为什么有的保险公司理赔

⑴ 车子出险要怎么像保险公司报险才能全赔为什么有些什么保险公司才赔70

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

不是的,保险条理都是他撞到你就先赔钱给你,他才能到保险公司索赔的.所有的保险公司都是这样执行的.如果他没赔钱给你的话不险公司是不会给他赔钱,因为保险公司赔钱给他后,他不把钱给你,如果你把他和保险都起诉的话,保险公司也要赔钱给你的,这样保险公司就变的赔两次钱了,所以保险公司不会搞的这么麻烦,都规定保险车辆先给三者赔付,保险公司才会给他赔付的.所以你要先问他拿钱,然后才把你损失的发票等资料给他.

⑵ 保险公司理赔方式有哪些

赔付方式主要有三种：一种是给付型，即按照合同约定符合理赔条件时，一次性给付保额。例如重大疾病，寿险等。
另一种是补偿型，补偿型首先是不可以从中获利的，根据客户花费医药费（同样适用于财产保险，即损失）进行报销补偿，最高不能超过损失额度。
最后一种是津贴型，通常是指住院医疗期间保险公司按照住院天数给付的补贴

⑶ 为什么保险公司理赔了那么多人，还有人说保险公司骗人

说保险公司是骗人的，是因为保险公司在你处保险的时候说的特别好，有的时候遇到了理赔，他就想方设法不好好给你赔，这样人们就会说他是骗人的。

⑷ 为什么自杀，保险公司也会理赔

在保险的死亡条款中,死亡分意外身故和疾病身故。自杀有存在故意行为因此不列为意外。但出于道德原因，自杀的免责期为2年（经多方研究：一个人的想自杀的想法能保持2年以上的基率较小）列为重疾。因此如果买的是健康保障型（重疾或终身寿险）险种的，2年后自杀保险公司会理赔的。

⑸ 有些药品保险公司不予理赔，这到底是为什么

对于大多数将社保医疗的民众来说，我们每月缴纳的那些保险额度，可以让自身在发生一些普通疾病以及住院时报销一定比例的药品费用。比如对于甲类药物来说大多数都是可以报销的，对于乙类药物有些药物可以报销，有一些不可以，而对于很多自费的药品来说，它们的价格相对都比较高昂一些。而不予以报销的，那就是被划为自费药品的。自费药品是指：凡列入本省公费医疗药品报销范围的药品，均由保险公司医保承保，未列入的药品都是自费的国家处方药，如大部分进口药、部分营养滋补品、中成药等。

其实初衷当然也是为了减轻很多不必要的药品消费，看到了让一些比较平价的国产类药品进入了可报销的范围内，但也将一些进口的药物排除了。有一些质量非常好的原研药已经不能在医院里配到了，这也成为了一件非常遗憾的事情。

⑹ 保险理赔难么，为什么有那么多的人不相信保险公司

随着2018年成为过往，各家保险公司都开始统计公布自己在2018年的理赔年报，以给小伙伴们更清楚理赔的项目、金额，最重要的是通过理赔年报能让小伙伴们反思自己已有的家庭保单是否有涵盖高赔付的保险项目；保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名

之前看了很多关于理赔年报的汇总，但感觉还是有些内容没被提及的，

墨菲先生在阅读了多份理赔年报后，包括：中国人寿、平安人寿、泰康人寿、新华人寿、华夏人寿、弘康人寿、阳光人寿、天安人寿、工银安盛人寿、信泰人寿、中德安联人寿、同方全球人寿、陆家嘴国泰人寿、长城人寿、百年人寿等近20家保险公司2018年的理赔年报后，帮大家整理出一些具有代表性的理赔数据，让大家清楚高赔付的「保险责任」，帮助大家以后更有针对性投保与分析产品。

01.理赔额与理赔率

首先，从已经公布理赔金额与理赔率的14家保险公司来看，2018理赔总金额超过1014亿人民币，相当于每天都需要赔付2.78亿；平均理赔率在97%以上，而这些理赔金额与理赔率只是整个大陆保险市场中的冰山一角。

