承保基本流程:初审扫描——录单——复核——核保——承保出单——送达
初审扫描:接单初审,扫描归档,允许撤单,预收保费
录单: 录入系统、允许撤单
复核: 录入检查、发放通知书、允许撤单
核保: 风险评估、分保安排、加费安排、承保抉择、超权限上报、体检安排、通知书发放、撤单处理
承保出单: 保单生效、承保打印、复核验单、差错处理
送达: 送达客户、回执登记
理赔基本流程:报案——初审、扫描——立案——调查——理算——审批结案
报案: 核对客户、接受报案、登记报案
初审、扫描: 接单初审、扫描归档
立案: 核对报案、确认出险、立案登记
调查: 接受调查、现场调查、收集材料、调查报告
理算: 计算赔款、理赔抉择、清算款项、计算书、核对材料
审批结案: 超权限上报、款项分配、审批结案
⑵ 保险理赔核保工作人员需要什么需要怎么加入
保险理赔员主要负责在接到查勘定损通知后,组织客户及有关人员,现场调查取证,核定保险事故的损失;接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任;调查取证,收集、整理并审核查勘定损资料等工作。
保险理赔员的工作内容:
调查取证,收集、整理并审核查勘定损资料;接到查勘定损通知后,组织客户及有关人员,现场调查取证,核定保险事故的损失;接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任;检查索赔形式和其他记录确定承保范围,对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算;向客户及代理人合理地解释理赔结论,处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见;理赔文件整理归档,建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案,分析客户风险分布状况,提出风险管理对策,确保理赔信息数据的真实准确;研究理赔有关政策、管理制度和实务流程,提出拟定以及修改意见,不断提高赔付的质量和效率。
3.加入保险理赔核保人员需要去保险公司应聘,通过保险公司的招聘之后才能就职。
⑶ 保险公司核保的流程和内容是什么
核保流程:
风险询问和分析,根据被保险人体检结果、被保险车辆的验车相片、投保财物的保前查勘相片、投保需求判断风险等级确定是否可承保,厘定收费标准,编写承保方案,审核投保资料,审阅保险合同,签发保险单。有必要办理保险单更改的时候,分析批改申请,确定批改单的内容,签发批单。
核保人对每一个保险合同负责,如果出现违反核保规则的合同而造成公司重大损失的,会承担较严重的责任,必须有经验而且细心,而且有旺盛的好奇心,了解各行各业的相关信息,具备一定的合同法、安全生产法、医疗知识。
核保的主要内容:
核保工作包括事前风险选择和事后风险选择两个方面。
(1)事前风险选择是在展业的风险选择基础上,对可承保的标的进一步分析、审核,确定是否接受承保及其条件。
①投保人资格
对于投保人资格进行审核的核心是认定投保人对保险标的拥有保险利益,汽车保险业务中主要是通过核对行驶证来完成的。
②投保人或被保险人的基本情况
投保人或被保险人的基本情况主要是针对车队业务而言的。保险公司通过了解企业的性质、是否设有安全管理部门、经营方式、主要运行线路等,可以分析投保人或被保险人对车辆管理的技术和经验,及时发现其可能存在的经营风险,便于采取必要的措施降低和控制风险,做到科学经营。
③投保人或被保险人的信誉
近年来,在汽车保险领域中出现了大量的保险欺诈现象,一些不法分子利用虚构保险利益,制造保险事故,伪造事故现场,扩大事故损失等手段,进行诈骗活动。因此,对投保人或被保险人的信誉调查和评估逐步成为汽车保险核保工作的重要内容之一。
评估投保人或被保险人信誉的一个重要手段是对其以往损失和赔付情况进行了解,那些没有合理原因,却经常“跳搜”更换保险公司的被保险人,往往存在道德风险.
