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惠民保险理赔

发布时间:2021-12-04 03:50:58

『壹』 惠民保的保险责任

1.惠民保包括政府部门、保险公司、健康管理公司、保险经纪公司四大参与主体,从数据支持、充分监管、产品设计、增值服务、销售支持多方面支撑惠民保的健康发展。其中,以医保局、卫健委为代表的医疗健康部门参与频次最多。金融工作局、银保监会、保险行业协会参与为惠民保健康规范发展保驾护航。民生保障部门、社会公益部门、数据传媒部门也有一定参与。保险公司方面,财险公司积极入局,寿险公司、养老险公司次之,健康险公司和农险公司在惠民保市场也有一定布局。
2.惠民保产品以“无年龄要求,无职业要求、无健康告知”为重要卖点,报告显示95%左右的惠民保产品无年龄要求,白血病、慢性呼吸衰竭、恶性肿瘤、淋巴瘤等既往症患者可以投保,但将面临赔付比例折扣。
3.惠民保产品大多对所有年龄段人群采取统一定价,价格集中在60元左右。基于产品保障范围、承保责任不同,各产品费率水平存在一定浮动。少部分产品基于被保险人年龄采取梯度定价,最高可达501元/人/年。
4.惠民保产品年度累计免赔额多数集中在2万元,最高可达6万元。年度累计保险金额均在100万元以上,大多分布在200万元—300万元区间。
5.产品基本责任包括医保内住院责任、医保外住院责任、特定高额药品责任。多数产品责任覆盖医保内住院责任和特定高额药品责任,医保外住院责任存在不足。各责任赔付比例存在差异,医保内住院责任和特定高额药品责任赔付比例多数在70%-80%之间,部分产品赔付比例高达100%。医保外住院责任赔付比例明显偏低,个别产品医保外赔付比例仅为30%。是否患有既往症、是否异地就医、是否使用医保结算将对惠民保产品赔付比例产生较大影响。
需要指出的是,特定高额药品责任是惠民保产品的一大特色,报告显示,特定高额药品责任覆盖前十大疾病为乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤、肝癌、肺癌、白血病、淋巴瘤、卵巢癌、骨巨细胞瘤、多发性骨髓瘤。且特定高额药品种类繁多,针对同一类疾病包含多种治疗药品。产品责任与高发重疾较好吻合,能够为居民提供多种药品选择,切实解决居民就医难题。
除此之外,惠民保产品与时俱进,部分产品责任拓展至超高额医疗费用、质子重离子治疗费用、新冠肺炎相关责任、恶性肿瘤、罕见病责任。

『贰』 有一个保险名叫长沙惠民保险,这个险能保哪些方面

长沙惠民保能够保证基本的医疗保险范围内外费用,还有对于昂贵的药物方面都可以进行保障,而且对于一些特殊的人群来说,也设立了专门的保额。
对于这种惠民性的商业补充保险来说比较好的。并且对于这个惠民宝进行购买的时候没有什么特别严格的投保限制,只要参加过长沙医保的,都可以进行购买这个产品,而且它的投保费是非常便宜的,每一年只需要100多元就能获得百万元以上的。
其实简单来说,长沙的惠民保跟上海的沪惠保是有很多相似之处的。长沙的惠民保也是在政府机构监督和管理下进行的一款产品,也是一种非常惠民的商业补充医疗保险产品,并且在长沙市有基本的医疗参保,都可以进行购买这个保险产品。
长沙惠民保也是一款有保证并且靠谱的一款保险产品,可以根据自己的需要来进行购买。这款产品的保障范围涉及了住院及特殊病种门诊(非罕见病)、住院及特殊病种门诊(罕见病)、特定药品这三方面,无论是否在医保范围,住院及特殊病种门诊医保报销后自费超出1.8万元部分可以进行报销;非罕见病住院/特殊门诊费用,医保内最高可以报销150万元,医保外最高可以报销100万元;罕见病导致的住院/特殊门诊,不管是医保内还是医保外,最高都可报销50万元;对于20种特定药品,设置了2万元免赔额,最高可报销50万;保障范围和力度都是比较大的。长沙惠民保是由人寿财险、财信吉祥人寿、中华联合财险、太平养老、泰康养老这5家保险公司联合承保的,都是国内比较出名大规模的保险公司,比较正规,如果需要理赔符合保障要求的,保险公司不会无故拒绝赔付。