所以说：保险都已经赔到没人性了，你还在怕理赔难？

其次，有些小伙伴可能会看到像国寿、平安、泰康、新华这类公司的理赔总额较高，其他公司的理赔较少，难道是因为其他公司没人投保？

——并不是

保险理赔金额与保险公司成立时间与业务量结构有关系，老五家保险公司因为历史保单量多，理赔金额高是正常的；

现在不少锐意新晋的保险公司理赔金额快速提升，正说明越来越多的人投保这些「新贵」保险公司；

在80后90后逐渐成为经济主力的情况下，相比于父辈，他们不在迷信所谓的「大品牌」，他们觉得“无论是大品牌还是小品牌，适合我的才是好品牌。”

第三，从理赔率来看，整个保险行业的理赔率在95%以上，保险真的没有那么多的拒赔；

俗话说得好“好事不出门，坏事传千里”

举个例子：

如果小明投保，然后不幸出险，最后顺利拿到理赔，小明一定不会发朋友圈宣布自己已经得到几十万的理赔金；

但反过来，如果小明得不到理赔或者出现理赔纠纷，一定会发朋友圈骂保险公司、骂行业进行不断的投诉；

所以，5%的拒赔负面影响就可能会盖过95%顺利理赔的正面影响；

如果保险行业的拒赔率超过20%，你觉得还会有人信任保险公司，还会有人投保吗？

那为何理赔率只有95%以上而不是100%？

可归纳为：没有如实告知对核保结果产生重大影响或属于免责条款因而拒赔的。

02.理赔类型

1、理赔金额占比

▲在理赔类型的分析上，我选了2018平安人寿的数据为参考。

为什么要选平安寿的数据？

因为数据量大，学过统计学的伙伴都清楚，样本量越大，越能反映实际情况，而平安理赔金额足够大，数据值得重点参考；

在「理赔金额」的占比上，我们可以看到重疾占近40%的赔付比例，其次是医疗责任、身故责任、伤残责任；

在理赔类型理赔金占比上：重疾＞医疗＞身故＞伤残

2、理赔件数占比

平安的数据量虽大，可是平安并没有统计「理赔件数」占比，所以需要选取阳光人寿的理赔年报作为参考；

在「理赔件数」的占比上，令人惊讶的是近95%的赔付发生在医疗责任，重疾责任与身故责任持平，最后是伤残责任。

在理赔类型理赔件数占比上：医疗＞重疾＞身故＞伤残

通过理赔件数与理赔件数的数据分析可以知道：重疾险赔得多，医疗险赔得频；

某种意义上来讲，投保医疗险的顺位应该在重疾险之前，因为医疗责任更容易出险，而且对体况要求比重疾险要高；

举个例子：一个人一辈子最多只会理赔1-2次重疾，但理赔住院医疗就不确定了，割个痔疮也是需要住院的；

而且，重疾险对于一些异常体况可以有“标准体承保”，但医疗险基本上一旦有既往症都是除外的。

综上所述，医疗险与重疾险是理赔重灾区。

03.大病理赔汇总

1、重疾理赔类型

从多份理赔年报的归纳中可以分析出：恶性肿瘤占重疾理赔的比重较高，占比都在65%以上，所以投保重疾险的小伙伴大部分都因为「恶性肿瘤」理赔，除了恶性肿瘤之外，重疾理赔占比较高的分别为：急性心肌梗塞、脑中风、终末期肾病（尿毒症）、良性脑肿瘤、冠状动脉搭桥术。

2、恶性肿瘤理赔类型

而在恶性肿瘤理赔占比中，近几年理赔最多的就是「甲状腺癌」，占比近20%，这里就不难理解为何保险公司核保对「甲状腺结节」这么严格，因为太多甲状腺癌的理赔。

除了甲状腺癌之外，乳腺癌、肺癌、宫颈癌、肝癌、胃癌、直肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌的理赔率都较高；

3、恶性肿瘤年轻化

随着生活习惯的改变，尤其个人感觉现在的社会都在榨干年轻人的健康，不少年轻人都拿命在工作。

因此2018年的理赔年报呈现恶性肿瘤年轻化趋势，21-40岁人群理赔案件相比2017年略有提升。

4、男女重疾赔付类型

▲在重疾男女比例当中，女性理赔比例高于男性，女性为55%，男性为45%；值得注意的是在女性重疾理赔中，83%因为恶性肿瘤理赔；男性为58%。其中，乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌都是都是女性特定癌症，因此女性在投保时要更注重癌症保额是否足够高；

