重大生病必须包括方面的项目: 被保险人初次患的下列疾病: (一)恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内:(1)原位癌;(2)相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;(3)相当于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病;(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 (二)急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;(4)发病90 天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。 (三)脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 (四)重要器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。 (五)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。 (六)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
B. 保险公司理赔范围
具体查看自己所购买的保险合同
保险责任:即为保险公司所理赔的范围;
责任免除:为保险公司不赔的特殊情况。
C. 汽车保险理赔具体范围
您好
1.车辆损失险
车辆损失险是指保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害(不包括地震)或意外事故,造成保险车辆本身损失,保险人依据保险合同的规定给予赔偿。
2.第三者责任险
指合格驾驶员在使用被保险车辆过程中发生意外事故而造成第三者的财产直接损失与人员伤亡的。
3.盗抢险
机动车辆全车盗抢险的保险责任为全车被盗窃、被抢劫、被抢夺造成的车辆损失以及在被盗窃、被抢劫、被抢夺期间受到损坏或车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用。可见,机动车辆全车盗抢险的保险责任包含两部分:一是因被盗窃、被抢劫、被抢夺造成的保险车辆的损失;二是因保险车辆被盗窃、被抢劫、被抢夺造成的合理费用支出。对上述两部分费用由保险公司在保险金额内负责赔偿。
4.车上座位责任险
车上人员责任险负责赔偿保险车辆发生意外事故,导致车上的司机或乘客人员伤亡造成的费用损失,以及为减少损失而支付的必要合理的施救、保护费用。
D. 联动云保险理赔范围是
联动云保险是共享租车APP联动云租车提供的保险服务。具体的保险理赔范围分为以下三种情况:
一、保险事故责任承担
租期内发生保险事故的,在符合保险理赔条件下,保险保额范围内的责任按以下方式承担:
1.车辆损失险
保额为车辆实际价值,1500元及保险公司免赔或拒赔部分由用户承担,1500元以上部分由保险公司及联动云承担。损失必须是由于发生自然灾害(地震除外)、意外事故、其他保险事故导致的车辆本身的损失。
2.第三者责任险
保额为20万,超保额范围部分由用户承担,保险公司及联动云承担其余全部的责任。承保保险车辆因意外事故,致使他人遭受人身伤亡或财产直接损失。
3.车上人员责任(驾驶员)险
保额为5万,用户不承担责任,全部责任由保险公司及联动云承担。承保保险车辆发生事故,致使驾驶员遭受人身伤亡造成的费用损失。
4.全车盗抢险
保额为车辆实际价值,用户不承担责任,全部责任由保险公司及联动云承担。适用于全车被盗窃、被抢劫、被抢夺且经公安机关认定立案的情况。
5.自燃损失险
保额为5万,责任全部由保险公司及联动云承担。承保保险车辆由于自身原因起火燃烧造成保险车辆的损失的。
6.玻璃单独破碎险
保额为玻璃原价,责任全部由保险公司及联动云承担。承保挡风玻璃或车窗玻璃单独破碎造成的损失。
二、非保险责任承担
除前款保险责任约定外,用户需按《联动云汽车租赁服务协议》约定承担非保险责任部分损失和赔偿责任。具体如下:
①用户使用车辆发生事故车辆损坏后,车辆维修费用在1万元以上的,除应承担的维修费用赔偿责任外,需在保险责任以外另行按维修费用的20%向联动云租车公司支付车辆的贬值损失。
②用户使用车辆期间因自然灾害、发生事故导致车辆报废或符合用车规则标准认定为无维修价值的,需在保险责任以外按事故发生时车辆根据车辆折旧规则认定的折旧后价值的20%向联动云租车公司赔偿车辆损失
三、无忧服务
如果用户购买了无忧服务,可免除承担保险责任中的“车辆损失”中由用户承担的1500元费用,但不免除以下费用:
①保险理赔范围外的,或因未履行有效报案流程、赔偿手续而导致保险公司拒赔的或车辆盗抢但公安机关未予立案的;
②因用户违法违规导致车辆被扣而产生的停运损失费。
E. 联动云保险理赔范围
联动云保险是共享租车APP联动云租车提供的保险服务。具体的保险理赔范围分为以下三种情况:
一、保险事故责任承担
租期内发生保险事故的,在符合保险理赔条件下,保险保额范围内的责任按以下方式承担:
1、车辆损失险
保额为车辆实际价值,1500元及保险公司免赔或拒赔部分由用户承担,1500元以上部分由保险公司及联动云承担。损失必须是由于发生自然灾害(地震除外)、意外事故、其他保险事故导致的车辆本身的损失。
2、第三者责任险
保额为20万,超保额范围部分由用户承担,保险公司及联动云承担其余全部的责任。承保保险车辆因意外事故,致使他人遭受人身伤亡或财产直接损失。
