有协议有保险也是难以理赔的

Ⅰ 为什么大家会觉得理赔很难

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对于一个正常买保险的人来说，买保险显然不是为了拿到保险赔付，因为拿到赔付，就说明是自己某一方面出了问题。很显然，一个人买保险不是为了希望出现问题，而是为了预防出现问题。但如果真需要理赔时，买保险的人自然是希望能既快速又顺利地拿到赔付。然而，保险公司或许不会这么想，所以这就让很多人觉得想要拿到保险公司的理赔很难。那是不是保险公司真的会想方设法不给投保人理赔呢？

保险理赔

3、保险公司赔付的和自己的预期不符

保险公司的有些险种，它并不是按保额来赔付的，比如医疗险，它就是按你的实际看病消费来赔付的，当然赔付的总金额不会超过保额，所以实际赔付的金额只会比保额少。这就会让很多投保人感到不岔：我交了那么多保费，结果就只能赔这么一点点！这显然就是保险公司赔付的金额与自己预期不符，让人觉得想要拿到保险公司的理赔很难。

那对于有买过保险的人来说，有没有被保险公司拒赔过？或者有没有过保险公司理赔难的感受呢？

作者：龙小林/ 审核：赵溪

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Ⅱ 被车撞和保险还有司机签订了协议，有一部分是等从保险公司保险了司机垫付的医药费中补偿给我。

一辆电动车在路上正常行驶时突遭一辆货车追尾碰撞，骑车人不幸身亡。承保这辆货车交通事故强制责任险的保险公司，得知货车司机没有机动车驾驶证、醉酒驾驶而且肇事后逃逸，就提出了“不承担货车交强险赔偿责任”的意见。受害人家属只得通过诉讼来索赔，这一赔偿纠纷历经了一审、二审，最近由市中级法院落槌定音。法院的说法很明确——保险公司不能免责!

原告诉讼索赔三项损失

去年11月6日下午，住江北区庄桥街道的安徽宿松县籍男子赵xx骑一辆电动车，沿宁慈公路由北往南行。当他经过江北庄桥换向器厂附近时，突然有一辆牌号为“浙bhn759”的轻型普通货车撞了上来，赵xx因抢救无效当天死亡。肇事货车司机当时逃离事故现场，但很快就被交警抓获。交警查明肇事司机不但没有机动车驾驶证，而且醉酒驾驶，认定他承担事故全部责任。

赵xx的家属向肇事司机与车主索赔，但为“浙bhn759”货车承保交强险的太平保险有限公司宁波分公司提出“不承担货车交强险赔偿责任”，这使得事故损害赔偿事宜难以落实。赵xx的家属对太平保险有限公司宁波分公司提起诉讼，请求法院支持交强险的赔偿，他们提出的赔偿项目包括死亡赔偿金11万元、医疗费1万元、财产损失2000元。

被告只愿垫付抢救费用

法院否定被告免责之说

本案并非货车交强险的投保人与保险公司之间的合同纠纷，而是事故受害人与保险公司的侵权赔偿责任纠纷。法院指出，保险公司所提到的《机动车交通事故强制责任保险条款》中的有关“免责”规定，只是在保险公司和投保人之间具有约束力，与《道路交通安全法》及《机动车交通事故责任强制保险条例》的有关规定也有冲突，不能用来约束事故受害人。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第22条只规定，在无证或醉酒驾驶情形下发生的事故，保险公司对受害人的财产损失不承担赔偿责任;而对受害人的人身损害损失，法规并未提及可不承担赔偿责任。而司法实践中，对特别条款没有明确规定的，仍适用一般规定。法院据此判决：赵xx的亲属要求保险公司在交强险限额内赔偿死亡赔偿金的请求符合法律规定，予以支持;要求赔偿医疗费用但并没有提交相应证据，不予支持;要求赔偿财产损失的请求不符合法律规定，也不予支持。

一审宣判后，被告不服并提起上诉。经市中级法院二审，原判被维持，也就是保险公司必须向赵xx家属赔偿死亡赔偿金11万元。

Ⅲ 交通事故我全责，保险公司答应赔付90万，协议书是不是可以写双方已经没有关系，家属不同意写双方无关系

这个写和没写一个样。
因为协议不能违背法律规定，有法律关系的写了也没用，没有法律关系的，没写也一样没关系。你这个事故虽然这次了结了，但以后发现有未列入赔偿而确实存在损失的问题，还是可以起诉索赔的。当然不合法索赔法院也不会支持的。这就是写不写跟你实际会不会承担法律责任没半毛关系。

Ⅳ 保险合同中重大疾病的定义很严格么很难达到完全满足理赔条件么

这个好办,你拿保险合同叫主治医生照上面写个证明就行!