5、重疾发病年龄分布

▲在重疾理赔年龄分布上，80%的人发生在31-60岁之间，此阶段又恰好是事业高峰期、上有老下有小、肩上负有各种贷款的时期，可谓工作压力与家庭责任最重的阶段，因此不能抱有侥幸心理裸奔，而需要根据自己的经济情况合理配置保险方案。

6、重疾理赔件均保额

▲在重疾险的件均赔付上，重疾险件均仅赔付7万，这个保额并不能实现重疾险的「收入补偿」、「康复费用」等功能，投保重疾险首要考虑的是“保额”，不管是用收入法，还是支出法来计算保额缺口，重疾险的保额不应该少于30万。

04.身故理赔汇总

1、疾病身故与意外身故

▲从身故年龄分布中可以看到，三个特点：

One.三十岁以下青少年当中，意外身故比例远高于疾病身故比例，在帮孩子进行投保规划时需要考虑一部分意外身故保额；

Two.无论是意外身故还是疾病身故，出现年龄都集中在41-50岁，这个年龄段又刚好是重疾赔付高发期；

Three.六十岁以后疾病身故比例高于意外身故比例。

2、意外身故类型

▲在「意外身故」赔付类型统计上，近20%因为“交通意外”身故，其余分别是：高坠、跌倒、溺水等；

随着交通工具越来越多，使用越来越频繁，交通依然会是意外身故的主要因素。

不少小伙伴只重视重疾险、医疗险的投保规划，而对于意外险的规划不足，导致很多小伙伴意外身故的保额都较低。

但如果身故的对象是家庭经济支柱，必定会给整个家庭带来严重的经济冲击。

05.医疗理赔汇总

1、医疗险理赔类型

▲在医疗险理赔类型中，儿童、年轻人以呼吸系统疾病、肠胃系统疾病理赔较多，例如小孩子最容易因为肺炎、肠胃炎等住院；

随着年龄增长，心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸道疾病等理赔逐渐增加，例如很多老人家都有脑血管阻塞、冠心病、三高、老人肺气肿等

2、百万医疗理赔占比

▲虽然「百万医疗」经常被diss，但从保险公司公布的数据来看，虽然百万医疗的理赔件数占比较少，但理赔金额较高。

投保规划主要是优先解决大风险、中风险，对于小额理赔这些小风险可以风险自留，也不会给家庭造成严重的经济打击。

因此，从理赔金额较大这一点来看，几百元的百万医疗可以转嫁几万的件均医疗风险，为何不投？

06.医保覆盖不足

【社保】与【商业保险】本来就是互相补充的最佳拍档，但总有些小伙伴觉得自己有【社保】就足够了。

而居住院医疗理赔数据显示，51.07%的小伙伴社保报销比例不足50%，社保虽然具有覆盖广泛的特点，但报销比例不高也是事实，因此在社保之外，我们需要自行补充适合自己的商业保险。

举个例子：

社保就相当于读书里的“九年义务教育”，强制基础；

商业保险就相当于读书里的“高等教育”，自费选择；

写在后面

投保不是一个简单的“买卖”，而是需要科学规划的过程，通过整理多家保险公司的理赔年报，墨菲先生按照风险的类型来帮大家归纳风险框架，虽然大病风险理赔占比较高，但是对家庭影响最大的风险是排名应该是：家庭经济支柱缺失＞意外伤残＞大病治疗康复。

大家在日常的投保规划中也可以按照这个方向来选择适合自己的产品。

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2019.7.24补充

看到评论区有很多质疑数据的键盘侠，

有些键盘侠总会质疑各种数据，

大到国家的统计数据，小到自家的账本，

总之觉得全世界都不可信，只有他最聪明.....

所以在他们看来，保险公司的理赔数据都是假的，

我不谈数据了，我补充一个简单的逻辑。

怎么说都错，

怎么说都不是人，

呵呵......