3、车上人员责任(驾驶员)险
保额为5万,用户不承担责任,全部责任由保险公司及联动云承担。承保保险车辆发生事故,致使驾驶员遭受人身伤亡造成的费用损失。
4、全车盗抢险
保额为车辆实际价值,用户不承担责任,全部责任由保险公司及联动云承担。适用于全车被盗窃、被抢劫、被抢夺且经公安机关认定立案的情况。
5、自燃损失险
保额为5万,责任全部由保险公司及联动云承担。承保保险车辆由于自身原因起火燃烧造成保险车辆的损失的。
6.、单独破碎险
保额为玻璃原价,责任全部由保险公司及联动云承担。承保挡风玻璃或车窗玻璃单独破碎造成的损失。
二、非保险责任承担
除前款保险责任约定外,用户需按《联动云汽车租赁服务协议》约定承担非保险责任部分损失和赔偿责任。具体如下:
1、用户使用车辆发生事故车辆损坏后,车辆维修费用在1万元以上的,除应承担的维修费用赔偿责任外,需在保险责任以外另行按维修费用的20%向联动云租车公司支付车辆的贬值损失。
2、用户使用车辆期间因自然灾害、发生事故导致车辆报废或符合用车规则标准认定为无维修价值的,需在保险责任以外按事故发生时车辆根据车辆折旧规则认定的折旧后价值的20%向联动云租车公司赔偿车辆损失
三、无忧服务
如果用户购买了无忧服务,可免除承担保险责任中的“车辆损失”中由用户承担的1500元费用,但不免除以下费用:
1、保险理赔范围外的,或因未履行有效报案流程、赔偿手续而导致保险公司拒赔的或车辆盗抢但公安机关未予立案的;
2、因用户违法违规导致车辆被扣而产生的停运损失费。
F. 最新保险公司理赔标准
交通事故保险理赔标准
1、在强制险限额范围内不需要区分当事人的责任大小,一律由保险公司来赔偿。
有责任时保险赔偿的限额为:死亡伤残赔偿限额50000元;医疗费用赔偿限额8000元;财产损失赔偿限额2000元。
无责任时保险赔偿的限额为:死亡伤残赔偿限额10000元;医疗费用赔偿限额1600元;财产损失赔偿限额400元。
2、商业保险
投保人可以直接向保险公司索赔的情形:
根据相关规定,有下列情形之一,当事人直接向保险公司报告的,保险公司应当依法理赔:
(1)当事人依法自行协商处理的交通事故;
(2)仅造成投保车辆损失的单方交通事故;
(3)车辆在道路以外通行时发生的事故。
交通事故保险理赔流程
(1)向保险公司报案。通常一起交通事故发生后,车辆方不仅要向当地的交通管理部门报案,同时要在事故发生后的48小时内向保险公司报案。
(2)事故现场勘查、检验。保险公司接到出险报案后,应当立即安排公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘查事故经过,了解涉及的损失情况,查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料,确认事故是否属于保险责任,必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。
(3)定损估价。保险公司相关人员对交通事故现场进行勘查、检验后,就应该对此次事故造成的损失估价。如果被保险人认为保险公司的定损估价有问题时,被保险人也可以向保险公司提出异议,同时自己委托相关机构对损失作出估价。保险公司与被保险人对损失估计达成一致,就进行下一步流程。
(4)提交索赔材料。权利虽然被赋予了,但是如果自己不懂得主张的话,那权利很可能就是白费的。所以,当确定了损失以后,被保险人就可以向保险公司索赔了。通常,被保险人向保险公司索赔的时候,要提交如保险单、索赔申请等与该起事故有关的单证材料,方便保险公司核实。
(5)赔款的计算和审核。保险公司审核了被保险人所提交的索赔材料以后,如果真实可靠,保险公司就应该按照保险合同的约定承担保险责任,确定具体的赔偿款数额。
(6)领取保险金。保险公司作出了赔偿决定后,就可以通知被保险人在规定的期限内到保险公司领取保险金。
(7)协助追偿。在很多情况下,保险公司在赔付了被保险人的损失后,法律还赋予了保险公司向真正的肇事方索赔。此时,被保险人不能认为反正自己已经获得了赔偿,就拒绝帮助甚至阻碍保险公司向真正的肇事方索赔。
交通事故保险理赔时效
保险金请求权是被保险人、受益人的一项财产权利,为促使被保险人、受益人及时行使权利,便于保险人及时履行赔付义务,充分发挥保险对经济生活的保障作用,保险法规定了保险金请求权的消灭时效,被保险人、受益人在时效期间不行使这项权利,则该权利消灭。保险金请求权的消灭时效分为两种:
1.属于人寿保险以外的其他保险,被保险人或者受益人对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起两年不行使而消灭。
2.属于人寿保险的,被保险人或者受益人对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。
交通事故保险公司理赔需要哪些资料
一般保险理赔需要以下材料:
1.保险合同;
2.保险金给付申请书(受益人需要于申请书签名);
3.被保险人发生意外伤害事故的证明文件;
4.被保险人的门急诊病历和住院证明(包括出院小结和所有费用单据);
5.被保险人、受益人身份证明和户籍证明。
G. 在交通事故赔偿过程中,保险公司理赔范围的有那些
你好,条款规定,事故发生之日起180天内实际支出的合理的医疗费用超过100元部分的80%给付,且给付的金额不超过上述医疗费用扣除被保险人从其他途径取得补偿后的余额的80%,在每一保单年度内意外伤害医疗保险金累计给付以该年度保险金额为限,假如你的保单附加了住院日额补贴保险那么按住院天数每天给你补贴营养费补贴金额以你买的分数有关,请参看你的保险单。