尊享e生优甲版保险如何理赔

⑴ 尊享e生百万医疗险，到底怎么样，谁懂保险跪

⑵ 众安保险尊享e生如何进行正确理赔

这其实是一个报销顺序错误导致被保险人权益受损的问题。

从贴出来的票据日期来看，题主的社保（新农合）并不是住院时直接结算，而是住院时个人完全垫付，出院后再拿去社保中心报销，那么就存在社保和商业保险的报销顺序问题。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：2020年全国社保医保申办报销流程！

先上尊享e生的报销规则：

注意这句话，以有社会医疗保险或公费医疗身份参保，但未以社会医疗保险或者公费医疗身份就诊并结算的，本保险按照应赔付金额的60％进行赔付。

题主的报销顺序是先社保后商业保险，社保报销后的剩余费用不足1万元免赔额，因此被保险公司拒赔。如果是先尊享e生后社保呢？我们来算一下。

已知本次摔伤的住院费用是23153.49元，社保可报销16496.27元，另有门诊费用469+9＝478元（新农合无门诊责任）。先用尊享e生报销，则可以得到（23153+478-10000）×60％＝8168元，然后再拿去新农合报销剩余的（23153-8168）＝14985元，理论上可报销金额为（14985-起付线）＝14485元。

一个报销顺序不同，前者需个人支付6657元，后者需个人支付500元（起付线）。话说诸位投保人也没有先薅资本家的羊毛减缓一下社保赔付压力的意识。

费用补偿类保险报销，不能叫理赔原则吧，只能算技巧，（前提是不嫌麻烦）：先理赔高免赔额的，再理赔低免赔额的，比如同时买了尊享e生和乐健一生，那就是先尊享e生后乐健一生。如果是一个能报自费，一个不能报自费，比如是同时买了尊享e生和廉价意外险，那么就先报只报社保目录费用的，后报扩展自费的。（怕麻烦的话直接买0免赔的医疗险，省心！）

归根结底，所有的麻烦都是为了能在报销的时候报的更多！！！

所谓保险的“性价比”不是指买的时候保额/保费的值更高，而是在理赔时能理赔的更多。61岁买1万免赔和0免赔，也就差六七百钱呢，都是先社保后商保，理赔的结果却是差了6657元。

这是后报销的新农合，所以还可以利用规则通过更改报销顺序来获取更多的赔付，要是社保实时结算，好不容易理赔几次却又被保险公司拒赔，那郁闷。。。

@清笑 新农合部分有错的话，还请指出。

各地社保规定不同，群里小朋友们有人说他那里新农合必须要未经报销过的医院收据原件（哪怕是报销退回的原件都不行），所以还请咨询当地社保中心/农管办能否先商业保险后统筹医疗报销。

如果其本人的社保医疗实时结算，报销顺序只能是先统筹医疗后商业医疗了，为了获得更有性价比的理赔，请购买0免赔额的中端医疗险。

⑶ 如果我今年6月买众安尊享e生，次年5月查出癌症，如何理赔和续保

你好，次年续保时，并未需要重新核保，不会视为带病投保。
续保时如果升级产品，可不升级，也有可无核保升级，有些对增加保障内容的升级重新核保。
需要注意的是，理赔过后，较大几率在下一年续保时除外该患病部位。

