我是一名保险从业人员，我从商业险和社保两个角度来谈谈我的看法：
1、务农过程中，造成手指头隔断，这个结果通常可算是意外伤害，不在7级34项范围，但若有扩展10级的，赔付比例在保额的5%左右，也就是说，凭伤残鉴定报告，可以直接向商业保险公司或当地社保机构申请赔付，（社保通常不保意外伤害保险）如果参加的是100万保额的意外伤害，可以赔付约5万元，这里与实际发生的费用无关。客户若同时有在单位或自己参加100万的意外伤害保险，因意外事故造成残疾，则可以同时获得赔付，即可赔付约10万元。
2、过程中发生的医疗费用，可以从意外医疗费用保险中报销，这里的社保报销比例与住院时的医院等级有关，还有与是否社保用药有关系，还有当地起付线与意外医疗费用保额有关。而在商业医疗费用保险中，若无住院，则可以凭发票报销社保内自付部分及社保内未付部分，若有住院，则可分为医保内住院费用和医保外住院费用及住院津贴等，医保外住院费用的报销比例通常在70%左右。例如，客户因意外事故，在住院过程中，发生医保内费用10000元，医保外费用10000元，共20000元，有缴社保及参加商业保险中的意外医疗保险及医保外住院费用保险。则医保内费用10000元约有80%可以在当地社保机构中报销，剩余的20%，扣除约100元费用后，向商业保险公司报销，另外医保外医疗费用10000元可以向商业保险公司提出理赔申请，约70%赔付。
3、关于大病统筹，社保或商业保险都有约定哪些病属于大病，具体见当地大病统筹报销范围或商业大病保险的保障范围，这种只伤到一个手指头的情况，一般不在大病保障和报销范围内。社保的大病统筹是属于费用型保险，即可凭发票向当地社保机构提出理赔申请，而商业保险是可凭二级以上专科医院医生的诊断书，直接向保险公司提出理赔申请，与实际发生的费用无关。
一言以蔽之，仅参考网友所述的这种情况，社保可报销的费用是非常有限。
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❷ 最新保险公司理赔标准
交通事故保险理赔标准
1、在强制险限额范围内不需要区分当事人的责任大小，一律由保险公司来赔偿。
有责任时保险赔偿的限额为：死亡伤残赔偿限额50000元;医疗费用赔偿限额8000元;财产损失赔偿限额2000元。
无责任时保险赔偿的限额为：死亡伤残赔偿限额10000元;医疗费用赔偿限额1600元;财产损失赔偿限额400元。
2、商业保险
投保人可以直接向保险公司索赔的情形：
根据相关规定，有下列情形之一，当事人直接向保险公司报告的，保险公司应当依法理赔：
(1)当事人依法自行协商处理的交通事故;
(2)仅造成投保车辆损失的单方交通事故;
(3)车辆在道路以外通行时发生的事故。
交通事故保险理赔流程
（1）向保险公司报案。通常一起交通事故发生后，车辆方不仅要向当地的交通管理部门报案，同时要在事故发生后的48小时内向保险公司报案。
（2）事故现场勘查、检验。保险公司接到出险报案后，应当立即安排公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘查事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。
（3）定损估价。保险公司相关人员对交通事故现场进行勘查、检验后，就应该对此次事故造成的损失估价。如果被保险人认为保险公司的定损估价有问题时，被保险人也可以向保险公司提出异议，同时自己委托相关机构对损失作出估价。保险公司与被保险人对损失估计达成一致，就进行下一步流程。
（4）提交索赔材料。权利虽然被赋予了，但是如果自己不懂得主张的话，那权利很可能就是白费的。所以，当确定了损失以后，被保险人就可以向保险公司索赔了。通常，被保险人向保险公司索赔的时候，要提交如保险单、索赔申请等与该起事故有关的单证材料，方便保险公司核实。
（5）赔款的计算和审核。保险公司审核了被保险人所提交的索赔材料以后，如果真实可靠，保险公司就应该按照保险合同的约定承担保险责任，确定具体的赔偿款数额。
（6）领取保险金。保险公司作出了赔偿决定后，就可以通知被保险人在规定的期限内到保险公司领取保险金。
（7）协助追偿。在很多情况下，保险公司在赔付了被保险人的损失后，法律还赋予了保险公司向真正的肇事方索赔。此时，被保险人不能认为反正自己已经获得了赔偿，就拒绝帮助甚至阻碍保险公司向真正的肇事方索赔。
交通事故保险理赔时效
保险金请求权是被保险人、受益人的一项财产权利，为促使被保险人、受益人及时行使权利，便于保险人及时履行赔付义务，充分发挥保险对经济生活的保障作用，保险法规定了保险金请求权的消灭时效，被保险人、受益人在时效期间不行使这项权利，则该权利消灭。保险金请求权的消灭时效分为两种：
1.属于人寿保险以外的其他保险，被保险人或者受益人对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起两年不行使而消灭。
2.属于人寿保险的，被保险人或者受益人对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。
交通事故保险公司理赔需要哪些资料
一般保险理赔需要以下材料：
1.保险合同;
2.保险金给付申请书(受益人需要于申请书签名);
