保险公司理赔派人核查

A. 保险公司核保怎么核查

核保基本分两块，查身体，查钱。
查身体：买人身类保险（保疾病，生命的）的时候，首先个人基本信息，性别，年龄，职业什么的，职业还挺重要的，他们有职业分类表，有些特殊的职业，是不能买某些保险的，或者需要加费之类的。性别的话大部分是男性比女性贵一点点~年龄的话一般规律是越老越贵啦。
然后是健康告知，他问你答。要如实答，现在不如实，核保过了，理赔的时候查到不如实，属于违背诚信原则，会被拒赔，有可能保费没收，甚至面临诉讼。所以虽然采取的是你主动告知的，他们也不一定知道不知道，但是还是要如实告知。如实告知之后有问题，会跟你索要进一步材料。比如你告知五年内有住院手术过，会进一步像你索要当时的手术资料等。总之这个时候还不会他们通过他们的渠道去主动把你查个底朝天。大部分是依赖于你自己告诉他们的事情。
买这类保险，除非保额买的特别特别高，导致保费特别高，高到需要查你的钱，否则一般是不会查钱的。也就基本信息填写一下年收入就行。保额不是高于年收入特别特别多是不管这个的。
查钱：买保额很高，保费很高的，各种险，就要查了。不是说没有高于年收入特别特别多就完全不查。他们有自己的判断。也是跟查身体差不多，有一个他们的财务调查表（大概就是这个名字）需要你填写，问你是哪里的纳税人（有些人国外也有资产的），问你赚多少钱，在哪里工作的，什么岗位，有时候可能会进一步需要提供其他材料。基本也是你主动告知。
查身体呢防止带病投保之类的，查钱呢，防止你明明交不起非要交，未来会有很多纠纷，还有一个是防止囍前什么的。
大概就是这么个意思。这个就是合同生效前的核保
还有的核查会在合同生效后，他们可能会定期不定期的抽一些合同出来，用他们的手段去查查别的，万一有问题，还会找你的。比如查查你的就诊记录、社保卡记录什么的（现在很多联网的）比如我就见过自己把社保卡给父母长期刷高血压药的。合同签了两三年了吧，查出来，直接解除合同。因为你自己是知道给父母刷的，他看记录，在你的卡里的，那就是你。你有高血压，你没告知。除非他能证明他自己没有高血压，刷的药都是父母的，挺烦的。
另外一个查，就是理赔的时候了。小额的不怎么查，主要是大额理赔的时候。还有高度怀疑骗保的（比如，等待期刚过一天就确诊的，比如同时投保多家保险公司高额保单，不久就出险的这种）

B. 什么情况下保险公司会进行理赔调查保险公司是怎样进行理赔调查的都会调查哪些内容

您好，很高兴回答您的问题。

一、哪些情况会进行理赔调查？

理赔调查主要是查明人身死亡、伤残、疾病、财产损失、医疗等有关的事实，一方面需要审查当事人提供的保险事件发生的证据，另一方面需要搜集认定保险责任或责任免除的证据，为确定是否应给付保险金、给付多少保险金。以及保险金的给付对象提供证据。像列举的以下情况，现实生活中保险公司很大可能进行理赔调查：

1、短期出险

保单生效后，很快发生理赔，比如健康险中等待期刚过或者短期意外险生效日起7天内或长期寿险1-2年内就来申请理赔，保险公司处理赔案时可能就需要通过调查来排除带病投保或者投保前出险的可能性。

2、同一时期集中投保

以往从未买过保险的人，但在短期内大量集中投保高额人身意外险或重疾险，事有反常必有因，类似投保行为的动机多不单纯，恶意投保的倾向较大，保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机。

3、理赔材料缺少或有问题

索赔时需要提供必要的理赔材料，比如病历、发票、检查报告单等，若申请理赔材料不足，或提供的材料存在涂改、伪造等嫌疑，保险公司可能会排查就诊医疗的医疗记录进行核实。

二、保险公司是怎样进行调查的？都会调查哪些内容？

一般来说，在理赔时，对于保险公司从医生、医院、诊所、保险公司或相关组织单位， 就有关保险事宜，查询有关投保人及被保险人的资料或索取其它有关证明文件是经过投保人授权的。

通常保险公司获取投保人的就诊记录主要有以下三种方式：

1、调查社保就诊记录

社保卡为个人卡，只要使用，个人所有的就医和购药情况都会被一一记录，比如药店购药记录、医院门诊或住院就诊记录。所以，建议医保卡不要轻易外借！

2、调查医院就诊记录

保险公司调查人员会排查就诊医院，甚至是当地其他可能就诊医院或诊所的医疗记录，根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况综合分析判断。