⑷ 我购买了尊享e生重疾险产品，一旦需要理赔，需要准备哪些理赔材料

根据众安保险的理赔须知啊，如果不幸需要理赔，这些东西一定要准备好：
1、理赔申请书（申请门急诊医疗保险金、住院医疗保险金、住院补贴保险金、重大疾病保险金、伤残保险金、生育保险金的，申请人为被保险人本人；若被保险人不幸身故，申请人为受益人；申请人为未成年人或申请人不具备完全民事行为能力的，由申请人的法定监护人代为填写；如已授权委托他人申请理赔的，可由被委托人代为填写，须提供相关委托书；当申请人为多人时，可提供委托人签署的授权委托书，委托其中一人申请理赔）；
2、被保险人身份证明（包括：身份证、户口本、出生证明；）
3、病情诊断书；
4、病例（含首次就诊记录及与发票日期对应的所有门诊病历、住院病历的入院记录及出院小结；未住院的仅需提供门诊病历。申请住院津贴超30 天的需提供医嘱单和护理记录；申请手术津贴、重大疾病、身故、伤残项目需提供手术记录）；
5、病理、血液、影像检查报告；
6、被保险人职业证明（保险条款中对职业类别有明确约定的，应该提供被保险人职业证明（单位证明或工作证或执业证明或工资表）

⑸ 购买众安尊享e生血的教训，也明白了这款保险不需要体检的隐含骗局，

您好，投保前一定要看清楚保险条款，即使投保前不用体检，但是会有健康告知，一定要仔细阅读，如实告知，避免为以后理赔埋下隐患。如何看懂保险合同，重要的有这几个地方：《4招快速看懂保险合同！3分钟就能学会的阅读技巧》

众安尊享e生重疾险保什么？

奶爸收集整理了这款产品的相关信息，制作成一张表格，方便大家了解Ta的基本内容，详细信息如下表所示：

图片来源于奶爸保

1.投保原则

投保年龄：18-60周岁，保障主要针对成年人，最高可以续保至80周岁。

保障期限：1年，属于交一年保一年的消费型重疾险。

如果被保人为首次投保或非连续投保，等待期90天，如果是连续投保，无等待期；如果等待期内确诊合同约定的重疾或轻症，返还已交保费。

2.保障内容

（1）重疾保障

重疾保障70种重大疾病，包含常见的癌症、脑中风后遗症、冠心病等高发重疾，赔付100%基本保额。

（2）轻症保障

保障30种轻症疾病，高发轻症都有覆盖，如不典型急性心肌梗塞、冠状动脉介入手术和轻度中风后遗症等，赔付20%基本保额。

（3）身故保障

如被保险人不幸身故，赔付100%基本保额。

（4）其他保障

关于其他保障，推荐您看看这篇文章：《众安尊享e生2020深度测评，其他保障还有这些》

总结：

总的来说，众安尊享e生重疾险保障一般，但保费是真的很吸引人，如果预算非常有限又为自己和家人添加一点重疾保障可以选择这款产品。

望采纳！

资料来源：奶爸保

⑹ 众安尊享e生保险理赔

■平安e生保2017版：平安e生保2017版全新升级，不同于其他的百万医疗险，平安e生保2017不管有没有社保，都能100%赔付。最高最高可报销600万，保障额度在100-300万之间，恶性肿瘤翻倍。
■众安尊享e生：社保外用药/私立医院也在保障范围内，甚至有绿通服务，这在当下医疗费用贵、就医服务落后等医疗资源紧缺的环境下，是一款能覆盖社保外用药甚至私立医院费用也能保障的产品，突破了客户在用药和医院选择上的局限性。
平安e生保（2017版）与众安尊享e生这两款百万医疗险在保障上没多大区别，哪一个更值得买，主要取决于谁的续保更有优势。
目前的情况是：
1、尊享e生，众安保险公司承诺不会因为被保人理赔而拒绝续保，停售不影响老客户续保，但没写进合同；
平安e生保（2017版），平安健康公司承诺不会因为被保人理赔而拒绝续保，停售不可以续保（写进合同），但同时提供保单升级服务，升级无等待期，无健康告知，但没写进合同。
2、在保障内容上，平安e生保（2017版）跟众安尊享e生很相似，比较明显一点的区别是多了住院前后7天门急诊费用、恶性肿瘤住院前后7天门急诊费用。
总结：总体上讲，尊享e生要比平安e生保（2017版）便宜一点点。但任何一款保险的存在都有其意义，买保险关键看适不适合自己，适合自己的才是最好的。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"