经常听说买了保险不能理赔

⑴ 买了保险，不赔的话要怎么办

仔细审阅合同，看是否是有原因的拒赔，如果是无故拒赔的话，可以进行投诉。
投诉保险公司主要有3种方式，向总公司投诉、向保险业协会投诉和向保监会投诉。
1、向总公司投诉：投诉保险公司分支机构，可以向保险公司总公司进行投诉，拨打客服联系电话反映诉求；
2、向保险业协会投诉：中国保险业协会作为保险业的自律机构，也可以受理投诉问题；
3、向保监会投诉：拨打保监会投诉电话12378，然后和工作人员反映情况，等待保监会处理。
以下是投诉方式方法以及流程。
首先，可以打电话12378投诉保监会，投诉时间为工作日的9:00-17:00。
12378热线是直通最高保险监管的渠道，是银保监会于2012年4月开通的，算是整个金融监管系统里的首创。
在播打12378时，需要提供投诉人的基本信息，如果是个人投诉的，要提供姓名、有效证件号码、联系电话、联系地址、邮政编码，如果是法人投诉的，要提供法人或者其他组织的名称、住所、邮政编码、法定代表人或者主要负责人的姓名、职务等。
然后，还需要提供被投诉人的基本信息。然而被投诉人的信息主要包括被投诉的保险机构或保险中介机构的名称，被投诉的保险从业人员的相关情况以及所属保险机构或中介的名称。
在投诉时，主要内容包括投诉的请求，主要事实、理由，以及相关事实的证明材料。如果是保险机构或者是保险中介机构已经掌握的或者档案里面本身就有的材料，投诉人就无需再提供。接线员一般会记录投诉者的姓名和反映的事项以及诉求等。但是如果投诉的事情是不归12378热线管的，那么热线是不会受理的。但是如果热线受理了，那么接线员就会告诉你，他们已经转交给保险公司处理，只要等着保险打电话来处理就行了。

⑵ 为什么有人买了保险却得不到理赔

最近很多盆友在小诺做出方案之后，购买之前都有点犹豫不定，一问说是“都说保险理赔很难，要准备各种材料和单据，跑很多地方，还有可能被拒赔，所以有点不敢买啊，害怕最后没有保障反而变成鸡肋”。
这可能是大家在最终购买之前的普遍纠结吧，但是小诺想说“为什么‘理赔难’，可能一部分原因确实是因为你傻”..
我们来看个案例吧
2010年，张先生在多次接到某保险公司业务员的电话后，因不好意思拒绝，也觉得保险应该有用，遂购买了一份，但是对于自己买的什么产品并不是很清晰，只知道每年能领一些钱，还有一些保障。
2013年，张先生因冠心病住进了医院，需要做心脏支架手术，突然间想起了自己原来购买的保险，打电话给保险公司报案理赔，得到的结果却让张先生傻了眼，自己当时买的是每年领钱的理财型年金保险，对于疾病是不予理赔的。
这是一个常见的拒赔案例，结果令人扼腕叹息，出了风险却得不到赔偿。
在这个案例中，保险业务员素质不高，解释不清楚，对客户不够负责，这是主要原因，但是这个案例中真的只是保险公司有问题么？
客户张先生自己都不知道买了什么产品，保险最大的风险，是你买的产品不能匹配你的需求，理财险当然不能赔付重疾啊..
所以你说理赔难，是不是也一部分因为你傻~
当然普通人之所以会对保险有“理赔难”这样的印象，其实有着方方面面的因素：
信任危机
社会大环境中信任危机长久存在，不论是保险公司还是普通客户，都有责任。
保险公司的宣传中可能存在销售误导，很多客户也存在骗保行为。
