请问什么是保险理赔

A. 什么是保险理赔 保险理赔有哪些意义

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

小诺解答：

您好！

保险理赔指的是在保险标的发生风险事故后，保险人对保单持有人提出的索赔请求进行处理的行为。

保险理赔的具体意义有三个方面：

1、保险理赔能使保险经济补偿的基本职能得到实现。

2、保险理赔能及时恢复被保险人的生产活动，保障其生活。

3、保险理赔还可以检验展业承保工作的质量。比如，保险费率、保险金额的确定是否合理，防灾防损工作是否有效等，有助于进一步提高保险企业的经营管理。

B. 保险理赔的流程是什么

保险理赔流程是：第一步是第一时间及时向保险公司报案，并保留好证据材料等；第二步是准备理赔的材料，通常在报案以后保险公司会安排专人联系协助理赔的，告知客户理赔流程、理赔资料的要求以及纸质材料的寄送地址等；第三步是要收集齐全理赔资料并且提交到保险公司；第四步是等待保险公司审核，一般如果是小型案件的话，3个工作日内就可以给出回复了，如果是普通案件的话要在5到7个工作日，如果是大型案件的话也不会超过1个月；第五步是就等待理赔款到账就可以了。

重要的保单

意外保险单，在25岁-30岁，意外险是这个阶段必备的第一张保单，同时意外险的附加险种也是必要的选择。因意外发生的医疗赔偿，包括门诊以及挂号费全都可以获得赔付；重疾医疗险保单，是转移风险并且获得保障的方式，同时也是理财的最佳选择之一；养老险保单，养老保险同时具有保障与理财的功能，又可以抵御一部分的通货膨胀的影响；保障财富的人寿保单，可以先算算贷款金额共多少，然后买一份同等金额的人寿保险，比如贷款的总额是80万元，就买一份80万元的寿险。一旦有变，还会有保险公司替还房贷，这样的保险可以为个人以及家庭提供财富保障；子女的教育险保单，给孩子准备的一份完善的教育保障，大额的子女教育储备金就能够后顾无忧了；意外险保单，儿童意外险也是给孩子的另一张必备保单，儿童更加爱动，更加好奇，会比成人更容易受到意外伤害，并且儿童意外险保障程度是很高的，可以为出险的孩子提供医疗帮助；财产增值保单，按照我国的现行法律，任何保险金所得都是免税的，所以子女作为保险金的受益人，是无须交纳个人所得税，现在就可以将部分的资产放进保险公司，保险公司可以在法律规定的范围内助你达成愿望，并且尽可能放大资产。

C. 什么是车辆保险理赔

交通事故保险理赔中心是当车辆投有保险，但因涉嫌酒驾、毒驾、无证驾驶等违法行为，保险公司拒绝赔付时能够进行理赔的机构。交通事故保险理赔中心进行理赔的前提是需要拍照保存事发证据或者在事故发生后通过报警、由交警部门出具事故责任认定书。
【法律依据】
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

D. 什么是保险理赔简述保险理赔的程序

一、什么是保险理赔调查
保险理赔调查是指案件处理人员结合保险条款及事故发生经过，在案件处理过程中，为进一步理清事实、确定保险责任，而进行的调查走访、搜集证据资料等理赔工作。广义的理赔调查也包括医疗跟踪。
案件处理人员对于需要进行保险理赔调查的案件，应根据案情经过，在明确调查对象、调查重点及调查方式后，提交开展调查工作。
保险理赔调查分为及时报案调查和非及时报案调查：
（一）及时报案调查的案件是指在事故发生后立即报案的案件或被保险人尚在住院治疗中的案件。此类案件要求案件处理人员及时介入，大量收集第一手理赔资料，并结合案件情况，不断调整调查计划，跟进案件进程，以帮助作出准确理赔决定。
（二）非及时报案调查的案件一般指事故现场已经清理，被保险人相关治疗、善后工作已经结束，但案件处理人员在理赔过程中发现可疑疑点提请调查的案件。此类案件的调查，一般为针对性的调查，主要在于核实相关资料证明是否符合事实经过。
二、怎样进行保险理赔调查
进行保险理赔调查一般来说要符合下列原则：成本效益原则、重点调查原则以及统筹规划原则。
（一）成本效益原则
每一家保险公司都是追求利益的金融企业，特别是近两年，保险公司在上市和盈利的压力下，更注重成本的控制，理赔调查也不例外，也要注意投入与产出的关系，除考虑调查成本与赔付的金额的关系外，还要制定调查最佳路线和计划。
（二）重点调查原则
现在大多数保险公司理赔人员采用的重点调查标准为：
1、需要现场调查的；
2、在同一保险事故死伤三人以上的或者在社会上有重大影响的；
3、预计身故给付5万元、残疾给付3万元、医疗费用型给付1万元、医疗津贴型给付超过常规住院时间的；
4、合同成立2年内死亡，且给付金额在1万元以上的；
5、难以用客观指标、仪器确定残疾的；
6、重大理赔案件给付后需跟踪调查的；
7、存在恶意投保、保险欺诈、保险犯罪或其他责任免除可能的；
8、上级理赔人员认为有必要进行调查的。
（三）统筹规划原则
在理赔调查实务操作中，一次性调查成功的不是很多，许多案件调查中原先制订的调查计划可能存在漏洞，这时就需要分析，对调查计划做及时调整。
如许多重大疾病死亡案件，可能提供的信息是错误的，不完善的，原先检查和治疗的医院是异地或其他姓名，这就需要理赔调查人员在理赔调查过程中有新发现，随案情发生变化及时调整计划，还要确认有无忽略的线索。
以上就是关于“什么是保险理赔调查”、“怎样进行保险理赔调查”相关问题的解答。随着近年来我国保险欺诈案件的日益增长，对一些保险事故进行理赔调查显得非常必要。但现实生活中，不少保险人在理赔调查这方面缺乏经验和专业的法律知识，从而使保险人的利益受到了损害。因而，如果您遇到了保险理赔调查的事宜，不妨委托专业的保险理赔律师进行，让他们帮您处理调查事宜。

