交通事故保险理赔标准
1、在强制险限额范围内不需要区分当事人的责任大小，一律由保险公司来赔偿。
有责任时保险赔偿的限额为：死亡伤残赔偿限额50000元;医疗费用赔偿限额8000元;财产损失赔偿限额2000元。
无责任时保险赔偿的限额为：死亡伤残赔偿限额10000元;医疗费用赔偿限额1600元;财产损失赔偿限额400元。
2、商业保险
投保人可以直接向保险公司索赔的情形：
根据相关规定，有下列情形之一，当事人直接向保险公司报告的，保险公司应当依法理赔：
(1)当事人依法自行协商处理的交通事故;
(2)仅造成投保车辆损失的单方交通事故;
(3)车辆在道路以外通行时发生的事故。
交通事故保险理赔流程
（1）向保险公司报案。通常一起交通事故发生后，车辆方不仅要向当地的交通管理部门报案，同时要在事故发生后的48小时内向保险公司报案。
（2）事故现场勘查、检验。保险公司接到出险报案后，应当立即安排公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘查事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。
（3）定损估价。保险公司相关人员对交通事故现场进行勘查、检验后，就应该对此次事故造成的损失估价。如果被保险人认为保险公司的定损估价有问题时，被保险人也可以向保险公司提出异议，同时自己委托相关机构对损失作出估价。保险公司与被保险人对损失估计达成一致，就进行下一步流程。
（4）提交索赔材料。权利虽然被赋予了，但是如果自己不懂得主张的话，那权利很可能就是白费的。所以，当确定了损失以后，被保险人就可以向保险公司索赔了。通常，被保险人向保险公司索赔的时候，要提交如保险单、索赔申请等与该起事故有关的单证材料，方便保险公司核实。
（5）赔款的计算和审核。保险公司审核了被保险人所提交的索赔材料以后，如果真实可靠，保险公司就应该按照保险合同的约定承担保险责任，确定具体的赔偿款数额。
（6）领取保险金。保险公司作出了赔偿决定后，就可以通知被保险人在规定的期限内到保险公司领取保险金。
（7）协助追偿。在很多情况下，保险公司在赔付了被保险人的损失后，法律还赋予了保险公司向真正的肇事方索赔。此时，被保险人不能认为反正自己已经获得了赔偿，就拒绝帮助甚至阻碍保险公司向真正的肇事方索赔。
交通事故保险理赔时效
保险金请求权是被保险人、受益人的一项财产权利，为促使被保险人、受益人及时行使权利，便于保险人及时履行赔付义务，充分发挥保险对经济生活的保障作用，保险法规定了保险金请求权的消灭时效，被保险人、受益人在时效期间不行使这项权利，则该权利消灭。保险金请求权的消灭时效分为两种：
1.属于人寿保险以外的其他保险，被保险人或者受益人对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起两年不行使而消灭。
2.属于人寿保险的，被保险人或者受益人对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。
交通事故保险公司理赔需要哪些资料
一般保险理赔需要以下材料：
1.保险合同;
2.保险金给付申请书(受益人需要于申请书签名);
3.被保险人发生意外伤害事故的证明文件;
4.被保险人的门急诊病历和住院证明(包括出院小结和所有费用单据);
5.被保险人、受益人身份证明和户籍证明。
㈡ 《财产保险公司理赔费用管理办法》(保监发〔2019〕70号)
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考试大纲：
一、综合题部分
(一)中华人民共和国保险法（修订）
(二)保险公司管理规定（保监会令〔2009〕1号）
(三)保险公司董事、监事和高级管理人员任职资格管理规定（保监会令〔2010〕2号）
(四)中华人民共和国反洗钱法
(五)保险基础知识
(六)《中华人民共和国反不正当竞争法》和《中华人民共和国反垄断法》中涉及保险业市场竞争的条款
(七)《中华人民共和国刑法》分则部分涉及高管人员职务犯罪的条款
(八)关于向保监会派出机构报送保险公司分支机构内部审计报告有关事项的通知（保监发〔2008〕56号）
(九)关于印发《保险业内涉嫌非法集资活动预警和查处工作暂行办法》的通知（保监发〔2007〕127号）
(十)关于印发《保险机构案件责任追究指导意见》的通知（保监发〔2010〕12号）
(十一)关于贯彻实施《保险公司管理规定》有关问题的通知（保监发〔2010〕26号）
(十二)关于明确保险公司分支机构管理有关问题的通知（保监发〔2010〕49号）
(十三)再保险业务管理规定
(十四)保险许可证管理办法（保监会令2007年第1号）
(十五)行政许可实施办法
(十六)关于《保险许可证管理办法》实施有关事宜的通知（保监发〔2007〕70号）
(十七)保险公司中介业务违法行为处罚办法
(十八)金融机构客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存管理办法
(十九)保险业重大突发事件应急处理规定
(二十)关于印发《保险公司董事、监事及高级管理人员培训管理暂行办法》的通知（保监发〔2008〕27号）
(二十一)关于严厉打击利用保险业务从事商业贿赂行为的通知（保监发〔2010〕106号）
(二十二)关于改进服务质量落实服务承诺有关问题的通知（保监发〔2011〕16号）
(二十三)关于印发《保险监管人员行为准则》和《保险从业人员行为准则》的通知（保监发〔2009〕24号）
(二十四)保险统计管理暂行规定
(二十五)江苏省保险公司分支机构开业统计与信息化验收指引细则
(二十六)关于做好四级机构数据维护工作的通知
二、专业题部分
（一）产险部分：
1.关于印发《江苏省产险公司分支机构和高级管理人员发展指引》的通知（苏保监发〔2011〕83号）
2.机动车交通事故责任强制保险条例
（二）寿险部分：
江苏人身保险监管政策参考(2011电子版)
（三）中介部分
1、代理
（1）《保险专业代理机构监管规定》
（2）《关于进一步完善保险代理合同有关问题的意见》（苏保监发〔2005〕13号）
（3）《关于印发<江苏省农村保险营销员资格分类管理实施办法>的通知》（苏保监发〔2008〕78号）
2、经纪
（1）《保险经纪机构监管规定》
（2）《关于规范保险经纪机构参与大型商业保险及各类招投标业务的通知》（苏保监发〔2007〕150号）
3、公估
（1）《保险公估机构监管规定》
（2）《保险公估相关知识与法规》
㈢ 商业保险管理制度流程
一：企业给员工上商业保险：
依财政部监察部《关于党政机关及事业单位用公款为个人购买商业保险若干问题的规定》，党政机关及事业单位用公款为个人购买商业保险确有着严格的规定，但那也仅是严格规定了险种及范围，并没有完全禁止，企业如何为员工购买商业保险?