3.被保险人发生意外伤害事故的证明文件;
4.被保险人的门急诊病历和住院证明(包括出院小结和所有费用单据);
5.被保险人、受益人身份证明和户籍证明。
❸ 最新保险公司理赔标准
一下仅供参考
具体项目及计算办法：
一、医疗费:
二、误工费
务工天数*务工工资
三、护理费
陪护时间*陪护人员*陪护工资（60元---100元）
四、交通费
酌情支付、合理开支
五、住宿费
住宿发票，标准参照每天100元，现可参照230-320元
六、住院伙食补助费
住院伙食补助费每天30元，现调整为每天80元-100元
七、营养费
住院期间或修养期间，根据医嘱加强营养，一般参照每天20元
八、残疾赔偿金
（1）受害人在60岁以下
城镇居民残疾赔偿金=26420元×20年×伤残赔偿指数
农村居民残疾赔偿金=8689元×20年×伤残赔偿指数
（2）受害人在60-74岁之间
城镇居民残疾赔偿金=26420元×[20年－（受害人实际年龄－60岁）]×伤残赔偿指数
农村居民残疾赔偿金=8689元×[20年－（受害人实际年龄－60岁）]×伤残赔偿指数
（3）受害人在75岁以上
城镇居民残疾赔偿金=26420元×5年×伤残赔偿指数
农村居民残疾赔偿金=8689元×5年×伤残赔偿指数
【具体伤残赔偿数额（以受害人在60周岁如下为例）】：
1．城镇居民：
一级伤残为26420元×20年=528400元；
二级伤残为528400元×90%=475560元；
三级伤残为528400元×80%=422720元；
四级伤残为528400元×70%=369880元；
五级伤残为528400元×60%=317040元；
六级伤残为528400元×50%=264200元；
七级伤残为528400元×40%=60元；
八级伤残为528400元×30%=158520元；
九级伤残为528400元×20%=105680元；
十级伤残为528400元×10%=52840元。
2．农村居民：
一级伤残为8689元×20年=173780元；
二级伤残为173780元×90%=156402元；
三级伤残为173780元×80%=139024元；
四级伤残为173780元×70%=121646元；
五级伤残为173780元×60%=104268元；
六级伤残为173780元×50%=86890元；
七级伤残为173780元×40%=69512元；
八级伤残为173780元×30%=52134元；
九级伤残为173780元×20%=34756元；
十级伤残为173780元×10%=17378元
九、残疾辅助器具费
参照辅助期具配制机构的意见确定相应的合理费用标准，其更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
十、丧葬费
计算公式:丧葬费数额＝陕西省2015年在岗职工平均工资56896/12×6月=28498元
十一、被抚养人生活费
未成年人抚养至18周岁，60周岁以上老年人抚养至80周岁，至少5年，其他需要被抚养的人一般计算至80周岁。
18464元／年×年数×伤残赔偿指数*人数
受害人死亡的，不考虑伤残赔偿指数。
十二、死亡赔偿金
交通事故中全部按照城镇标准赔偿。其他人身伤害区分城镇和农村，虽然是农村户籍，但在城镇居住、有稳定的收入来源，仍然按照城镇标准赔偿。
1、受害人在60周岁以下的，赔偿20年
城镇居民死亡赔偿金：26420元×20年=528400元
农村居民死亡赔偿金：8689元×20年=173780元（人身损害适用）
2、20周岁以上的，每增加一岁年减一年，最低为5年。
十三、精神损害抚慰金
酌情，一般不超过5万元。
陕西省交通事故人身损害赔偿法律依据7点：
1、《中华人民共和国侵权责任法》(2010年7月1日实施)
2、最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知法发〔2010〕23号
3、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释
(2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过)(法释[2003]20号)
4、陕西省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件若干问题的指导意见(试行)
5、最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释法释〔2012〕19号
6、最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函(2005)民他字第25号。
7、陕西省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法(2014年5月1日施行)
温馨提示：
1、急救中心（120）的发票是可以报销的。
2、人伤看是否需要做伤残鉴定。
3、误工证明的格式填写（咨询保险公司人员）。
4、双方的身份证复印件，车主的行驶证，驾照，银行卡。
5、人伤案件准备的资料参考之前发的《保险服务总结7》。