Ⅳ 为什么会出现投保容易理赔难的原因

案例四、彭先生因糖尿病5年来反复住院。每次出院到公司办理赔都还很顺利。到第六年却接到保险公司一纸拒保书，因为其身体状况公司决定从第六年开始不再受理其投保医疗险的要求，彭先生非常的不理解了。因为保险公司会根据客户的身体状况象我们公司就是5年一次检视，如果在正常范围内就保证续保；如果客户身体恶化要么就会增加保费，如遇到客户身体非常糟糕就会拒保。当然这样的情况并不多见，一旦客户遇到了就不能接受这样的结果，最后的结果肯定是觉得保险是骗人的了。 案例五、黄姐去年买了医疗保险，当时在身体告知这块说以前没有生过病，保单顺利成保。今年因子宫肌瘤住院后我去跟公司申请理赔的时候，公司一纸批文，说这个客户是带病投保的，公司拒绝赔付保险金。保险公司一般情况下是根据投保方的自述来决定是否可以承保，所以投保方的诚信和道德素质就显得尤为重要。所以保险合同与一般合同而言，更需要讲诚信和道德。那么在这样的条件下，保险公司的最大诚信原则也就应运而生。所以，我们在投保的时候一定不要忘记：如实告知。 大家现在可能已经看出点门道了，我们在办理保险时，是要和保险公司以签订合同的形式来达成双方享受的权利和应尽的义务。当发生理赔的时候是按当初签订的合同条款办事的。说实话，那些保险条款确实比较晦涩难懂，而且理赔涉及保险、医学等许多专业知识，业务员可能自己也没弄明白或者有的业务员素质不高为了签单故意误导客户，一旦发生理赔的时候客户一看怎么跟自己当初买保险的时候了解的不一样就会有理赔难的问题浮现。重点出问题的就在医疗险这一块。因为凡是医疗险都是补偿性原则，而不是让被保险人通过保险来获得额外的收益。客户都要自己掏点腰包地，区别是没买保险呢就自己全掏，买了呢就只掏一部分而已。还有就是在报销范围的界定上，有的界定是客户觉得不能接受的。这个问题我认为是大多数老百姓对医疗保险的理赔界定不清楚造成的。大家不防想一想，国家的医疗保险也是有很多不能报销的，道理相同。我的一些对医保有了解的客户在接受商业医疗报销的时候很容易就是这个道理。 综上所述，我认为买保险选择一个好的业务员非常重要。一个负责的业务员会如实告知你保险是什么，它的优缺点在哪里，根据你的家庭财产状况和需求你该如何买保险才合适？因为客户一般来说是不了解保险是怎么回事的，所以业务员诚信告知就尤为重要。我认为保险是一个充满爱心和责任心的职业，用我的专业、责任、爱心，陪你看尽人生路。点滴感想，但愿有买保险的读一读，能对你们有些许用处。

Ⅵ 并不是每一份保险合同都要进理赔,只有发生保险合同约定的事故发生时保险人才进行理赔这是因为保险合同是

并不是每一份保险合同都要进理赔,只有发生保险合同约定的事故发生时保险人才进行理赔这是因为保险合同是？

Ⅶ 保险公司的理赔是不是很难我作为代理人有些合同条款中重疾赔付条件连我也看不懂因为我不是医生。

不难，符合合同条件就可以，所以需要医生确诊啊

Ⅷ 保险双方已签订好赔付协议,保险公司有权拖延或拒绝赔付吗

保险公司的赔付协议里是有规定的，保险公司必须按照此协议进行。

早在2009年就将“3日内结案”的承诺写进了保险合同的华泰人寿，日前再次升级该承诺，将结案时间缩短到了“2日”，成为保险公司关于理赔时间要求最短的承诺。

保险最核心的服务是理赔，而好的理赔的标准之一是理赔速度快。自2009年新《保险法》颁布后，保险行业协会对理赔时效曾做出一个参考性规定，即非情形复杂案件（即通常所说的非调查案件）5个工作日内结案。华泰人寿在此基础上提高要求，在业内首家提出“3日内结案”的承诺，并以保单条款形式将其明确，至今华泰人寿仍是业内唯一将3日内理赔时效承诺写入保单的保险公司。为确保理赔时效承诺的实施，公司还提出了“延迟补偿”的自律规定，即对于未在规定时效内结案的理赔案件，将对于延迟部分按照理赔金额双倍赔偿活期利息，双倍利息的赔偿也是华泰人寿在业内首家并独家提出的赔偿标准。

该承诺实施2年来，华泰人寿个人理赔非情形复杂案件3日内结案率达到了100%，无延迟补偿情况发生。截止到目前，公司个人理赔非情形复杂案件处理时效为 0.2天，全部理赔案件处理时效1.5天，在保证理赔时效同时，无差错案件发生。在2010年第三方组织的市场调查中，华泰人寿理赔处理时效也在人寿理赔中排名第一。

据华泰人寿有关人士介绍，华泰的理赔时效计算开创业内先河，将理赔开始时间自客户递交理赔材料时计算，而非同业在系统内正式立案时计算。除此以外，公司对智能理赔系统的积极开发应用、短信通知理赔关键进程、开展理赔回访等创新措施都保证了快速理赔承诺的落实。

Ⅸ 中国保险理赔难，为什么说保险公司是“骗子

核心原因是：中间商赚差价

中间商是谁？销售保险人员
“之前得过病，没事，保险公司查不到”——不符合健康告知投保，理赔肯定难。
“没事你买了吧，两年后出险，保险公司就能陪了”——故意曲解两年不可抗辩，理赔当然难。
这些话，部分中间商肯定说了，也这么干了。
保险公司理赔难不难？
不难。
投保人报案后，保险公司审查资料给予理赔。会不会有保险公司恶意拖延理赔时长，人为设计障碍，保险法不准，银保监会也不允许。
《保险法》第二十三条：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
只要做到了合规投保、合法，保险公司的理赔，并不难。
如何做到保险理赔不难？
这两点或许可以帮助到你～
1、投保前，认真阅读健康告知，逐条阅读。不确定的不能勉强过
2、投保时，认真阅读保障内容。现在很多互联网产品都有了投保和理赔案例，对于理解保障内容也有很大帮助。