㈠ 关于车险的详细知识
这不仅仅是车险的知识，这是保险的基础知识。想从头给你讲，但打字太累了，我就简单说说。
保险核心流程就两个：承保、理赔。
你刚说的赔付知识，意思应该是理赔知识。其中免赔和免赔率这些不仅仅属于理赔的范畴，这是在承保时定下的理赔规则，理赔时就按照规则进行赔付。
你是在保险公司工作还是买保险？
你要买保险就没必要知道的太详细。你要我问免赔是什么意思，免赔就是保险公司不赔的部分。可以定额，可以定率。比如免配额（或率）100（或5%）元，意思是100（或5%）元以下的不赔，100元以上的，减去100元再赔，这叫绝对免赔。意思就是这个钱一定不会赔给你，是免除的。还有一个叫相对免赔额（率），一旦损失达到了这个数，就全部赔。不达到不赔。
你要是在保险公司工作，只知道这个是不行的。这只是基础概念，完了还有保险数理等。财险和寿险还是有一定区别的。欢迎随时讨论。
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一、流程
问题 1：公司理赔流程是什么？
答：公司理赔流程：
出险 报案通知 报案受理
理赔材料 理赔申请 理赔受理
结案处理 结案通知 领取办理
二、出险
问题 2：什么是出险？
答：出险是指发生了保险事故。从广义上说，凡是保险合同上规定或约定的
赔偿或给付的条件出现时，即是出险。
三、报案
问题 3：什么是报案？
答：投保险人、被保险人、受益人或者知情人知道保险事故后，及时通知保
险公司，通常称为报案。及时报案也是保险合同的约定。只有及时报案，保
险公司才能尽早了解情况，为后期理赔做好准备工作。
《中华人民共和国保险法（新）》第二十一条规定： 投保人、被保险人或者
受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未
及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对
无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途
径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
问题 4：客户出险后如何报案？
答：客户出险后，可以在第一时间通知业务员，委托业务员报案，也可以直
接拨打各公司公开的报案电话或全国统一客户服务电话：
中国人寿保险股份有限公司 95519
中国太平洋人寿保险股份有限公司 95500
中国平安人寿保险股份有限公司 95511
新华人寿保险股份有限公司 95567
太平人寿保险有限公司 95589
报案，或者直接到公司理赔柜面报案。
问题 5：报案时主要涉及的内容有哪些？
答：（ 1）出险的时间、地点、原因、经过；
（ 2）被保险人的现状及就诊医院（科室、床位）；
（ 3）被保险人姓名、保险单号码、投保险种、保额、投保日期；
（ 4）报案人及出险人的联系方式。
四、索赔申请
问题 6：被保险人出险后，何时可以申请保险理赔？
答：客户在备齐理赔所需相关资料后，即可向公司提出正式索赔申请。
问题 7：保险理赔中，如何界定索赔时效？
答：《中华人民共和国保险法（新）》第二十六条规定：人寿保险以外的其他
保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效
期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为
五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
问题 8：对于索赔申请的资料有哪些规定？
答：申请人提出理赔申请后，应按合同约定提供齐全、完整的索赔资料，不
得涂改、伪造。
如果申请人提供的证明材料不齐全，导致保险责任无法确定，保险公司有权
要求提供进一步的证明材料；
如果申请人涂改、伪造材料和证明，导致保险公司错误认定保险责任，保险
公司将通过法律手段如数追回已经支付的保险金并追究其法律保险金并追究
其法律责任。
问题 9：索赔过程中如遇到问题如何处理？
答：客户在索赔申请过程中如遇到资料收集、案情进展等问题，可以通过柜
面咨询或者电话咨询等方式，向泰康所在地机构的理赔人员寻求帮助。
五、结案
问题10：理赔案件结案时效的一般规则是什么？
答： 一、简易案件为赔付金额在1000 元以下、材料齐全、理赔时无需调查
的案件。理赔时限一般不超过1 个工作日。