《医疗机构管理条例》第五十三条规定“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年;住院病历的保存期不得少于30年.诊所之病历,应指定适当之场所及人员保管,并至少保存10年。”所以想隐瞒病史，瞒天过海，难度很大，毕竟保险公司也不是吃素的。

3、同业信息共享

各家保险公司理赔之间大多互通有无，比如建立资源共享或者同业交流群，这样可以减少一些工作量，提高调查效率。

除了以上就诊记录的排查，可能还会面访和赔案有关的人员，甚至是周围的亲朋好友；体检机构排查体检报告；排查政府医疗机构，包括卫生站、计生委等，而调查人员可能是保险公司核赔人员，也可能是外包第三方人员（保险公估公司）。

理赔调查的目的在于还原保险事故真相，查处保险欺诈，来维护保险公司和良性客户的利益。恶意投保带来的赔付率升高，保险公司不得不考虑调整费率，保费上涨带来的费率提高最终还是由投保人来承担，这对于良性客户来讲，并不公平。

希望以上回答能对您有所帮助！

C. 关于保险赔偿，保险公司的工作人员要做怎样的核查，标准程序是怎样的

核查的标准程序是:1.首先要查的是事件的真实性和准确性,2.然后再查事件的严重性,3.事件的责任比率,4.善后处理.

D. 关于保险公司核查被保险人病历。。。

投保两年以后，就算有意隐瞒，也视为合同有效。就算是能查出来，依据保险法，也要赔。过了两年之后，根本就不用担心你提到的情况。

E. 保险公司对车辆单方事故超过多少理赔金额会派专人调查

单方事故：指不涉及人员伤或第三者财物损失的单方交通事故举例：碰撞外界物体，自身车辆损坏，但外界物体无损坏或者无需赔偿事故处理及保险索赔程序单方肇事是最为常见的一类事故，因为不涉及第三者的损害赔偿，仅仅造成被保险车辆损坏，事故责任为被保险车辆负全部责任，所以事故处理非常简单。一、报案事故发生后，保留事故现场，并立即向保险公司报案二、现场处理1、损失较小，保险公司派人到现场查勘，并出具《查勘报告》2、损失较大，如查勘员认为需要报交警处理，会向交警部门报案，由交警部门到现场调查取证，并出具《事故认定书》三、定损修理1、车主将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司，定损2、修理厂修车3、车主提车四、提交单证进行索赔理赔：收集索赔资料交保险公司办理索赔手续五、损失理算保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算，以确定最终的赔付金额。六、赔付保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额，向车主指定帐户划拨赔款。单方交通事故是较为常见的一类交通事故，因为不涉及第三者的损害赔偿，事故责任为事故车主负全部责任，所以事故处理相对比较简单，事故车辆的车主可直接持单方事故证明到保险公司进行索赔。

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F. 如何查证中国人民保险公司工作人员身份

通过保险中介监管信息系统可以查证中国人民保险公司工作人员身份，具体操作步骤如下：

1.第一步，在网络搜索框检索“保险中介监管信息系统”字符。

G. 保险公司理赔要审核多久

根据新《保险法》第二十三条规定，保险事故发生后，投保人、被保险人或受益人提出索赔时，保险公司如果认为需补交有关证明和资料，应当及时一次性通知对方；
1、材料齐全后，保险公司应当及时做出核定，情形复杂的，应当在30天内做出核定，并将核定结果书面通知对方；
2、对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款；
3、对不属于保险责任的，应当自做出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

温馨提示：以上内容仅供参考，具体详情建议联系保险公司进行咨询。
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H. 保险公司赔偿中怎么核实

你这个伤不大，赔偿的钱也不多，保险公司不会去大医院去调查。如果是涉及到大额理赔，保险公司会派人到当地的医院，各个医院都去查的，并且还要走访被保险人的朋友同学，同事邻居调查。

I. 保险公司怎么核查事故的

简单说就是核查你出险的经过、当事人、车辆、三者情况 各种手续的合法性
只要是存在合理因果关系的责任认定就不会有事 骗没骗就看核查结果
仔细想一下你有哪点做得不够 调查你的时候想好了再说
补充教你一个好办法 去你投保的保险分公司 闹 往往结果很快解决因为有好多理赔的或者投保的
会影响该家保险公司的声誉 便很快解决为题 不要怕你是上帝 好运~