⑴ 什么情况下保险公司会进行理赔调查保险公司是怎样进行理赔调查的都会调查哪些内容
您好，很高兴回答您的问题。
理赔调查主要是查明人身死亡、伤残、疾病、财产损失、医疗等有关的事实，一方面需要审查当事人提供的保险事件发生的证据，另一方面需要搜集认定保险责任或责任免除的证据，为确定是否应给付保险金、给付多少保险金。以及保险金的给付对象提供证据。像列举的以下情况，现实生活中保险公司很大可能进行理赔调查：
1、短期出险
保单生效后，很快发生理赔，比如健康险中等待期刚过或者短期意外险生效日起7天内或长期寿险1-2年内就来申请理赔，保险公司处理赔案时可能就需要通过调查来排除带病投保或者投保前出险的可能性。
2、同一时期集中投保
以往从未买过保险的人，但在短期内大量集中投保高额人身意外险或重疾险，事有反常必有因，类似投保行为的动机多不单纯，恶意投保的倾向较大，保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机。
3、理赔材料缺少或有问题
索赔时需要提供必要的理赔材料，比如病历、发票、检查报告单等，若申请理赔材料不足，或提供的材料存在涂改、伪造等嫌疑，保险公司可能会排查就诊医疗的医疗记录进行核实。
一般来说，在理赔时，对于保险公司从医生、医院、诊所、保险公司或相关组织单位， 就有关保险事宜，查询有关投保人及被保险人的资料或索取其它有关证明文件是经过投保人授权的。
通常保险公司获取投保人的就诊记录主要有以下三种方式：
1、调查社保就诊记录
社保卡为个人卡，只要使用，个人所有的就医和购药情况都会被一一记录，比如药店购药记录、医院门诊或住院就诊记录。所以，建议医保卡不要轻易外借！
2、调查医院就诊记录
保险公司调查人员会排查就诊医院，甚至是当地其他可能就诊医院或诊所的医疗记录，根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况综合分析判断。
《医疗机构管理条例》第五十三条规定“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年;住院病历的保存期不得少于30年.诊所之病历,应指定适当之场所及人员保管,并至少保存10年。”所以想隐瞒病史，瞒天过海，难度很大，毕竟保险公司也不是吃素的。
3、同业信息共享
各家保险公司理赔之间大多互通有无，比如建立资源共享或者同业交流群，这样可以减少一些工作量，提高调查效率。
除了以上就诊记录的排查，可能还会面访和赔案有关的人员，甚至是周围的亲朋好友；体检机构排查体检报告；排查政府医疗机构，包括卫生站、计生委等，而调查人员可能是保险公司核赔人员，也可能是外包第三方人员（保险公估公司）。
理赔调查的目的在于还原保险事故真相，查处保险欺诈，来维护保险公司和良性客户的利益。恶意投保带来的赔付率升高，保险公司不得不考虑调整费率，保费上涨带来的费率提高最终还是由投保人来承担，这对于良性客户来讲，并不公平。
希望以上回答能对您有所帮助！
⑵ 保险说要调查一般会问什么
作者：知乎用户
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反保险欺诈是近几年保监会推得比较多的一项工作，看欧美电影很高大上，其实反保险欺诈工作就贯穿于一般理赔人员的日常工作中，发现案件有疑点的话，财产险会会同相关行业的专家或求助于相应行业的鉴定机构对事故进行技术分析，人身险会有调查公司对被保险人进行医疗背景或者社会背景调查。
其实这项工作本身会需要比较充足的法律知识，所以保险公司招聘理赔人员时法律专业也是重要的招聘方向之一。