二、常规案件为除简易案件外所有理赔案件，理赔时限一般为10 日。但下列
案件除外：
（一）投保人、被保险人或受益人未及时履行保险事故通知的义务，影响保
险事故性质、责任、范围认定的；
（二）投保人、被保险人或受益人未能充分履行举证责任的；
（三）国家行政部门、司法部门或其他相关机构未能出具可能影响案件处理
结果的证明或鉴定结论的；
（四）案情复杂，涉及保险欺诈或责任免除事项，需要多次调查的；
（五）通融给付或协议给付的。
上述案件理赔时限最长为60 日，案件处理期间，公司理赔人员将会主动联系
客户，告知客户案件进展情况并做好沟通解释工作。
问题11：理赔后，如何领取理赔金？
答：当公司对客户提供的理赔申请资料审核完毕，并做出给付决定后，会将
保险金划转到受益人或其监护人的账户，并在转账成功后采取短信方式通知，
客户只要去银行查收即可。
需要提醒的是，在理赔申请时，客户须提交账户复印件并在申请书上完整、
准确地填写受益人或者被保险人监护人的开户行及账号。
法律知识类
一、受益人
问题12：身故类保险受益人如何界定？
答：（一）身故保险金的受益人为指定时，身故保险金由指定受益人申领；
（二）身故保险金的受益人未指定时，身故保险金视为被保险人遗产，由被
保险人之合法继承人申领。
问题13：被保险人死亡后，保险金作为被保险人的遗产，由保险人向被保险
人的继承人履行给付保险金的义务有哪些情形？
答：《中华人民共和国保险法（新）》第四十二条被保险人死亡后，遇有下列
情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人向被保险人的继承人履
行给付保险金的义务：
（一）没有指定受益人的；
（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；
（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受
益人死亡在先。
问题14：身故类保险和医疗类保险同时申请理赔时，对受益人如何界定？
答：（一）身故保险金的受益人为指定时，身故保险金由指定受益人申领，医
疗保险金作为被保险人遗产由被保险人之合法继承人申领；
（二）身故保险金的受益人未指定时，身故保险金及医疗保险金均视为被保
险人遗产，由被保险人之合法继承人申领。
问题15：医疗类保险、重大疾病类保险、伤残类保险，对受益人如何界定？
答：（一）上述三种类型保险受益人均应为被保险人本人，不接受其它指定；
（二）被保险人在申领上述三类保险金，我公司经审核确定属于保险责任，
准备给付保险金但尚未给付时，被保险人即已身故，保险金作为被保险人的
遗产向被保险人之合法继承人给付。
问题 16：哪些受益人需要他人代为领取保险金？
答：根据我国《民法通则》的规定，18 周岁以下的未成年人和精神病人不具
备完全的民事行为能力，适用于监护制度，须由监护人办理领取。
18 周岁以下、16 周岁以上，以自己的劳动收入为主要生活来源的未成年人可
以视为完全民事行为能力人，能够自己领取保险金。
问题 17：监护人如何确定？
答：根据我国《民法通则》及其相关司法解释的规定，18 周岁以下的未成年
人的监护人为其父母。如果未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力的，
由下列人员中有监护能力的人按照顺序担任监护人：
（一）祖父母、外祖父母；
(二) 兄、姐；
(三) 关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任， 经未成年人的父、母
的所在单位或者未成年人住所地的居民委员会、村民委员会同意的。
对担任监护人有争议的，由未成年人的父、母的所在单位或者未成年人住所
地的居民委员会、村民委员会在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼的，由
人民法院裁决。没有上述监护人的，由未成年人的父、母的所在单位或者未
成年人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门担任监护人。
18 周岁以上的精神病人，由下列人员按照顺序担任监护人：
(一) 配偶；
(二) 父母；
(三) 成年子女；
(四) 其他近亲属；
(五) 关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任，经精神病人的所在单位
