一、病历本对理赔的影响。
先来看一则规定,2017年4月1日起规定所有门(急)诊电子病历至少保存15年,住院电子病历至少保存30年。这意味着大家往后的理赔和投保都离不开它。从保险公司审核理赔的主要工作流程不难看出,投保人申请理赔后,保险公司做的第一件事就是调查投保人在居住地乃至工作单位附近几家医院,查看他们过往的就诊记录,情况正常才会理赔。相反,一旦发现可疑记录,或者刚过观察期就出险,保险公司只会扩大调查范围,从而去调查更多二级以上的公立医院乃至大型体检机构的病历卡诊断记录。因为这个过程中,核赔员做出相应判断的主要依据就是病历卡上的诊断记录,由此可见,病历卡的作用可见一斑。二、病历本怎么写。
通常大家会认为医生确诊了就能拿到保险公司的理赔,实际上要想后续理赔不受影响,需要从医生给诊断看病时起,就得注意医生给所填写的病历,必要时告知医生以下几点:
一、务必告知医生不要写先天、罹患旧疾等相关字眼。因为出现这些字眼,就表示有带病投保的嫌疑了,自然会对之后理赔产生影响。
二、因意外导致的疾病,务必向医生说明,并在病历卡上注明缘由,以免日后向保险公司理赔时,被保险公司误认为是旧疾,从而影响理赔。
三、如果是第三方责任,就需要由第三方来进行赔偿,对此,保险公司实行绝对免赔,可以说是很强硬的规定了。当然,如果不是由第三方直接致伤那不用写了(这条尤其适用于车险)
四、病历不要借给别人,这样做的好处是,对理赔省事省心。因为保险公司根据医院提供的理赔资料来判定是否理赔的。
五、如果病历卡书写错误,需到医院按照医院的修改流程来修改,具体的事宜可以咨询就诊所在医院,另外,需强调的是,病历不可自行修改,自行修改无效。一般的医疗险种对医院都有特别的规定,需要在保单要求的医院进行治疗,如果没有定点医院的要求,建议最好在二级及以上的医院进行治疗,绝大部分保险理赔都对此都有明确规定。
三、正确投保与理赔难免有时会有保民抱怨理赔难理赔慢的问题,很多时候都是一些细节没有做到位,比如说问题出在病历卡、理赔申请提交等环节上都是可能的。如何顺利理赔,无论是投保前的“健康告知”还是投保后的“材料准备”都很关键。目前而言,医保、商业险申请理赔时都离不开病例证明。
一份符合要求的病历对投保跟理赔的重要性自然不言而喻。
㈡ 车祸如何快速得到保险公司的理赔
1、您的不理解也是大多数投保人的不理解,在我没有接触到保险的时候,我对这样的问题也一直有着疑问。
2、商业保险有一条基本原则即不可获益原则,也就是说,保险公司的赔偿不能超出其实际的支出额,具体到您所讲的目前的情况而言,如果三者肇事言如果在此事故中承担责任的话,那么肇事方便会承担一定的医疗费用额度,保险公司赔偿仅是你需要承担的部分,而对方部偿的那部份,保险公司是不会二次赔偿的。
3、保险条款生涩不易懂是一个急需解决的问题,但有些情况说起来又不是十分好解释的。刚才所讲的仅仅是对于您所支出的医疗费用而言,学平险不仅对医疗费用承担责任,还有就是地于死亡伤残的赔偿,如果因意外造成被保险人死亡或伤残的话,死亡伤残项目下是不存在额外获益的情况的。我这样说只是想说清问题,请您不要不高兴。
4、您所列的这个情况,依目前情况看也只有待事故处理结束后才能得到赔偿。
5、对您的建议:交通事故处理涉及人伤的,可以向机动车方要求其强制险所在保险公司要求垫付医疗费的申请,具体到您这个事故,您可以直接向肇事方要求其强制险所在保险公司先行垫付医疗费用,同时对于住院期间发生的误工费,护理费,伙食补助费,交通费要求其赔偿,对于出院的后续治疗费用及后期的相关费用也可以列为要求赔偿项目,也可以适当要求精神损害的赔偿。
6\在07年出的事故,肇事车辆一定会投保强制第三者责任保险,您可以向其强制险股保保险公司要求垫付医疗费用的申请,通过交警队事故科及法院都可以做到
希望我的问答能对您有所帮助。
㈢ 怎样才能得到保险公司的理赔啊