『叁』 惠民保险是什么保险

1. 惠民保险是普惠性商业补充医疗险,保险模式是由政府牵头,但承保方为保险公司。它是社会医疗险的一种补充,也是商业医疗险的一种,就是住院社保目录内总花费经过社保报销后扣除免赔额后,剩余部分它来按比例报销。
2. 惠民保险的优势大多相同,即①投保条件宽松,无需健康告知;②价格亲民,不论老少,一律同价,且价格基本都在百元之内;③保额高,基本都有住院医疗保障和特定药品保障,保障范围的保额超过百万。
拓展资料
一、保险
1. 保险(Insurance或insuraunce)是(市场经济条件下)风险管理的基本手段,是金融体系和社会保障体系的重要支柱,也是一种在满足合同条件时(合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时)保险人向被保险人支付保险金的行为。
2. 保险,在经济上是分摊事故损失的财务安排,法律上是一方同意补偿另一方损失的合同行为,社会上是社会经济保障制度的组成部分,风险管理上是基本方法。
二、保险主体
1. 保险主体,就是保险合同的主体,只包括投保人与保险人。被保险人、受益人、保单所有人,除非与投保人是说保险同一人,否则,都不是保险主体。
2. 投保人,是指与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人。投保人可以是自然人也可以是法人,但必须具有民事行为能力。
3. 保险人,保险人又称“承保人”,是指与投保人订立保险合同,并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。在中国有股份有限公司和国有独资公司两种形式。保险人是法人,公民个人不能作为保险人。
4. 被保险人,是指根据保险合同,其财产利益或人身受保险合同保障,在保险事故发生后,享有保险金请求权的人。投保人往往同时就是被保险人。
5. 受益人,是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人,投保人、被保险人可以为受益人。如果投保人或被保险人未指定受益人,则他的法定继承人即为受益人。
6. 保单所有人,拥有保险利益所有权的人,很多时候是投保人、受益人,也可以是保单受让人。

『肆』 59元的惠民保险怎么报销呢

[1] 首先需要投保人联系保险公司,提交报销申请;
[2]保险公司会告知投保人需要准备的一-些资料,用户提交资料之后,保险会对资料进行审核;
[3]保险公司审核通过之后就会按照保险规定的报销比例向投保人给付一-定 的保险金额。 需要提醒的是,不同地区的惠民保险的报销比例是不一样的,具体要根据个人所投保的惠民保险的规定来。在投保时,惠民保险都会将适用的报销比例列明的。 以上就是关于惠民保险报销的有关内容介绍,希望能够有所帮助。
拓展资料
【1】惠民保能为被保人提供住院医疗费用和特定高额药品费用保障,两项费用累计免赔额是2万元,之后再按指定的比例进行报销,一般是报销80%,年度总报销额度不可超过100万元。 【2】被保人出险后,可以拨打相应的保险电话,进行出险事故报案,根据要求提交相关理赔材料,若保险公司通过审核,就可以赔付一些理赔款。 【3】惠民保的医疗险产品基本上无等待期,投保之后就能出险,只要你符合保险合同约定的责任,可以按照保险条款进行报销,不受时间约束。 【4】惠民保的参保人员也不需要体检,患了病也能买,但报销的时候由于既往病症发生的医疗费用,就不会给予赔付,而在保障期限内,其他疾病的赔付不受影响。 需要注意的是,惠民保险要报销的话,一定要在指定医院就医,如果没有在定点医院就医,产生的住院费用、特定药物费用是不能报销的。而且如果在医院住院没有使用医保卡,产生的医疗费用,惠民保也不给予报销。 如果被保险人已经确诊了约定的既往症或者是需要使用15种特定药品涉及的疾病,在保险期间内所产生的相关医疗费用,惠民保也不会报销。假如定点医院没有特定的自费药,一定要到指定药店购买,否则也是无法报销的。

『伍』 我替父亲买了惠民保险,怎样替他申请理赔

商业保险都有保险合同,自己看一下合同。

『陆』 昆明惠民保险怎么报销

『柒』 常州惠民保怎么理赔

常州惠民保理赔申请时需注意哪些事项?
1、由于惠民保产品保险生效时间为2021年 3 月1日,因此承担的是 以入院或就诊时间在2021年3月1日以后 发生的医疗费用,保险期限为一年。在保险期间内发生且延续至保险合同满期日后30日内的住院治疗,保险公司承担给付保险金的责任。
2、本产品自2021年3月15日起受理理赔 ,2021年3月1日后产生的符合本产品保险责任的费用可在2021年3月15日后一并申请;
3、需在当地基本医疗保险定点医疗机构进行就诊治疗;
4、理赔申请前须在基本医疗保险和大病保险核报完成后进行;
5、如需办理异地就医,请您及时前往参保所在地医保中心办理基本医保异地就医备案审批,并保留审批材料,否则将对报销比例造成影响;
6、发生就医行为后,请您在就诊期间或办理出院结算后,务必留存好医院提供的相关医疗票据原件、报销结算单、病历及费用明细清单等材料,以确保办理理赔顺利进行。
如何申请理赔:
1、理赔咨询电话全国统一服务电话:95511。
2、申请人可携带理赔相关材料至保险公司服务网点办理。