再加上媒体报道中常有保险公司拒赔的新闻，而保险公司按照合同理赔了的新闻却比较少，所以造成了这样的刻板印象。
保险务人员素质良莠不齐
国内的保险业务员说实话从业素质良莠不齐，很多人没有经过培训就上岗，在和客户沟通时更专注“怎么卖”这方面，解释合同的时候，也是更多关注对他们有利的，夸大保单责任、保单收益，不提或少提除外责任等对客户可能产生负面影响的信息，客户真有理赔需求的时候却发现不能实现，这也是导致大家有“保险都是骗人的”这种印象的原因。
产品条款专业而繁琐，理解成本高
保险合同条款长，而且很多专业名词和条款解释对于普通人来说犹如“天书”，疾病定义、残疾标准、除外责任、豁免责任…普通客户如果没有专业人士的解释和指导，是很难看明白的。
这也就是为什么你需要小诺的原因啊~
消费者本身的因素
这一方面是因为上面说的产品条款繁琐而难以理解，另一方面也是客户在购买时，对产品的保险责任和保障范围的了解不充分就投保了。
例如，大部分人买重疾险只关注保障多少种重疾，但没有仔细研究重疾的定义，以及什么程度的重疾、什么样的手术治疗方式才能给予赔偿，这很容易导致由于没有达到合同规定的程度或手术方式而被拒赔。
再如，在投保前填写健康告知时，忽略了某些病史或者不确定某些病史需不需要提前告知，而导致客观上没有做到如实告知，当然不排除部分投保人有逆选择的情况，但大部分人可能只是无心之失，但最终也会导致拒赔。
那么，保险理赔的正确姿势应该是怎样的呢？
理赔申请
拨打你所投保保险公司的客服电话报案。
理赔的申请人可以是被保人、监人、受益人以及法定继承人，报案的时效性要严格遵照各种险种的条款要求。
另外需要注意索赔时效，不同险种的索赔时效不同，如，人寿险索赔时效为5年，除人寿以外的人身险索赔时效为2年。
提供单证、资料
包括但不限于保单资料、客户身份资料、填写单证资料以及其他相关证明资料。
ps：每一个理赔案件，需要的的单证、资料要求不同。
如，申请重大疾病保险金需要：保险人认可的医疗机构出具的重大疾病诊断书；被保险人身份证明；保险单正本和最后一次缴费凭证。
申请意外伤害医疗保险金需要：区县级以上(含区、县级)医院证明；门诊诊疗收据、处方和病历；住院费收据、结算明细表和出院小结；被保险人身份证明；保险单正本(主险和附加险)及最后一次缴费凭证。
核保理赔
把相关资料交给保险公司后，就要等待保险公司的核保结果了。
如果客户的保险事故符合保险合同规定的赔付条件，保险公司核保通过后会将保险金汇至指定的银行账户。
小诺说，不想出现”理赔难“，你需要做到下面这几点：
1理性分析需求，拒绝单纯推销
买保险前要认真结合自己的个人情况，考虑自己最需要的保障是什么，再根据这些需求去匹配产品。
并且也可以对自己的保险需求做个优先级排序哦，随着个人保费预算的增加，来增加产品配置，最大化保险的杠杆作用。
2认真研读保险条款，避免因遗漏或者不了解造成的损失
自己花了这么多钱买来的保障，一定要坐下来好好看看合同内容啊亲们！
对保险条款（保障责任、除外责任、投保要求等情况）一定要充分解读，不明白就请教专业人士，一直到自己心中没有疑问为止。
拿重疾险来说，部分产品的理赔规定需要实施相应手术，比如针对冠状动脉的手术要求必须是开胸手术，冠状动脉支架植入手术是不予赔付的，也有规定病情到了约定的状态，还有些必须要到了终末期才能赔付，在购买前一定要看清。

