保险公司大病理赔要求

❶ 保险公司癌症理赔标准

眼下购买大病保险的人日益增多，多达70个病种的大病保险、针对恶性肿瘤的防癌险等让非专业的大众叫苦不迭。该怎样选，我们来好好分析一下。
一、25种重疾险的病种能涵盖大部份理赔病种
重大疾病保险最初是为了解决患者得了大病后，普通医疗保险无法解决高昂的医疗费用而诞生的。假若重大疾病保险的门槛太低就不符合大病保险的初衷，其门槛太高又缺乏实用性。
针对这一点，中国保险行业协会与中国医师协会制定了全国统一的重大疾病标准定义，其中有6种必保，19种可选，共计25种类。保监会规定的6种必保重疾，是在国内最高发的重疾，发生率达到95%，特别是恶性肿瘤。
再来看看保险公司的理培数据。6种必保重疾的理培率在80%以上，25种重疾的理培率在95%以上。也就是说涵盖基本病种的保单是可以解决目前常见的重疾风险的。
理想状态下，重大疾病保险的疾病保障种类是越多越好，但实际上并不完全是这样。比如说恶性肿瘤就是癌症，而些公司将原位癌等也列进来，增加了费率，同时保费也偏高。
二、年龄和性别也是重要的选择要素
在保险公司的理赔数据中，男性重疾理赔，有60%源于癌症，而女性则为81%。
如果在重疾险和防癌险之间做选择，那么男性推荐购买保险范围更广的重疾险，而女性，从成本以及风险覆盖角度，可以考虑先购买防癌险。
所以，在考虑重大疾病保险的时候，不能只看重所保疾病表面上的数量，而是要了解清楚对于自己而言，到底哪些疾病种类是必须要保的，哪些疾病种类是可有可无的。我们在选择重大疾病保险的时候，应该根据自己的年龄、性别的需要来进行选择。
三、有无身价保障
防癌险可做到高保额、低保费，但有一项缺憾就是没有身故保障。被保险人因病或意外身故，大病保险会有保额的赔付，而防癌险只能是退保费。看重保险杠杆作用的客户会有小小的失落。
所以，建议客户在购买大病医疗保险时，一定要接合自己的身体和财务状况，多咨询保险专业人士，让保险真正能在风险发生时起到作用。

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❷ 重大疾病保险的理赔流程是怎样的

❸ 保险公司重疾险的理赔条件是什么癌症患者要如何申请理赔

重大疾病保险的功能是在被保险人患病后支付相应的保险金，帮助被保险人渡过难关。随着重疾险新规则的出台，我们正处于重疾险新老定义的转型期，很多客户都在纠结什么时候买重疾险比较好。总之，严重疾病的新旧定义各有利弊，不同疾病的索赔问题的解决并不相同。

目前，已有多家保险公司发布了一份“择优索赔”公告，相信以后会有多家公司继续开店，对于保险公司尚未开店的重疾险产品，我们不必担心。即使一些保险公司没有公布“基于业绩的索赔”，根据《健康保险管理办法》第22、23条：购买了旧版重疾险，旧的定义是不合理的，保险公司为了避免纠纷的解决，也可以按照新的疾病定义下的标准理赔，那么大病险的投保需求朋友现在购买的是什么优势是最合适的，由于“优绩”选项，等到明年2021年2月1日，所有重病保险都采用新定义，购买的也不能享受“优绩补偿”的功能。而风险预测不足，一查就可能导致大的健康隐患，重疾险时对健康状况的要求更严格，早保险早安心早保证。

❹ 保险期内患重大疾病，保险公司该如何赔付

在保险期内患有重大疾病的话，被保险人应该在合同当中约定的意愿里面，经过专家医生进行诊断以后，根据合同约定的重疾，直接向相应的保险公司进行报案，然后我们也需要同时向保险公司的提交一些理赔的材料，像是一些身份证件，诊断证明还有保险合同等等，然后保险公司就会审核这些材料，并开始一系列的调查研究，最后会达成双方的理赔协议，保险公司将保险金发放给我们。

在整个理赔过程当中，都会经过相应的审核与调查，这是一个非常普遍的现象，我们不用过于的慌张，主要是正确的配合保险公司各方面的指示就可以了。按照合同的约定，并且听从保险公司的安排。

❺ 重大疾病保险理赔要注意些什么

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您好！近年来，作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种，但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”，理赔比较困难。保监会《健康保险管理办法》规定，健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。保险专家说，这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议，保护了消费者的权益，规范了重大疾病的处理原则。同时，消费者在重疾险理赔时还需要注意以下几个方面。
首先，需要医院确诊。保险专家说，确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
其次，及时报案。保险专家说，被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程。

❻ 保险公司的重大疾病理赔范围是什么

重大生病必须包括方面的项目： 被保险人初次患的下列疾病： （一）恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 （二）急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4）发病90 天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。 （三）脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 （四）重要器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。 （五）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。 （六）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

❼ 平安保险大病怎么理赔

首先要说的事你是不是带病投保，如果是的话保险公司就是不可以理赔的。因为保险是有如实告知的，你不如实告知保险公司就是不能理赔的。如果不是这样你可以给保险公司理赔部打电话问问。现在的理赔如果是正常理赔会很快就赔付的。

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