或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的。
对担任监护人有争议的，由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、
村民委员会在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼的，由人民法院裁决。
没有第一款规定的监护人的，由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员
会、村民委员会或者民政部门担任监护人。
二、合同效力
问题 18：如果被保险人未在以死亡为给付保险金条件的投保单上签字，保险
合同还有效吗？
答：根据《中华人民共和国保险法（新）》第三十四条规定：以死亡为给付保
险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效。
父母为其未成年子女投保的人身保险，不受本条第一款规定限制。
所以，如果被保险人未在以死亡为给付保险金条件的投保单上签字的，保险
合同原则上无效，但是有其它证据可以证明被保险人同意并认可保险金额的
除外。
问题 19：若投保时，投保人针对保险公司提出的有关被保险人健康状况的书
面询问没有履行如实告知义务，《中华人民共和国保险法》规定如
何处理？
答：《中华人民共和国保险法（新）》第十六条规定： 订立保险合同，保险人
就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险
人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日
不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生
保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，
不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，
保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，
但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除
合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
条款知识类
一、保险责任
问题20：什么是生存保险责任？
答：生存保险是以被保险人在保险期满时继续生存为给付条件的一种保险，
主要有终身年金保险和定期年金保险两类。
我公司很多险种含有生存责任，如《安享人生两全保险》、《新天寿两全保险》、
《永利两全保险》等。
问题21：什么是身故保险责任？
答：身故保险以被保险人的身故为保险金给付条件的保险。当被保险人因疾
病或意外身故时，保险人依据合同约定，审核认定保险责任并按合同约定给
付一定的保险金额。身故保险因合同期间的不同，又分为终身寿险和定期寿
险。
问题22：什么是重大疾病保险？
答：重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心
肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所
花医疗费用给予适当补偿，以缓解重大疾病所产生的巨额医疗费用给病人及
其家庭带来的经济压力的商业保险。
被保险人在申请重大疾病保险金时，必须提交医疗机构出具的：（ 1）疾病诊
断证明书；（ 2）与该疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查、血液检验及其
他科学方法检验报告。
问题 23：什么是健康险？
答：健康保险是以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外
事故所致伤害时的费用或损失获得补偿的一种人身保险，包括意外伤害医疗
保险、住院医疗保险、住院津贴保险等。
问题 24：什么是伤残保险？
答：伤残保险是以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人因疾病或意外
导致身体残疾且残疾程度达到合同约定时，获得一定经济补偿的人身保险。
问题 25：人身意外伤害保险中，意外伤害的释义是什么？