根据有关规定介绍说：职工向商业保险公司购买财产保险、人身保险等商业保险，属于个人投资行为，其所需资金一律由职工个人负担，不得由企业报销。
企业如何为员工购买商业保险?企业按照内部议事规则，经过董事会或者经理(厂长)办公会决议，改革内部分配制度，在实际发放工资和社会保险统筹之外，为职工购买商业保险，作为职工奖励的，所需资金从应付工资中列支;作为职工福利的，所需资金从结余的应付福利费中列支，但不得因此导致应付福利费发生赤字。涉及的税收问题，按照国家税收政策的有关规定处理。
约束的行为主体是“职工”，企业职工购买的商业保险，无论开具何种形式的发票，都应由职工本人承担，不能由企业报销。企业按照规范的内部控制流程，为职工购买商业保险的行为，是允许的。并指明了列账渠道，奖金，列作应付工资，作为职工福利的，则作为应付福利费。
“养老保险费，包括根据国家规定的标准向社会保险经办机构缴纳的基本养老保险费，以及根据企业年金计划向企业年金基金相关管理人缴纳的补充养老保险费。以购买商业保险形式提供给职工的各种保险待遇，也属于职工薪酬。”
企业如何为员工购买商业保险?值得注意的是，在目前的财务及税务管理体制下，财政部与国家税务总局的分工是不同的，企业为职工购买商业保险行为是否合法主要由财政部规范，而企业为职工购买的商业保险涉税问题则主要由国家税务总局规范。
二：免税，抵税：
根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》第三十六条：除企业依照国家有关规定为特殊工种职工支付的人身安全保险费和国务院财政、税务主管部门规定可以扣除的其他商业保险费外，企业为投资者或职工支付的商业保险费，不得抵税
三：工伤和意外：
两个不能同时申请，需有先后顺序。因为保险都遵循补偿原则，即会扣除您从其它地方已经赔付的金额，对剩下的一部分进行赔付，总的赔付金额不超过总的花费。有此也体现了保险保障的损失而不是盈利的性质。
为了做到这样的限制和规范，对于申请第一家，需提供发票等就医资料原件。申请第二家，有以下申请流程：
假设A为客户上一家已获得理赔的渠道，B为客户准备申请理赔的保险渠道。
流程：
1、从A处取得分割单原件和发票复印件（分割单也叫结算单）
2、再和其它资料一并提交到B公司，申请理赔（B会扣除掉A已经赔付的金额，再减去免赔额和自费项目。按照保险合同约定的方式赔付）
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，
㈣ 车险理赔单证管理办法
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报案：谨记48小时之内
出现交通事故后首先要做的是及时报案，应在24小时之内通知交警，如果出现人员伤亡，还需立即拨打120，生命比什么都重要。同时在48小时内通知保险公司。查勘员将迅速前往现场查勘定损。
查勘：保护现场最重要
报案后，保险公司派查勘员到现场初步查勘，判定是否属于保险责任。在等待保险公司工作人员到来之前，车主需要保护好出险现场。如果保护现场会造成交通堵塞，那在报案时，就可在争得交警部门同意的情况下，将车辆先移至路边等候处理。特别要妥善保存交警部门开具的事故单证，同时自己尽可能多拍一些完整的出险现场照片。
定损与核价：理赔关键环节
一般情况下，单方事故车辆受损不是很严重的，保险公司的查勘人员在现场就可以直接定损，客户也就可以直接将车辆开去修理了。但是如果车辆受损严重需要大量拆检才能定损的或者是多方事故的，受损车辆就必须根据保险公司和交警部门的要求开往定损中心定损。
在定损完毕后，就可以将受损的车辆开往修理厂维修了。如果客户在定损时有说明要到4S店维修的，必须在修理后提供专门的4S店维修发票。保险公司最终根据查勘、核价给出损失综合定论。
单证：索赔的呈堂证供
保险合同条款规定，被保险人应当在公安交通管理部门对该车险事故处理结案之日10天内，向保险公司提交事故的必要单证。由于车险事故分为单车事故、双车事故、车撞人事故等不同类型，所需要递交的单证也会相应不同，其中主要包括：《出险通知书》、《定损单》、《修车发票》、《事故证明》、《赔款结算单》。
递交了理赔所有的单证，车主就基本完成了车险理赔流程，可以安心等待保险公司的领取理赔款通知
㈤ 车险理赔重大案件管理办法
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这个。。。。一般属于公司机密，不会外泄露的，车险理赔减损的奖励，要分外部调查减损奖励和内部调查减损奖励，一般外部调查减损奖励要高得多，我有这方面详细奖励办法，如果需要，可以联系我。