6、在交警处自己协商处理时，所有的赔偿协议都必须写在《道路交通事故认定书》上面，上面有交通警察签字并盖章还有双方的签字及按手印。
7、达成赔偿协议后，给伤者给钱时必须打收条，写清楚付的内容和金额，双方签字并按手印，交警队盖章。
8、理赔需要的资料，第一时间咨询保险工作人员。
9、谈协议赔偿前多多咨询律师。
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❹ 保险住院保险公司赔偿多少钱
你好，由于报销规定针对不同公司略有不同，但不过由于保险公司有赔偿限额。保险公司赔偿的限额。双方协商，由车主陪同到保险公司核算赔偿数额，由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任，医疗费赔偿额为：1万元，伤亡赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元，如果肇事车辆由第三者责任险的，在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。交强险报销医药费，机动车在道路交通事故中有责任的，医疗费用的赔偿限额是：8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的，医疗费用赔偿限额是：1,600元人民币。医疗费用赔偿限额：是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。目前只能这么回答你，希望可以帮到你，祝你愉快。
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❺ 我在住院，如何理赔
购买了住院保险的消费者在出险后，理赔流程如下：
1. 报案。被保险人应当在出险的第一时间通知保险公司险情，并前往保险合同中规定的医院就医。
2. 准备理赔资料。在就诊的过程中，被保险人应当收集申请理赔所需的相关材料，比如诊断书、药物清单、病历、出院小结等等。并在申请理赔的时候交给保险公司。
3. 等候审核。保险公司将会针对被保险人提交的理赔资料和理赔申请进行审核，需要一定的时间，请被保险人耐心等待。
4. 领取理赔金。经过保险公司的审核，通过理赔申请，保险公司支付保险金。如果理赔申请不通过，保险公司将会通知被保险人拒绝原因。
❻ 住院保险公司报销多少
医疗费用报销属于补偿性质：注（医疗费报销加总不超过发票金额）
1.如果被保险人同时再两家保险公司投保医疗险，当医疗费用没超出其中一家保险公司的保额，就只能在一家保险公司报销。
2.如果被保险人同时再两家保险公司投保医疗险，当医疗费用超出其中一家保险公司的保额，
可以先在一家保险公司理赔完后，让保险公司在理赔清单上盖个公章（分割单），再拿这
张单证及其他医疗资料的复印件，找另一家保险公司理赔。
原始凭证分割单：一张原始凭证所列的支出，需要由两个以上单位共同负担时，应当由保存该原始凭证的单位，开给其他应负担支出的单位原始凭证分割单。相当于一张自制原始凭证。原始凭证分割单必须具备原始凭证的基本内容（凭证名称、填制凭证日期、填制凭证单位名称或者填制人姓名、经办人的签名或者盖章、接受凭证单位名称、经济业务内容、数量、单价、金额），标明费用分摊情况，并在分割单上应加盖单位的财务印章。
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❼ 保险理赔费用明细是多少
这些问题都应该和保险公司沟通的，理赔的时候，保司也会给你相关的明细单的。出险当时没有报案？如果报案，这期间都应该有保险公司人员跟进的。
❽ 人保第三者责任险赔的住院伙食补助费这些是多少钱
住院伙食补助费是指受害人在住院治疗期间或死亡的受害人在生前住院治疗期间补助伙食所需要的费用。《人身损害赔偿解释》第23条规定：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。住院伙食补助费，补助的是“住院”的“受害人”。如果受害人没有住院，就没有这项赔偿费用。相关知识阅读：交通事故赔偿多长时间可以拿到1、交通事故赔偿，首先应由交警根据双发违章过错情节及过错与事故结果的因果关系对责任进行认定。2、对责任认定不服,可在收到责任认定十日内日向上一级公安机关提起复核申请.伤者具体赔偿数额需要根据伤者的具体伤残程度、责任分担、实际花费、户口性质、年龄大小、工资收入、住院时间长短等情况详细计算。3、由保险公司按照交强险先于赔偿，超出部分，按照事故当事人双方责任，按照交警队责任划分按比例承担，车主与肇事司机符合一定条件承担连带赔偿责任。4、车主或司机赔偿后，再按照商业三责任向保险公司理赔。5、交通事故伤害者可以要求肇事者赔偿，有保险，找保险赔偿。根据道路交通安全法等相关法律及最高人民法院司法解释的规定，首先由交警部门进行事故责任认定。由交强险承保的保险公司在第三者责任限额内赔偿，超额部门，再由对方根据责任认定情况赔偿。保险公司及对方需赔偿医疗费，误工费，住院护理费，住院伙食费，交通费。造成伤残的经伤残鉴定后根据残级确定赔偿伤残赔偿金，被扶养人生活费，精神损害赔偿金等。
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