重疾险的理赔流程一般是分为四步的:报案-提交申请资料-理赔审核-支付,理赔审核、支付都是保险公司需要做的事情,个人需要注意的就是报案和提交申请资料。
报案时需要注意,被保人所患的疾病是不是在保险合同约定保障的重大疾病中,是不是符合确诊即赔的定义。保险从业者在给用户推销重疾险的时候,说确诊即赔,但是其实是有条件限制的,举例来说:终末期肾病需要达到尿毒症,经诊断后已经进行至少90天的规律性透析治疗或者是实施了肾脏移植手术。只有被保人罹患肾病达到这个程度符合合约中的定义,才能确诊即赔。
报案的理赔时效也是需要被保人自己或者家属需要注意的,超过了理赔时间,保险公司也无法判断什么时候达到理赔标准,自然而言也就无法理赔。这一条适用于每一款保险产品,不可忽视。
理赔的资料是一定需要保存完整的,理赔所需的相关材料咨询自己的保险经纪人,缺少什么一定要补齐,不能存在侥幸的心理。重疾险理赔材料一般包括:诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单,经医疗机构有效签章检查报告等等,一定要根据保险经纪人的要求准备充分。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅱ 平安重疾保险理赔流程
一,医疗险属于健康险范畴,理赔流程参见健康险理赔流程的相关规定
二,健康医疗险理赔流程
1,报案,拨打保险公司官方客服电话进行报案
2,按照保险公司要求,提供相应理赔资料:
(1)医学诊断证明或出院小结;
(2)医疗费原始收据;
(3)费用清单及结算明细;
(4)本人身份证或户籍证明复印件。
如果在当地有保险公司分公司的直接将资料递交给保险公司理赔部即可
如果在当地没有保险公司分公司的可以将资料收集好邮寄至保险公司总部进行理赔。
三,保险公司会根据所买保险合同以及相关资料进行核赔,核赔结束后,按照赔付范围给付相应的保险金,并在规定时间内(一般案件一周内)打入指定银行账户中。理赔结束。
四,注意事项
医疗险理赔一定要注意,赔付比例,免赔额,以及是否可以扩展到社保目录之外的用药,做到心中有数,将保险的功能使用好。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅲ 平安福重疾怎么赔付
平安福的重疾属于主险,意外险是附加险。
理赔规则是主险每发生一次,生命保障金扣减已赔部分,例如主险20万,重大疾病15万,意外伤残30万,意外医疗2万/年,如发生重大疾病,理赔了15万,则主险金额只剩下5万,再因意外住院,可以在扣减100元基础上报销医疗费2万,最后不幸身故,再赔30万+5万(主险),合同结束。
平安福提供了重疾+身故+意外+医疗等等为一体保障,一份保单全覆盖,也是它的亮点,非常适合“高逼格”家庭投保,毕竟它的保障还是十分齐全的。平安福更加适用于中高档家庭的定位。
(3)平安重疾保险理赔流程扩展阅读
1、平安福是由终身寿险附加提前给付重疾构成,寿险和重疾共用保额,但是需要交两份钱。比如平安福的寿险保额31万重疾,保额30万。
假如被保人一生不发生重疾,等被保人身故,保险公司就赔31万。假如被保人在保险期间得了重疾,保险公司赔了30万之后,等被保人身故,保险公司就只赔1万了。
2、平安福有90天等待期内是免责期(意外造成的没有等待期),免责期内是不赔的。保单持续缴费继续有效,但重疾后面怎么赔要打95511咨询。
3、平安福升级到2018版,增加了不少保障方面的亮点,却始终没有把最高发的非典型性心肌梗塞、轻微脑中风、冠状动脉介入手术(非开胸手术)3种轻症加入保障内。
Ⅳ 平安保险大病怎么理赔
首先要说的事你是不是带病投保,如果是的话保险公司就是不可以理赔的。因为保险是有如实告知的,你不如实告知保险公司就是不能理赔的。如果不是这样你可以给保险公司理赔部打电话问问。现在的理赔如果是正常理赔会很快就赔付的。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅳ 平安重疾保险理赔问题
重疾险等待期是90天,过了等待期得了重大疾只要确诊就要赔付。先和他商量说让他赔如果不赔就投诉他,先打95519,不行再打12315,打保监会的投诉的话,保监会的投诉电话打114查询