院结算表和相关数据上个月出院的病人，医疗保险机构审核后，作为每月的基础发展和年终最终结算。

医疗保险经办机构应按月拨出上月特殊疾病住院和门诊治疗的全部费用，经确定有特殊疾病的参保人员应劳动保障部门指定医疗机构就医购买药品，产生的医疗费直接记帐，立即结算。

应急处置程序，参保人员紧急调用城市定点医疗机构和不同的医疗机构住院治疗，医疗费用，先由个人支付或单位应急救援结束后。

凭医院的紧急医疗记录、检验、测试报告、发票、详细的医疗费用清单到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

1、安置人员在其他地方的安置程序

2、异地工作人员由所在单位安排到指定医疗机构1－2个居住地，并报医疗保险经办机构备案。

3、重新生活在不同的地勤人员门诊医疗费用在定点医疗机构，由本人或所在单位的进步，治疗后，由所在单位参保人员患病证书费用和医疗记录，有效、复合处方和住院费用清单在指定日期结算社会医疗保险经办机构。

③ 社保有个个人帐户支出和统筹帐户支出是什么意思

1、个人账户支出：参保人员的医保个人账户支付的金额，主要是门诊费用支出。

2、统筹账户支出：就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。

3、人账户记录项目应包括：个人基本信息、缴费信息、养老金支付信息、个人账户储存额信息、转移接续信息、终止注销信息等。

4、社保统筹账户：原本指劳动保险制度基金的统筹管理，后来被沿用到各社会保险项目的基金共济。

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社会保险是以保险筹资的方式，帮助劳动者及其亲属在遭遇年老、失业、伤病等风险时，为防止收入中断与丧失而使基本生活发生困难所给予的经济保障。

社会保险是现代社会保障最基本的内容，也是市场经济下保持社会稳定的重要工具。社会保障资金有三个方面：劳动者个人强制缴纳、企业（或雇主）代为职工缴纳，政府适当补助。社会保障实行统筹和个人账户相结合，按国家制定的制度规范执行。

社会保险支出在财政支出项目中的属性是转移性支出，也是一项民生性支出。

社保统筹账户，“统筹”一词在我国最早源自20世纪70年代后成立的社保基金统筹办公室这一机构名称，原本指劳动保险制度基金的统筹管理，后来被沿用到各社会保险项目的基金共济。

④ 医保支付和账户支付分别是代表得什么

医保支付代表由统筹资金账户支付，是由国家统一集中管理的医保账户支付，不需要个人缴费。

账户支付代表用个人账户的钱支付医药费用，由个人承担。

拓展资料：

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。[1]

2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

⑤ 医保中的统筹基金支付是什么意思个人支付可以报销吗

医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。个人支付不可以报销。

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统筹基金支付标准的区别：

①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。

②参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。

③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付；转到镇（街）定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%；转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%；转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。

④除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。

⑥ 基本医疗保险统筹基金和个人账户是怎么回事

1、基本医疗保险统筹基金

基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金，是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。

基本医疗保险基金应当以收定支，收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费；职工个人缴纳的基本医疗保险费；基本医疗保险费的利息；基本医疗保险费的滞纳金；依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。

2、个人账户

个人账户是指社会保险经办机构按照国家技术监督局发布的社会保障号码为每一个参加社会养老保险的人员建立，记录单位按规定划转的养老保险费和个人缴纳的全部养老保险费，作为参加社会养老保险的人员退休时计发个人账户养老保险金的依据。

(6)个人账户支付和基金支付扩展阅读

基本医疗保险统筹基金起付限额

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》

统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。

统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

⑦ 医保卡里的乙类支付与基金支付是什么意思

医保基金支付也叫基本医疗保险基金支付，它的意思是按照国家政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹资金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出，以及从个人账户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出以及其他支出。

医保乙类是指乙类药品，基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。

(7)个人账户支付和基金支付扩展阅读

1、医保分两个帐户，个人帐户

体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付

2、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号

该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付

3、住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)

⑧ 基金支付是什么意思，是医保报销的吗

1、医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。

2、统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。个人支付不可以报销。

3、医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成，统筹基金主要用于支付基本医疗范围内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用。

4、医保中的统筹基金支付就是由个人和企业分开承担不同的比例。