答：意外伤害指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到
伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受
伤害或身故。
猝死不属于意外伤害。
问题 26：如何理解保险条款中列明的“等待期”？
答：保单生效或复效后需要经过特定的时期后，发生的保险事故才构成保险
责任，这一特定的时期称为等待期或者观察期。等待期在重大疾病保险和终
身寿险保险条款中均有可能列明。在实践中，重大疾病的等待期多在90～180
天之间。
二、责任免除
问题 27：在人身保险合同中，如果被保险人犯罪导致自身伤残或死亡的，应
该如何处理？
答：《中华人民共和国保险法（新）》第四十五条规定： 因被保险人故意犯罪
或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的，保险人不承担给
付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约
定退还保险单的现金价值。
问题28：如何认定酒后驾驶？
答：指经检测或鉴定，发生保险事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精
含量大于或等于20 毫克。
问题 29：无有效驾驶及行驶证包括哪些情形？
答：（一）无有效驾驶证驾驶，指发生保险事故时符合下列情形之一的：
1、没有驾驶证驾驶；
2、驾驶与驾驶证准驾车型不相符的车辆；
3、驾驶员持审验不合格的驾驶证驾驶；
4、未经公安交管部门同意，持未审验的驾驶证驾驶；
5、持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学
习驾驶；
6、公安交管部门规定的其它无有效驾驶证驾驶的情况。
（二）无有效行驶证：指发生保险事故时没有有关机关颁发的准予机动交通
工具在我国境内道路上行驶的法定证件。行驶证在申办过程中也视作无有效
行驶证。
注：机动车是指以动力装置驱动或者牵引，《中华人民共和国道路交通安全法》
所定义的上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业
的轮式车辆。
问题30：自杀能否申请理赔？
答：《中华人民共和国保险法（新）》第四十四条规定：以被保险人死亡为给
付保险金条件的合同，自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内，被保险
人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任，但被保险人自杀时为无民事行
为能力人的除外。
保险人依照前款规定不承担给付保险金责任的，应当按照合同约定退还保险
单的现金价值。
三、保费续缴
问题31：被保险人于失踪后未宣告死亡是否应继续缴费？
答：被保险人失踪后在宣告死亡申请获得批准之前，投保人仍须交付保险费
以维持保险合同效力。因为被保险人在法律上的死亡时间为死亡宣告判决所
推定的时间，所以投保人或受益人应该继续交纳保险费。
谈保险理念
健康理念篇：
中国老百姓有一句俗话：
没什么别没钱，有什么别有病。
但是现在激烈的社会竞争，巨
大的工作压力、不良的生活习惯、
环境的污染使各种重大疾病发生率
不断攀升，高昂的健康消费更是让
我们倍感无奈。
据卫生部统计治疗显示,人类
重大疾病的发病率高达72.8%，虽然先进的医学技术手段,让重疾患者的
存活率大大提升,但同时伴随着高额的医疗费用。治疗大病的费用一般在
10---30 万元左右，而且还
以19%的速度逐年攀升。
每年大约有1305 万农村人
口因生病而倾家荡产； 中
国90%的贫困家庭是因病致
贫的。在人性化的社会，不
应该让病人在忍受病痛的
同时，还承担精神的折磨。对生的渴望是人的本性，但巨额的医疗费让
人望而却步，也对带给亲人的影响感到内疚与不安。于是，很多人被迫
“选择”了放弃。现实告诉我们：
疾病，已不再是人生的意外，而
是每个人生命中必须计算的成
本……
目前我国的社会医疗保险实施
的是：“低水平”的“广覆盖”政
策，其报销限制也非常多。现实
中的社会医疗保险体系大有“生
之者寡、食之者众”之忧，长此
以往，难以为继。单依靠社保难
以满足未来的健康医疗需求。政
府鼓励发展商业健康险，使其将
成为社保最有力的补充