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⑶ 平安保险是不是真的我买了份平安保险，听说平安保险都是骗人的。基本上不理赔的。

平安保险不是骗人的，保险产品也不是骗人的，只是保险业务员没讲明白保险责任，每款产品的保险责任都是不同的，很多都是由业务员欺骗误导，如夸大、吹嘘莫须有的利益等。

而且平安保险公司的监管要求还是比较严格的，不能说不给理赔就是骗子。理赔是根据合同条款规定，按保户出险的情况核定的。

(3)经常听说买了保险不能理赔扩展阅读

据了解，目前，平安产险“农真保”首个试点项目“褚橙”已经启动，该项目将以平安产险内部客户为对象，为购买“励志橙”的消费者提供更多一层保障。“农真保”承担了消费者通过农业企业指定经销途径购买到假冒品牌农产品的损失，可以有效增强生产企业与消费者之间的信任感。

平安产险相关负责人表示，“农真保”作为农险创新领域的新产品，承担了消费者在指定途径购买到假冒品牌农产品的损失，为食品安全及农业企业的品牌形象保驾护航，助力打造农业金融服务生态圈。

⑷ 听说买保险容易理赔难

案例四、彭先生因糖尿病5年来反复住院。每次出院到公司办理赔都还很顺利。到第六年却接到保险公司一纸拒保书，因为其身体状况公司决定从第六年开始不再受理其投保医疗险的要求，彭先生非常的不理解了。因为保险公司会根据客户的身体状况象我们公司就是5年一次检视，如果在正常范围内就保证续保；如果客户身体恶化要么就会增加保费，如遇到客户身体非常糟糕就会拒保。当然这样的情况并不多见，一旦客户遇到了就不能接受这样的结果，最后的结果肯定是觉得保险是骗人的了。案例五、黄姐去年买了医疗保险，当时在身体告知这块说以前没有生过病，保单顺利成保。今年因子宫肌瘤住院后我去跟公司申请理赔的时候，公司一纸批文，说这个客户是带病投保的，公司拒绝赔付保险金。保险公司一般情况下是根据投保方的自述来决定是否可以承保，所以投保方的诚信和道德素质就显得尤为重要。所以保险合同与一般合同而言，更需要讲诚信和道德。那么在这样的条件下，保险公司的最大诚信原则也就应运而生。所以，我们在投保的时候一定不要忘记：如实告知。大家现在可能已经看出点门道了，我们在办理保险时，是要和保险公司以签订合同的形式来达成双方享受的权利和应尽的义务。当发生理赔的时候是按当初签订的合同条款办事的。说实话，那些保险条款确实比较晦涩难懂，而且理赔涉及保险、医学等许多专业知识，业务员可能自己也没弄明白或者有的业务员素质不高为了签单故意误导客户，一旦发生理赔的时候客户一看怎么跟自己当初买保险的时候了解的不一样就会有理赔难的问题浮现。重点出问题的就在医疗险这一块。因为凡是医疗险都是补偿性原则，而不是让被保险人通过保险来获得额外的收益。客户都要自己掏点腰包地，区别是没买保险呢就自己全掏，买了呢就只掏一部分而已。还有就是在报销范围的界定上，有的界定是客户觉得不能接受的。这个问题我认为是大多数老百姓对医疗保险的理赔界定不清楚造成的。大家不防想一想，国家的医疗保险也是有很多不能报销的，道理相同。我的一些对医保有了解的客户在接受商业医疗报销的时候很容易就是这个道理。综上所述，我认为买保险选择一个好的业务员非常重要。一个负责的业务员会如实告知你保险是什么，它的优缺点在哪里，根据你的家庭财产状况和需求你该如何买保险才合适？因为客户一般来说是不了解保险是怎么回事的，所以业务员诚信告知就尤为重要。我认为保险是一个充满爱心和责任心的职业，用我的专业、责任、爱心，陪你看尽人生路。点滴感想，但愿有买保险的读一读，能对你们有些许用处。

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⑸ 你买的保险为什么没理赔

在保单的保障范围里面，保险才会给你理赔。如果不在保障范围里面，保险公司自然不会给你理赔。

⑹ 明明买了保险却不理赔 车祸后牙齿受伤到底能不能赔

人们买保险都是期望保险能最大程度地转移风险，尽量降低意外给自己带来的损失，要是买了保险却无法理赔，那实在是太糟心。浙江省嘉兴市海盐县的郑先生就遇到了这么一件倒霉事，为主张自己的合法权益，郑先生不得不将拒绝理赔的保险公司告上了法院。
2012年1月27日，郑先生驾驶自己的轿车载着朋友小兰和阿良出门，却不幸与一辆公交车发生了碰撞，事故导致小兰和阿良不同程度受伤以及两车损坏。后经交管部门认定，公交车司机负事故的主要责任，郑先生负事故的次要责任。
在本次事故中，小兰由于牙齿受伤比较严重，断断续续一直在治疗，直至2015年7月份才最终确定了赔偿金额。经过协商，郑先生承担了受伤人员近7000元的医疗费及两车修理费6000余元。
但是，当郑先生拿相关材料到其车辆投保的保险公司理赔时却遭到了保险公司的拒绝。保险公司认为，交通事故发生在2012年，早已过了诉讼时效，并且公司的报案系统里没有该事故的报案记录。
明明买了保险，却不能理赔，这保险不是白买了，郑先生很不甘心，于是起诉到海盐法院，要求保险公司在投保范围内赔偿。
法院审理后，认定该案未过诉讼时效，判令保险公司予以赔偿。
■以案释法
保险理赔时效起算日非事故发生日
法院认为，保险公司的报案记录系统是其公司的内部机制，本案涉及的交通事故确属保险事故，而且该事故造成的损失，郑先生已赔偿给受害人，作为涉案保险车辆投保的保险公司以“系统无事故记录”为由拒赔，不仅损害了事故受害人获得赔偿的权利，亦无法律依据。
同时，关于诉讼时效问题，虽然我国保险法第二十六条规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为两年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算，但对该条款中诉讼时效期间的起算点“知道或者应当知道保险事故发生之日”中的“保险事故”应当正确地理解为事故中各项损失确定之后，即郑先生基于交通事故赔偿受害人的法律责任确定后保险人拒赔之日，该理解与民事诉讼法所规定的诉讼时效期间的起算点“知道或者应当知道权利受到侵害之日”是相互吻合的，交通事故的发生并不当然地会产生损失的赔偿，因此不应将起算日理解为交通事故发生之日。
该案涉及的保险事故发生于2012年1月27日，2015年7月23日郑先生与交通事故中的各方签订协议书，对其该承担的赔偿责任及赔偿责任的大小最终确定，郑先生到保险公司处理赔遭拒绝，保险事故方才发生，故保险公司此辩称理由于法不符，法院不予采纳。
因此，在法院对保险公司理赔范围内的各项金额进行核算后，依法判决保险公司予以赔偿。判决后，郑先生及保险公司均未提起上诉。