理赔时效:
1、保险公司在收到申请人保险金给付申请及相关理赔资料后,将在10日内做出核定;情形复杂的,在30日内(但投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计算在内)作出核定。
2、对性质明确、属于保险责任范围内的事件,10日内履行给付保险金义务,通过银行转账方式将赔款划入受益人指定银行帐户;
3、对不属于保险责任的,保险公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

『捌』 惠民保险的赔偿范围是怎样的

一、惠民保险
“惠民保”保障责任一般为社保范围内的住院医疗费用,是由统筹和大病医疗等支付后剩余的个人自付部分,加上十几种重特大疾病特药。具体会根据不同城市有所差异。
惠民保险是医保的良好补充,各地推出的不同惠民保险产品提供的保险责任有不同,需以具体产品条款约定为准,且注意免赔额、报销比例、保额等限制。
二、各地惠民保险的赔偿标准
以重庆市惠民保险渝惠保为例,保障范围包括100万医保内住院及特病门诊医疗、100万15种特定恶性肿瘤药品费用,免赔额各2万,报销比例为80%。
以南京惠民保险提供医保范围内住院及门诊特殊疾病、居民大病药品设有2万元的免赔额,在基本医保范围内的住院费用,个人自付2万元以上部分的100%报销,报销额度最高可以达到100万元。
根据资料显示可知,从住院报销的情况来看,参保人数占比75.68%的城乡居民,其住院医疗保险自费比例达40.70%,远高于职工医保24.4%的个人负担比例。
从医疗机构来看,等级越高自费比例越高,一级及以下、二级、三级的实际自负比例分别为30.1%、35.9%、46.5%。
三、报销限制情况
1.理赔条件限制
一般情况,投保前已经得过的重大疾病或罕见病,多数惠民保都不保,比如 “北京京惠保投保前已经患有恶性肿瘤、肾功能不全等 5 类疾病,那就不能报销。
2.理赔时间限制
多数惠民保的生效时间都是固定的,比如统一在下个月1日生效。在产品生效前,发生的住院医疗费,都不能报销。

3.理赔范围限制
绝大多数惠民保只报销目录内的住院医疗费,少部分能报销目录外的费用,
4.理赔金额限制
惠民保的免赔额较高,大多是2万,而且必须是社保内、自己掏的钱超过2万,惠民保才能报销

『玖』 邵阳市惠民保险理赔查询

『拾』 惠民保险怎么报销的呢

这款产品理赔也非常的方便,住院及特殊病种门诊医疗保险金、特定药品费用医疗的报销可直接在“长沙惠民保”微信公众号提交理赔材料,在菜单栏中点击理赔服务-理赔申请,根据提示上传理赔影像材料,由保险公司进行审核,审核通过后即可进行理赔,理赔金会直接转到被保险人提供的银行账户中。
【1】惠民保能为被保人提供住院医疗费用和特定高额药品费用保障,两项费用累计免赔额是2万元,之后再按指定的比例进行报销,一般是报销80%,年度总报销额度不可超过100万元。
【2】被保人出险后,可以拨打相应的保险电话,进行出险事故报案,根据要求提交相关理赔材料,若保险公司通过审核,就可以赔付一些理赔款。
【3】惠民保的医疗险产品基本上无等待期,投保之后就能出险,只要你符合保险合同约定的责任,可以按照保险条款进行报销,不受时间约束。
【4】惠民保的参保人员也不需要体检,患了病也能买,但报销的时候由于既往病症发生的医疗费用,就不会给予赔付,而在保障期限内,其他疾病的赔付不受影响。
拓展资料
需要注意的是,惠民保险要报销的话,一定要在指定医院就医,如果没有在定点医院就医,产生的住院费用、特定药物费用是不能报销的。而且如果在医院住院没有使用医保卡,产生的医疗费用,惠民保也不给予报销。
如果被保险人已经确诊了约定的既往症或者是需要使用15种特定药品涉及的疾病,在保险期间内所产生的相关医疗费用,惠民保也不会报销。假如定点医院没有特定的自费药,一定要到指定药店购买,否则也是无法报销的。

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