另外，在中国，商业公司或者个人在绝大多数情况下，如果严格遵守法律或者各行业的规定，调查的自由度是非常非常小的，而私家侦探也只能算是一个灰色行业，国家是不承认的。保险调查人员与一般的公司员工在法律地位上也没有区别。
所以在国内，保险公司发现的大部分保险欺诈，如果收集到了足够的证据，一般都是私下与索赔人和解，很少会有移交公安机关起诉的情况。
如果涉及的金额非常大，保险公司也收集到了一定程度的证据，同时索赔人也很强硬的不予妥协，保险公司也是会向公安经侦报案的。
问题在于，某国经侦常常需要报案人自行调查清楚事实，且提供几乎足以直接结案的证据，才会正式立案受理此类保险欺诈案件，办案的主要手段是利用国家强制机关的威慑力对有嫌疑的人员进行“恐吓”，让其自行招供。
另外，如果对某国经侦系统有所了解的话，就知道报案人在立案后可能会有一笔“办案经费”名目的开销，在成功破获案件追回损失的情况下，会有一笔“奖励费”开销，这两项费用占总损失的比例相当可观。
综上，中国的保险调查人员基本就是一般商业保险公司的，具有一定的法律知识和各行业的专业技术能力，在法律上没有特殊调查权的一般员工。
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⑶ 保险理赔时，什么样的理赔案件会被查呢
什么样的理赔案件会被查？肯定不会是每一个案子都要被调查，但是可以总结一些经验。
1.极短期内出险
2.大额出险
3.提交的病历上，有明显未告知既往病史
4.多家保险公司同时出险
⑷ 关于保险公司理赔的问题
发生交通事故所造成的人伤，保险公司是否有赔偿，关键就是看在这起事故中，到底是谁的责任，如果是自己的全责，那么除非你有投保车上人员责任险，不然是得不到赔偿的，如是对方全责，这保险公司就有的赔了。但还要注意一点，保险公司对于非医保用药有严格的限制。从以上你的描述，车主已经和别人去打官司了，应当可以判定是对方负有一定的责任了。保险公司在赔偿人伤这方面有许多方面的限制和要求，按正常来说，比如说，我在事故中脚被撞断了，需要用钢板来固定，等骨头恢复完之后，要再把钢板取出，当然要做两个手术，所造成的费用都是一次事故引起的，所以按正常情况下，保险公司是要赔这笔费用的。只是举个例子，每个案件都有其特殊性，不可能都是一样的情况，如果说前后两次手术都是因为事故所导致的必然结果，我想，保险公司在你单证齐全的情况下，是会赔偿这个费用的。
个人建议，保险公司有个理赔部，下面有个医疗审核岗，你有什么具体的问题，最好是要当面过去问清楚会好一点，这会少了许多不必要的麻烦。一般只要是对方全责的话，就算保险公司赔偿不足，你还可以叫对方车方来付这个差价，事故是它的责任，就是让它来承担，实在不行就只好找法律程序了。
还有，如果你亲戚是帮人开车，假设为雇佣关系的话，在正常的工作时间发生的这种事故，本车的车主也有这方面的义务，这应当算是工伤 。除非你亲戚有酒后驾驶，违单行车等违规行为。
以上就是一个小小的建议，最好还是找当地的保险公司问，这样才不会有差错，愿你的亲戚早日康复！
⑸ 保险公司理赔完以后还会调查有诈保行为吗
会调查的，这是必经程序。但是这些调查一般是在理赔前来查，已经赔偿完毕的话就很少回头查了，除非案子确实存在很大嫌疑。
⑹ 今天保险公司给我打电话，说我的理赔案件有疑点，说已经移交刑警队！这是啥意思
各种情况都有可能，最好的就是你要问清楚疑点是什么？刑警队地址，自己主动弄清楚真实情况，不要等
⑺ 如何写理赔保险公司案情经过
什么时间什么地点，XX车牌的车跟XX车牌的车发生碰撞（如果是单方事故就不用了，写车子撞到什么了），导致哪里受损，责任如何划分。
⑻ 关于保险理赔问题！
百万医疗的审核条件很严，告知了可能会拒保。不告知，如果该记录被保存且调查发现，大概率拒赔。