一个合理的健康保障计划，不仅是在为客户建立一个专用医疗帐户，
同时也是为这个家庭撑起了一把健康的保护伞。
养老理念篇：
生老病死，其中衰老是每个人都无法避免、无从选择的
一个过程，任你是何等的风流人物，到时候也一定会面对这
个问题，所以说养老
风险不是养老会不会
发生，而是不知道活
多久？过怎样品质的
生活？
大多数的人都憧
憬自己有一个金色的
退休生活，领取足够
的养老金，有足够的医疗保障，不用在辛苦工作，可以悠闲
舒适每一天。这份完美的退休生活并不是靠想象能的来的，
它是要从现在起认真规划的。
养老规划一定要趁早；假如你选择60 岁退休，首先就
考虑好你需要怎样的老年生活。问自己几个问题：
1）衣：要穿衣，穿什么牌子的衣服？
2）食：要吃饭，要吃什么样的美食？
3）住：要居住
在那里，住什么
样的房子？
4）行：要不要
每年出去旅
游？ 去那里旅
游？ 国内还是
国外？
5）医：要健康
的身体，要应对年老带来的病痛和治疗费用，要准备多少钱
来应对？
6）其他：要不要
给你的孙子，孙
女买玩具？自己
要不要充实自己
的业余生活？
弄清这些问
题后，就进入核
心内容，算一算
你所用期待的老年生活需要多少成本。就最基本的成本----
吃饭来讲，一顿饭用10 块，每天三顿饭，一年365 天，从
60 岁到80 岁，那就是10 元乘以3 顿饭乘以365 天乘以20
年=219000 元。没有考虑通货膨胀等因素。其他方面如旅游
费用，生活必需品的消耗，医疗保健的投入，都要象计算吃
饭的成本一样，清晰计算出所需要的总额度来。你一定很惊
讶，养老原来需要这么多钱。
如何养老已成为人们关心的头等大事。
因为随着中国老龄化社会的到来和社会养老制度的改
革，使现实变的非常残酷，社平工资30%+个人帐户1/138 的
养老制度使很多人不敢奢望依靠社保来养老，而四二一的家
庭结构也无法传承养儿防老的养老方式。而人的平均寿命却
在不断延长，人类已经实现了“寿比南山”的愿望，却并不
意味着一定会“福如东海”。巴金老人就曾对前来给他祝寿
的朋友说过：长寿在某种程度上对于人类来说其实是一种灾
难。正是因为如此致使很多老人过着退而不休，有病不医的
生活。
现代人很清楚自
己不可能再享受到
国家给予父辈的那
种特殊待遇，更不愿
意凄惨的度过晚年
生活。所以很多人为
了确保自己未来的
幸福生活，开始做各种投资，期盼有好的收益。其实无论是
投资股市，房产，还是收藏都是有风险的。而养老的钱是风
烛残年的活命钱，是一定要安安稳稳能拿到的钱。养老规划
并不是储存一大笔钱就可以完成的。一个健全的养老体系包
含社保，保险，银行，个人投资四个方面。根据个人的实际
情况，做出合理的搭配。而商业养老保险金所具备的持续性、
稳健性、增长性和不可挪用性使它成为养老规划中最佳选择
和最有力的补充。
意外理念篇：
在美国某一个军校流行这一个游戏。每年新学期开学之
际，将学员按每1000 人为一
组，每人发一把枪，每1000
把枪中有3 把枪有子弹。游戏
的规则是每人都必须用手中
的枪对着自己的脑袋开一枪。
即每1000 人中会有3 个人死
亡。活下来的可以在未来一年
中平安度过。来年再开始新一轮的游戏。对于一个群体而言，
有人可能会说只有3‰的死亡概率，活下来的机会还是蛮大
的；但对于个体而言那
就是50%的概率，或死
或生。假设是你，你是
否有胆量玩这个游
戏？
其实我们每一个
人都在有意无意的在
参与这个游戏。因为人类的意外死亡率为3‰。全球每年约
有350 万人死于意外伤害事故,约占人类死亡总数的6%,是除
自然死亡以外人类生命与健康的第一杀手。我国每年仅死于
交通事故的就达10 万人之多，相当于一场汶川地震中的死
亡人数。
在漫漫人生路上原
本就是由一连串不确
定组成，有多少人能
精确地分析人生的风
险呢？一个人无论多
有本事，有两件事是
无法控制的。一个是
意外、一个是伤残。一旦有一天真的不能照顾家人了，反而
有可能成为家人的拖累，
或因自己的离开让家人人
失去了一个持续稳定的的
收入，失去了赖以生存存
的保障。任何人都不会会
忍心让自己所爱的人在在
忍受精神折磨的同时还要遭遇生活的磨难。泰康的综合保障
计划就会保障您的家人在遇到意外情况下生活也不会受影
响。让我们真正实现对家人的承诺：只要你在，我会照顾你
到永远。
保险是保障每一个家庭安宁、幸福的守护神
保险是无常人生中天长地久，最坚固不渝的承诺与爱
教育理念篇：
每个孩子都是上帝派来的天使，他们降临时是完美无暇的，所以
为人父母者应该倾注所有