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E. 保险理赔流程是什么

1、确认理赔条件

每个险种有自己的保障范围和免责条款，所以事故发生后，首先要判断出险情况是否符合理赔条件，是否已过等待期。2、向保险公司报案

符合理赔条件，及时向保险公司报案。

很多产品条款都会规定，出险后 10 日内要报案，但也不是硬性要求。《保险法》也有规定，寿险的索赔时效是 5 年，重疾、医疗、意外是 2 年。

报案时间越快越好，尤其是意外事故。如果延迟报案，可能要承担因迟缓通知而增加保险公司调查的费用。一些需要及时固定，却因未报案而未固定的证据一旦灭失，就难以界定保险责任，会给投保人造成巨大损失。

报案时，提前准备好保险合同、被保险人身份信息、事故的调查结果等相关资料。常见的报案渠道有：客服电话、官方APP、官方公众号、线下代理人。3、向保险公司提交材料

象菌总结不同险种报案时所需要的理赔资料，供大家参考：

保险合同、理赔申请书、身份证明文件、银行卡等资料是不同险种理赔的通用材料。为方便保险公司审核，所有材料最好准备原件。4、保险公司审核

保险公司在收到理赔材料后，会在一定时间内对相关材料进行审核。如果审核没问题，很快就会下发理赔通知书，并将理赔金打进受益人的银行账户中。

如果材料准备不齐全，保险公司会要求尽快补齐资料，如果怀疑存在未如实告知的行为，保险公司会对此展开调查。

F. 请问：保险理赔是什么工作具体的职责都是什么

保险理赔员主要负责在接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料等工作。
保险理赔的工作职责和内容是：
1、调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料；
2、接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；
3、接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；
4、检查索赔形式和其他记录确定承保范围，对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算；
5、向客户及代理人合理地解释理赔结论，处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见；
6、理赔文件整理归档，建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案，分析客户风险分布状况，提出风险管理对策，确保理赔信息数据的真实准确；
7、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程，提出拟定以及修改意见，不断提高赔付的质量和效率。

G. 保险理赔是什么工作具体的职责有哪些

保险理赔市保险公司的一个岗位，主要负责的是现场勘查、核定事故损失，和顾客沟通、责任确认等等一系列的问题。保险理赔这项工作非常辛苦，看似简单，实际上却非常麻烦，因为需要进行的工作很多，而且工作量很大，所以在应聘之前一定要先考虑清楚自己能否胜任。

有很多人在这个岗位上都待不了太长时间，因为这个岗位风吹雨打非常辛苦，经常会加班工作，手机基本上24小时待命。所以大部分从事这个岗位的都是一些年轻人，因为年龄较大的人没有这么多的精力能够处理这些问题。尤其是30岁以上的人，基本上会去寻找其他的出路。当然了，每一个保险公司的理赔流程都有所不同，可能有些保险理赔员的工作相对辛苦，而有一些则比较轻松。所以大家在选择这个岗位之前，要先考虑清楚，自己能否完成如此繁琐的工作。

H. 什么是理赔

理赔是保险公司执行保险合同，履行保险义务，承担保险责任的具体体现。
一方面，理赔工作做得好，被保人的损失才可能得到应有的补偿，保险的职能作用才可能发挥，社会再生产的顺利运行和人民生活的正常安定才可能得到保障，保险公司的信誉才可能提高；另一方面，通过保险理赔，可以检验承保业务的质量，暴露防灾防损工作中的薄弱环节，便于公司进一步掌握灾害事故发生的规律，总结和吸取经验教训，进一步改进和提高公司的经营管理工作。

I. 什么是保险理赔

理赔是指应权利人(就是享有该项权利的人 )申请，保险人以法律规定和合同约定为依据，审核、认定保险责任并给付保险金的行为。通俗地讲，理赔就是有理由地赔付。