键盘侠就特别多。

我想问GDP、CPI、BMI哪项没有缺陷？

虽然统计的数据有缺陷，但能够反映90%的情况已经很好了。

有保险公司理赔率100%很正常，而且这是一个动态值，

保险理赔大多数都是小额理赔，

如果重大疾病理赔超过小额理赔，

说明你身边的人患重疾概率非常高......

所以人家统计理赔率把小额理赔算进去又要被骂了？

有些人总是害怕保险公司会故意不赔钱，

我想问，难道保险公司成立就是为了拒赔？

显然不是

保险公司拒赔是要有充分证据和理由的。

绝大部分保险理赔都是顺利成功的，

当然有少部分情况是拒赔的，

就像飞机是世界上最安全的交通工具，但也有飞机失事。

所以有拒赔真的很正常，

而且，很多拒赔案例都是万中选一的，

找一个顺利理赔的案件绝对比找一个理赔纠纷案件要容易得多得多。

不过人心就是这样，

好事不出门坏事传千里，

如果被保险公司拒赔了，肯定天天发朋友圈骂保险公司；

假如顺利理赔了，肯定不发朋友圈，闷声拿钱就是了。

——————————更新于2020年2月20——————————

挥别2019年，各大保险公司已纷纷对2019全年的理赔数据进行了统计结算，并出具了理赔年报。

在阅读了多份理赔年报后，其中包括中国人寿、平安人寿、太平洋人寿、华夏人寿、太平人寿、新华人寿、泰康人寿、中国人保寿险、富德生命人寿、天安人寿、前海人寿、百年人寿、阳光人寿、国华人寿、工银安盛人寿、恒大人寿、农银人寿、中信保诚人寿、合众人寿、招商信诺人寿、中意人寿、中美联泰、民生人寿、光大永明人寿、中英人寿、长城人寿等30家保费收入最高的保险公司，整理出了一些具有代表性的理赔数据，帮助大家据己需，投其保。

01.理赔额与理赔率

（图片来源于泰康人寿）

1、理赔额、理赔率增高

从这些理赔数据看出，中国人寿的赔付金额排行第一。中国人寿一年赔出去了470个亿，获赔率达到99.4%，理赔金额的上涨，由此可见，消费者的保险意识也在提高。

网上经常有人说：保险理赔难。

但我认为，事实胜于雄辩。从理赔数据上不难发现，各家保险公司掏起钱来还是比较爽快的，理赔率基本都在97%以上，有的公司赔付率甚至达到了99%以上，这样大家大可稍松一口气。

2、理赔时效增长快

对于大家而言，购买保险除了理赔问题，接着就是理赔时效问题。横览众家保险公司，保险公司的理赔速度一点都不慢哦，尤其是在互联网智能化时代，各家保险公司的理赔速度明显暴涨！

由上可知，保险公司也在与时俱进，理赔功能在逐步升级优化，这无疑给广大保险消费者带来了福音。

因此，关于保险理赔难、理赔慢的说法，是很难站稳脚跟的。

02.理赔类型

（图片来源于泰康人寿）

（图片来源于泰康人寿）

03.理赔重灾区

1、理赔重灾区——癌症、心脑血管疾病

（图片来源于平安人寿）

（图片来源于中英人寿）

在人们最关注的重疾险理赔中，各大保险公司理赔前三名的重大疾病为恶性肿瘤、脑中风后遗症、急性心肌梗死，占比高达85%-90%以上，其中恶性肿瘤始终位居第一位，理赔占比最高一项。

（图片来源于中英人寿）

从各家保险公司理赔年报来看，不论性别，甲状腺癌、肺癌均是高发的恶性肿瘤，女性更需防范乳腺癌、宫颈癌，更多关爱自身健康；男性需要养成良好的生活习惯，忌烟忌酒。

恶性肿瘤发病率越来越高，但随着医疗技术的发展，治愈率也在不断上升。由于甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌治愈率相对较高。换言之，一个人得了癌症，仍然可以活很久。但在其中，我们很难保证自己不会再得其他重疾，所以购买重疾时可以考虑多次赔付的产品，给自己多一份保障。