的爱与关心，让我们的天使
快乐、平安、健康地长大。
孩子是父母的希望、
家庭的未来。子女的教育自
然不能忽视。
一个孩子从出生到大
学毕业按最保守的数字计算光教育费用一项就需要20 万以上。而目
前教育收费还在不断提高, 作为父母教育理财需求日显迫切。国家发
展研究中心魏加宁博士指出：居民储蓄的目的不是为了利息而是为了
子女上学、养老和住房。子女教育费用需求已经成为家庭理财的第一
需求。
所有的父母都意识到
现在的社会，多读书对孩
子是很重要的，如果将来
孩子有能力读大学，但因
为经济的原因使他不能完成，以致影响了他的前途，是很可惜的也是
父母不能接受的。而泰康完善的教育基金计划是可以确保在任何情况
下都能保障孩子在接受高等教育时，一定有一笔钱帮助他完成学业
的。
孩子我要你赢在起跑线上
理财理念篇：
香港首富李嘉诚说：
“这一生之所以能累积这么
多的财富，就在于30 岁前我
就知道理财的重要性。实际
上，40 岁前靠挣钱，40 岁后
靠理财。”老百姓也有一句俗
语： 你不理财，财不理你。
理财并不是富人的专利，实
际上，理财是一个观念问题，是一种生活态度。
自中国改革开放20 多年来，中国人赚钱是越来越厉害；
但很少有人擅长理
财。一般会分两种
人：或将钱全部放
在银行中，或将钱
一股脑投到股市和
房地产中，其实都
是不合理的。银行是不善理财者存钱的地方。社会经济的发
展使得银行利率永远跑不过CPI 指数，所以不当的储蓄会导
致个人资产流失。老百姓投资股市更是很难以做过机构，因
为股市获利是取决于“四碗面”：资金量、技术面、信息面、
渠道面。而股市：1 赚、2 平、7 赔的铁律也就决定了中小散
户的命运。
个人理财是指为了实现
个人和家庭的生活目标，对个
人财务资源进行管理的过程。
这个过程往往是需要通过各
种理财工具经过合理组合才
能实现。而大家
能想到的理财
工具不外乎银
行存款、债券、
基金、股票等。
人寿保险是人
们常常忽略的
的一种理财工具。
科学合理的组合是建立一个理财金字塔，金字塔应该
从地基建起，地基是银行存款（应急的现金）和人寿保险、
第二层是债券、基金、以此往上是股票、房产、收藏、期货
等，即越靠上层越是高风险高回报的投资工具，越靠下层越
是低风险低回报的投资工具。理财金字塔的意义在于：如果
您把理财金字塔的最关键的基石即：应急存款和人寿保险搭
建好了。也就是说，其它投资收益无论好坏都不会影响到您
的基本生活品质了，您就可以放心的依照您的风险偏好来组
合您的其它投资了。没有了后顾之忧，再利用您的精明和勤
奋，想信您很快就会建造起一座属于您自己的壮观的理财金
字塔了！
保险是财富的保护伞，是资产的护身符！
㈢ 保险理赔常识
一、理赔流程：
出险-报险-提交材料-核查资料-立案-审核-结案-赔付
二、报案：
1、报案人：投保人、被保险人或受益人，出险人的亲戚朋友等都可以向保险公司报案。
2、报案方式：上门报案、电话报案、传真报案、互联网报案
3、报案时效：出险之日起3天内
4、报案内容：被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点、被保险人的相关资讯。
三、保险金申请人：
1、生存保险金、残疾保险金、残疾保障金、医疗（费用、津贴）保险金的申请人必须是被保险人本人或者被保险人的受托人。
2、身故保险金的申请人一定要是受益人本人或受益人的受托人，未设定受益人或者受益人和被保险人都已死亡，保险金则由被保险人的继承人继承。
四、不予立案案件：
1、出现事故者不是保险单所记录的被保险人
2、事故发生时间不在保期范围内
3、事故不属于保险理赔范围内
4、事故发生在免责期内
5、保险合同已失效
6、理赔申请超时
7、申请人资格不够
8、材料不齐全
五、理赔资料：
1、理赔申请书
2、保险单正本
3、缴费凭证
4、身份证
5、疾病诊断证明
6、医疗费用原始收据
7、出院小结
8、居民死亡证明书
9、事故证明（交通、公安等部门出具）
10、残疾鉴定书
11、户籍注销证明
12、受益人或委托代理人身份证明
13、保险公司实际需求的其他资料
㈣ 汽车保险理赔知识大总结
保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
车主们或许有过这样的经验：当初买车时都会爱车上了充足保险，以保障自身利益。但汽车出险等待保险公司理赔时，却被告之不属于理赔范围。于是，这个损失只能自己承担了。其实归根到底是车主们对汽车保险理赔常识并不是十分了解，我们总结了车险理赔的十大拒绝理由，希望能对车主们有所帮助。