④保险标的
对保险车辆应尽可能采用“验车承保”的方式,即对车辆进行实际的检验,包括了解车辆的使用和管理情况,复印行驶证、购置车辆的完税凭证,拓印发动机与车架号码,对于一些高档车辆还应拍照和建立车辆档案。
⑤保险金额
保险金额的确定涉及保险公司及被保险人的利益,往往是保险双方争议的焦点,因此保险金额的确定是汽车保险核保中的一个重要内容。
⑥保险费
核保人员对于保险费的审核主要是费率适用的审核和保险费计算的审核。
⑦附加条款
基本险和标准条款提供的是适用汽车风险共性的保障,但作为风险的个体是有其自身特性的。一个完善的保险方案不仅要解决共性的问题,更重要的是解决个性问题,即附加条款适用于风险的个性问题。由于特殊性往往意味着高风险,因此在对附加条款的适用问题上更应当注意对风险的特别评估和分析,谨慎接受和制定条件。
(2)事后风险选择则是淘汰超出可保风险范围的保险标的,例如,保险合同期满后不再接受续保;注销欠交保险费的保险合同;中途终止有欺诈行为的保险合同等。
⑷ 买了保险怎么核保
核保一般是指保险核保 ,是保险人在对投保的标的信息全面掌握、核实的基础上 ,对可保风险进行评判与分类 ,进而决定是否承保、以什么样的条件承保的过程。
很多客户会觉得有些核保条件过于严苛 ,有“故意刁难”之嫌。其实并非如此 ,要知道 ,保险公司是营利性公司 ,保费则是保险公司最重要的收入来源之一。核保并非要难为客户 ,而是为了有效控制承保风险 ,保证保险公司平稳运行。同时 ,核保结论也是对所有客户公平公正的体现 ,只有投保客户在同一核保原则下进行投保 ,才能防范风险 ,保证每一位客户获得公平的理赔机会。
核保分别为两个形式:人工和智能
人工核保:
除了线上投保时在线通过“健康告知”完成核保这一步骤 ,更多的客户由于种种原因 ,例如不完全符合健康告知等选择在线下完成投保。此时就必须经过人工核保这一流程了。
人工核保 ,指的是客户有健康告知 ,需要人工审核该客户的风险系数来确定是否承保。人工核保是相对于系统的自动核保来说的 ,有可能要求体检 ,也有可能最后除外责任、增加保费、延期承保甚至拒保。人工核保会有一个较长的过程 ,在便捷度、时效等体验方面不如系统自动核保更加方便投保客户。
智能核保:
为了让客户群体能够享受更加便利的投保、核保流程 ,程序员GG们特别开发了保险业内支持“智能核保”的产品 ,只不过目前支持智能核保的产品比较少。
目前 ,支持智能核保的产品有:
医疗险:尊享e生、平安e生保plus、钢铁侠
重疾险:哆啦A保、弘康健康一生A
定期寿:擎天柱
⑸ 保险公司的理赔环节有哪些,保险公司理赔的步骤是什么
首先报案,出院以后收取理赔资料,包括投保人、被保险人身份证,投保人的银行卡(被保险人满18岁提供被保险人的银行卡),门诊病历,出院小结,每日的费用清单,发票,如果是意外需提供意外证明。上交等公司核保处理。
⑹ 核保理赔是做什么的
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
核保是审核保单是否属于正常保单,是否符合保险公司承保的规定。
核赔是审核事故是否属于保险责任范围,理赔资料是否符合保险理赔要求。
⑺ 保险公司核保怎么核查
核保基本分两块,查身体,查钱。
查身体:买人身类保险(保疾病,生命的)的时候,首先个人基本信息,性别,年龄,职业什么的,职业还挺重要的,他们有职业分类表,有些特殊的职业,是不能买某些保险的,或者需要加费之类的。性别的话大部分是男性比女性贵一点点~年龄的话一般规律是越老越贵啦。
然后是健康告知,他问你答。要如实答,现在不如实,核保过了,理赔的时候查到不如实,属于违背诚信原则,会被拒赔,有可能保费没收,甚至面临诉讼。所以虽然采取的是你主动告知的,他们也不一定知道不知道,但是还是要如实告知。如实告知之后有问题,会跟你索要进一步材料。比如你告知五年内有住院手术过,会进一步像你索要当时的手术资料等。总之这个时候还不会他们通过他们的渠道去主动把你查个底朝天。大部分是依赖于你自己告诉他们的事情。
买这类保险,除非保额买的特别特别高,导致保费特别高,高到需要查你的钱,否则一般是不会查钱的。也就基本信息填写一下年收入就行。保额不是高于年收入特别特别多是不管这个的。
查钱:买保额很高,保费很高的,各种险,就要查了。不是说没有高于年收入特别特别多就完全不查。他们有自己的判断。也是跟查身体差不多,有一个他们的财务调查表(大概就是这个名字)需要你填写,问你是哪里的纳税人(有些人国外也有资产的),问你赚多少钱,在哪里工作的,什么岗位,有时候可能会进一步需要提供其他材料。基本也是你主动告知。
查身体呢防止带病投保之类的,查钱呢,防止你明明交不起非要交,未来会有很多纠纷,还有一个是防止囍前什么的。
大概就是这么个意思。这个就是合同生效前的核保
还有的核查会在合同生效后,他们可能会定期不定期的抽一些合同出来,用他们的手段去查查别的,万一有问题,还会找你的。比如查查你的就诊记录、社保卡记录什么的(现在很多联网的)比如我就见过自己把社保卡给父母长期刷高血压药的。合同签了两三年了吧,查出来,直接解除合同。因为你自己是知道给父母刷的,他看记录,在你的卡里的,那就是你。你有高血压,你没告知。除非他能证明他自己没有高血压,刷的药都是父母的,挺烦的。
另外一个查,就是理赔的时候了。小额的不怎么查,主要是大额理赔的时候。还有高度怀疑骗保的(比如,等待期刚过一天就确诊的,比如同时投保多家保险公司高额保单,不久就出险的这种)