保险公司主要的调查渠道:
1.医院:除了就诊医院,保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查;
2.面访:和案件相关人员交流,了解案件过程,包括各种细节;
3.医保:过去医保卡使用情况,包括药店购药记录、医院就诊记录等;
4.第三方体检机构:包括医院和专业体检机构的报告,尤其重视单位每年的例行体检;
5.政府医疗机构:包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等;
6.其他渠道:同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。
⑵ 保险公司理赔下发调查
保险公司理赔时是会调查伤者的具体情况的,例如户籍、工资收入、家庭情况。
交通事故中保险公司的理赔流程:
1、报案:车辆发生意外事故后,请立即向公安部门报警,并及时拨打保险公司服务热线电话报案。保险公司一般24小时受理车险报案。
2、现场查勘定损:保险公司会及时派查勘人员进行现场查勘定损处理。如果车辆不能行驶,保险公司会安排车辆救援。车辆修复前需保险公司确定损失。在人伤治疗过程中,保险公司会与受伤的一方保持联系,提供人伤交通事故处理及保险索赔指导。
3、提交材料:保险公司会提示需要提供哪些索赔材料,例如工作证明、户口本复印件、医疗发票原件等,这些材料需要在事故处理完毕后,及时提交保险公司。
4、材料和赔款审核:保险公司受理理赔申请后,将进行必要的审核及调查,并作出理赔决定。
5、结案:对投保人提交的索赔材料进行审核后,按照保险合同的约定进行赔付。
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⑶ 保险公司理赔时怎么调查的都会调查哪些内容
医疗行为记录:包括合法合规的医疗机构的档案、医保卡行为记录、体检中心记录(不是全部)等
⑷ 保险公司理赔会调查吗
1、保险公司理赔的时候就进行核实调查。
2、根据法律,医院有责任和义务向保险公司提供病人的病历以便于核实。
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⑸ 保险公司理赔都调查什么是怎么调查的
调查事故现场,根据事故现场调查是否是保险公司承保车辆,行驶证、驾驶证是否合格有效,再通过现场情况判断事故是否真实,事故造成了多少损失,大致的事故责任是如何的。
如果有人员伤亡,保险公司回去医院收集相关情况,根据“放射报告单”及“疾病诊断证明”了解伤者伤情,去往病房探望,病情是否严重,了解医院的救治方案、需要治疗多久及治疗费用。 就这些,不过要索赔这些都是保险公司该做的,不用操心只需要稍作配合即可。
理赔调查的实质是对案件进行核查,本质上是收集、整理、与保险事故相关的材料,目的是核实事故的真实性,保护诚实客户的利益。而出险后申请理赔,则会根据申请理赔金额的大小、理赔申请的时间,出险骗保的可能性等因素来决定是否需要严格审核投保前保险人的健康状况。
(5)保险公司理赔时会调查那些扩展阅读:
保险理赔程序:
1、立案查勘。保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原保险理赔稽核因,查对保险单,登记立案。
2、审核证明和资料。保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
3、核定保险责任。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务。保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。