一、车辆不在规定使用状态
假如你的车没有年检，发生事故时保险公司是拒赔的，因为你不在合法的使用状态内。还有当你的车放在修理厂，第二天发现出事故了，保险公司也是不赔偿的，理由是不在你的使用状态内，这个时候要找修理厂赔偿。
二、涉水险二次打火
车辆如果上了涉水险，在涉水路面或车辆被水淹后发动机受到损害是可以得到赔偿的，但是如果你自己又进行了二次打火，那保险公司是可以拒赔的。
三、新车被盗
新车就是指新买的还没上牌的车辆，就算你上了保险，再没上牌之前起作用的也只是交强险和三者险，车要是丢了，保险公司是不会赔偿的。
四、醉酒驾驶
这个也不用太过多的解释了，大家都明白，出了事不仅保险公司不赔钱，你本人还要得到法律的制裁，最好的办法就是酒后不动车。
五、无照驾驶
这个也好理解，说白了你连开车的资格都没有，谁还会给你赔偿，不过这里要强调一点，比如持C本开大客车这种情况也算是无照驾驶。
六、不报案或延期报案
一般情况下保险公司是要求车辆出险48小时内报案，出了48小时保险公司有权利拒赔，所以打个电话也不费什么事，出了险还是尽快报案比较稳妥。还有就是不报案的，如果你都不报案，那保险公司在什么都不知道的情况下也不会给你钱的。
七、本人和家人因车受伤
四项主险里的三者险是针对人的保险，但这里针对的人不包括你，也不包括你家的人，当人员受伤产生费用时保险公司是不赔付的，要自己掏腰包。针对自己人的专门有一个保险，叫车上人员险。
八、改装车辆不申报的
保险合同里会写明车辆转送或增加车辆危险程度需要通知保险公司，增加车辆危险程度主要说的就是改装车辆。这里提到的改装比较容易产生误解。你改装排气管按理说不应该导致危险程度增加，但你改装发动机是否就会导致车辆危险程度增加呢?现有的法院判例表明，改装了发动机的车辆发生车祸后，保险公司会合法拒赔。
九、故意毁坏车辆
这里说的故意毁坏是保险公司的说法，除了那种骗保的情况外，还有一些是你在不知情时被划分进入此条的。比如你在车内放置打火机、摩丝、空气清新剂的易燃易爆的物品，发生爆炸后风挡玻璃被炸碎，这种情况下在保险公司那里就算做故意毁坏车辆，是不能得到赔偿的。
十、对方全责但不赔偿
你一点责任没有，但是对方没有赔偿能力，这个时候保险公司也不会赔偿你的，除非能证明对方的情况。
同时提醒广大车主们，在购买汽车保险的时候，一定要看清楚保险的承保范围和责任免除，才能切实维护自身利益，将损失降到最低。
㈤ 有关重疾险保险赔付的这些知识你都知道么
一、提前给付：提前给付一般存在于疾病保险中，也就是说，如果被保险人出险，不需要提供治疗费用的单据，发票等信息，而只需要确诊，就能够向保险公司申请赔付。提前给付型的疾病保险，一旦发生重疾赔付，主险保额比例下降，意味着主险随之结束。
二、额外给付：额外给付也是重疾险中的常客，它的重疾保额和主险保额是分开的，一旦发生重疾赔付，并不影响主险的保障。和其他重疾保额和主险保额共用的产品来说，它的保障意义更明显。
三、单次赔付：顾名思义，就是只能赔付一次。如果被保险人患病申请理赔后，保险合同立即终止，再次患病就没有了相应的保障，因为有了相应的病史，再一次投保可能会比较困难。
四、多次赔付：顾名思义，就是能够赔付多次。但是有条件限制。有的重疾险的产品，一般都是将重大疾病划分组别，每一组均为有关联疾病，其中任何一组只要确诊，投保人可获得理赔看，但是同一组别的重大疾病只能赔付一次。投保人必须确保自己每次所患的重大疾病都在不同的组别。即便如此还会有其他的一些条件的限制，比如两次重大疾病之间需要一定的时间间隔。除了以上与理赔相关知识外，购买重大疾病保险还需要了解等待期、保障内容、除外责任等信息，投保时，应该仔细阅读保险合同，了解重疾险理赔相关的流程和所需要的资料，这样才能避免出现理赔难题。
㈥ 保险理赔有哪些内容
保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔内容包括赔偿和给付两种方式。
赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。
而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。
理赔内容在保险合同中有条款规定，包括出险条件、保险责任和除外责任等内容，为了使被保险人尽快获得经济补偿，保险人应积极主动地作好理赔工作。理赔遵循以保险合同为依据、遵守国际惯例和有关国际公约、及时和合理作出赔偿的原则。