我是辽宁某公司的理赔外勤,正常情况下交警是不卡裁决书的。除非,例如某些保户因当时的过激言论或者与交警强调责任等让交警反感的行为……或者其它因素。你必须有裁决书,最好有交警的第一现场照片,如果保险公司有第一现场照片就不用交警照片了,只有拿到裁决后保险公司才定损。因为双方事故保险公司不可能没有裁决就定损,都怕责任改判引起对方保险公司的不满而产生定价纠纷。大的保险公司都是全国通赔,假设你是中保的,交警已经认定你全责,你让三者打河南所在地的报案电话,说你的车牌号立案,你同时可以打深圳所在地的报案电话立案,如果你现在已经报完案了就可以让你的保险公司来定损了,前提是你保险全的,如车损,三者,强制,不计……没有车损险,判你全责也赔不了你自己的车
希望帮到你
㈣ 保险理赔的方式有哪些,怎样才能及时得到赔付
1、应公示理赔(给付)服务的具体流程、所需材料的清单、联系电话等,方便保险消费者了解相关的服务标准和具体程序。
2、在为客户办理索赔(申请保险金)手续时,对所需材料应一次性向客户书面告知,并按不同类型的案件明确赔付时限。若因实际情况不能一次性告知的,或不能在承诺的时限内办结的,保险机构应及时向保险消费者做好说明及解释工作。
3、要结合理赔(给付)服务的实际情况,本着以人为本的原则,在规范理赔(给付)服务的基础上,积极改进服务,尽量简化理赔(给付)程序和所需材料,制定相关的服务承诺并及时予以公布。
4、对外公布理赔(给付)服务的投诉电话或联系方式,定期对保险消费者的投诉进行分析,并针对理赔(给付)服务过程中出现的问题及时加以改进,确保保险消费者的各类投诉得到及时妥善的处理。
5、应建立健全理赔(给付)服务的监督管理机制,建立健全理赔(给付)服务质量回访制度,加大对理赔(给付)时效、赔付质量、投诉处理效果等方面的考核力度,切实提高保险消费者的满意度。
6、应建立并完善理赔(给付)服务责任人制度,从总公司到地市级分支机构均应指定一名高管人员为理赔服务责任人,指定一个部门为理赔(给付)服务的责任部门,该部门主要负责人为理赔(给付)服务的联系人。
7、要加大监管力度,把理赔(给付)服务工作作为日常监管的重点内容,进行监督检查,对保险消费者反映突出的问题,要采取监管措施进行专项治理,对损害保险消费者利益的违法违规行为要依法严肃处理。
最后,最重要的,是最大程度的为客户着想。做到公平、公正,保护好保险的形象和为人慈善的根本。
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㈤ 想要理赔拿到钱,这些细节不能忽略,如何顺利理赔理赔有哪些注意事项
现在购买保险产品的人是比较多的,用到保险的时候并不是很多。但是意外发生的时候,购买的保险产品就会起到作用。有不少人对于保险产品的理赔过程不是很了解,在理赔的时候,消费者应该注意一些什么呢?
接下来,就要提交相关资料了。保险公司接到报案之后,会向当事人发送邮件。你只需要根据邮件中的要求进行操作,基本上会发送理赔资料,要求理赔流程以及纸质资料的寄送地址。下一步,保险公司会对收到的理赔资料进行审核。对于一般的理赔,保险公司的审核周期是比较快的,需要5个工作日。如果案情比较复杂,需要审核的时间就比较长了,但是不会超过一个月。对于一些疑似骗保的情况,保险公司会很谨慎的对待,处理时间会更长,一般会超过2个月。
㈥ 发生事故保险公司赔的太少,如何能够获得更多理赔
想获得更多理赔,就要给自己购买更多保障,保险公司通常都是按照赔付比例来给钱的,赔付比例低,给的理赔自然会少。不管是车险还是寿险,我们在购买时都会签订保险合同,在合同上面有针对赔付的比例,这是需要重点关注的一个项目。
有些人容易进入一个误区,那就是购买的保险越多获得的赔付越多,其实并不是这样,比方说这辆车在两家保险公司都购买了车损险,保额一共达到50万。出现意外身故之后,投保人不会获得双倍赔偿,因为两家保险公司要根据保费进行比例赔偿。所以这样做不仅不能获得更多理赔,反而会让赔付变得更加麻烦,还浪费了很多买保险的费用。不过我们一定要购买交强险和商业险,两种保险,只有这样才能获得更高的保障。