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保险理赔和医保报销

发布时间:2021-12-05 16:32:19

⑴ 医保和保险同时报销吗

在医疗保险和商业保险同时都上了的情况下,如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险,医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。
保险只是补偿性的,不可以做为盈利性来使用。

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⑵ 医保和保险都可以报销

上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

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⑶ 医保报销和保险理赔有关系吗

⑷ 医保和保险可以同时报销吗

不能重复报销,医保报销剩余部分中符合商业保险的保障范围内的可以用商业医疗保险报销。有保险咨询随时关注留言。

⑸ 医保报销和商业保险报销

楼主您好:
如果您购买的商业类保险是报销类型的话,那么顺序基本上都是先医保报销,然后再商业保险报销类险种报销的。可以二次报销的。但是商业保险报销类一般都是有免赔额的,也就是说,要刨除免赔额后才报销的。
您最好先看一下您手头上的商业类保险的名称及性质,因为有很多商业保险号称可以报销,但其实也有报销后会减少您的保额或者报销后就终止的情况的。
如果您搞不清楚的话,请联系您的保险顾问或者私信我。
希望能帮到您!

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⑹ 住院,平安保险理赔了,医保还可以报销吗

⑺ 医保和商业医疗保险可以同时报销吗怎么报销的

不能同时报销,根据社会医保保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。

社会医疗保险同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。

员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

(7)保险理赔和医保报销扩展阅读

社会医疗保险结算程序:

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终结算的依据。

医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

⑻ 保险和医保能同时报销吗

你说的社保报销主要指的是医疗保险。
社保中医疗保险,‍住院后缴纳的社保其中的医保有两部分,自己交的会有返还到自己卡上,报销的是国家社保报销,也就是你看完病报销是国家医保,不影响你缴纳费用,而自己卡上返还的可以用来缴纳其余的20%,一般报销不会到80%。
一、职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费,医疗保险:单位8%,个人2%。
二、医疗保险待遇是和年龄挂钩,高龄的,报销比例要高些。

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⑼ 重疾险和医保可以同时理赔吗

医疗险和重疾险并不冲突,可以同时理赔。奶爸整理了一篇文章《关于保险理赔,你知道多少?》,建议仔细阅读。

不过要看所患疾病是不是同时达到两份保单理赔条件。比如被保人确诊为肺癌,那么可以同时理赔,但是理赔方式不一样。如果被保险人患的是胆结石门诊类手术,那么达不到重疾理赔标准,而住院医疗的费用是由百万医疗进行赔付。

重疾:给付型,生病达到重疾合同条款描述的疾病,按条款比例一次性给一笔赔偿,可以作为3-5年治疗期间的一个收入补偿。(发生重疾基本很难再上班,如果很多疾病达不到重疾标准需要用到百万医疗)

百万医疗:报销型,疾病住院(达不到重疾的疾病或重疾均可)根据住院、治疗、检查、手术费,根据实际花销进行报销。(百万医疗一般疾病的免赔额一万元,比如胆结石手术、或者骨折等等需要住院,那么花费5万元治疗费,减去1万免赔额,可以报销4万元。重大疾病医疗一般是0免赔,就是治疗重大疾病只要花1元都可以报销。)医疗险是用来覆盖治疗期间的费用。

⑽ 商业保险和医保报销

你好,大病医保与商业保险是不冲突的,首先大病医保仍是报销制,也会有报销上限,而且也有报销比例,另外若不幸罹患大病,许多用药不在医保报销范围之内。在患病治疗期间与康复期间无法工作,因此收入也就没有保障,一边是不断支出的医药费用,一边是不断减少的储蓄或收入,因此有商业大病险还是很有必要的,商业大病险是补偿制,也就是若不幸罹患大病,商业大病险是确诊后即可赔付保额的,保多少赔多少,无需发票。医疗费用仍可以拿到医保或商业保险的住院医疗方面报销,商业大病保险作为医疗期间或康复期间的失能损失补偿是医保大病险的很好补充,医保只是一个基础,商业险可以维持生活品质不被改变或不会被太大改变。
如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!,

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