2、理赔年龄年轻化

（图片来源于平安人寿）

综合各大保险公司的理赔报告，2019年重疾理赔占比最高的人群集中在30-60岁，发病已经趋于年轻化。随着经济发展，收入增加的同时，要面临各种压力，其中来自工作、家庭、社会压力等，发病明显趋于年轻化，为此，梦蝶提醒大家要重视健康问题，提早规划基础保障。

3、保额不足

（图片来源于长城人寿）

数据显示，重大疾病保额不足10万元的超过50%，可见，保额普遍不足，当重疾来临，恐怕难以抵挡难关啊，梦蝶在这温馨提醒一下，买重疾就是买保额，只有保额足够，未雨绸缪，方能真正抵御风险的来临。

（图片来源于中国人保寿险）

究其原因，重疾额度之所有低，是因为有些人购买重疾险比较早，发病时间比较迟，心里难免有点侥幸心理，或者之前购买重疾险附加的保障太多，有理财、分红、意外，保费支出大，但主要的保障却没有关注到。重疾发病率逐年上升，梦蝶建议大家要根据自身情况来衡量，为自己和家人准备足够的保障。

透过30份理赔年报，2020年的理赔感悟是：

①理赔额与理赔率增高

②理赔时效增快

③医疗险的赔付金额最高

④癌症、心脑血管疾病是理赔重灾区

⑤理赔年龄年轻化

⑥理赔保额严重不足

⑺ 为什么保险公司有钱赔

一般是追尾者全责，两车的维修费用都由追尾者所承保的保险公司赔偿，被追尾者只有一个交强险的无责赔尝。这无责的赔偿是由追尾者所承保的保险公司代赔。座位险只是赔车辆座位上的人员伤亡的。
按照我国道路交通法规规定，追尾，无论前车是因为什么原因，只要追尾就是后车全责。后车只能报保险，然后由保险公司给前车拍照并定损，然后按照定损价格付给前车修车费用，然后一般来说，后车也要给前车一定的补偿金。这个补偿金保险公司是不给报销的。然后，后车也要去修车，保险公司再给后车定损，然后给后车报销修车的费用。
1、保留现场认清责任
通常在城市道路的追尾事故，基本上承担责任的都是后面的追尾车辆。加上现在提倡事故的快速解决，为了不给交通添堵应尽快将车辆撤离，但这并不意味着作为追尾一方的你就要立刻“清扫战场”，并乖乖地承担责任，正确的做法是暂时保留现场，并下车与前车司机进行如下确认：前车的刹车灯是否有效(尤其是晚上);前车驾驶员是否有酒后行驾嫌疑;如果是出租车，他是否在禁止停车路段紧急停车。
如果前车确实有这些情况的话，那作为追尾一方的你，肩上的责任可就减轻很多了。当然，如果并没有这些问题的话，那事故责任则相当明确，尽快报交警和保险公司，快速解决事故。2、注意防止二次事故
常能看到这样的场景：两辆车发生擦碰或追尾，事故并不严重，但当事者却没有将车辆移走的意思。两边的车辆呼啸而过，当事人却大摇大摆站在马路中央“讲数”，丝毫没有意识到潜在的危险。其实，这不仅不利于公共交通，更是对自己生命的不负责任。
在这种情况下，正确的做法是，车主第一时间将事故车辆的位置用粉笔在地上做标记，然后迅速将车辆靠边。打开车辆的应急双闪灯并尽可能远地在车辆后方，摆放反光三角板或反光筒，等待交警处理。如果是在高速公路上，为了保险起见，包括车上人员在内的所有人还应该撤离公路，在防护栏外等候。

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⑻ 保险公司理赔的情况有哪些

交通事故发生后，交警判定双车承担共同责任，并提出双方车辆维修及费用负担协商调解意见为各自维修费用各自承担。当到保险公司理赔时被告知交警的调解意见公司不执行，公司按照共同责任事故双方各承担50%赔付。请问我能否要求保险公司执行交警的调解意见？交警调解意见是否具有法律意见？如果保险公司拒不执行交警调解，可否通过法律途径维护权利？谢谢。

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⑼ 为什么保险公司到了年底才理赔呢

你的理赔资料交给保险公司的时间是什么时候？
中华人民共和国保险法第二十三条和第二十四条规定……收到请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。