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保险理赔合作医疗还能保吗

发布时间:2021-11-28 12:56:29

㈠ 交通事故赔偿后还可以报销农村合作医疗保险

在《农村合作医疗保险报销范围及比例》的相关条款中,就严格地列出了不属报销范围:

车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

所以按照现行的农合医疗保险条款,对于发生了交通事故所花去的费用,是不能通过农村合作医疗保险给予报销的。

不过在现实中,还是有不少的患者通过弄虚作假,隐瞒事实,在得到了肇事方的赔付后,对通过农合保险再次报销。

如果是这样,被实后将会受到相关部门的处罚的。

(1)保险理赔合作医疗还能保吗扩展阅读:

在以上的这些背景下,从需求方面可以看到,由于新型合作医疗以大病统筹为主,小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。

一,就小病而言,当农民经常不生病时,觉得个人出资的那部分浪费掉了,于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。

二,从大病来说,由于农村内部也存在着较大的贫富差距,那些贫穷的家庭一旦得了大病,即使去医院就诊,能够报销一部分,但剩下的一部分他们依然无力偿付,所以这些贫困的家庭依然看不起病。

当然对于那些富裕的家庭而言,这是给他们提供了实在的优惠。

所以从大病的角度来看,不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题,反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大,进一步加剧了农村的贫富差距。

三,农村呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工,农村呈现出大量的空心村。

当这些农民工外出打工时,如果在外地生小病,他们只能在打工所在地看病,这样来说,他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠,这会降低他们的参与热情。

当他们得了大病时,由于打工所在地路途遥远,甚至有些急性病时,他们去大型的医院就医,也无法享受到新型合作医疗的优惠。

因为,新型合作医疗规定了,参加合作医疗的农民需要在定点的市县,乡镇的医院去就医报销。

所以从农村大规模的农民工外出打工的角度来看,也出现了重大问题。

㈡ 如果我报了新型农村合作医疗,商业保险,还能报吗

能报,余下部分可以到保险公司报销,但是要提供费用交割单或收费清单。但是各个公司的报销比例不一样,严格来说,农合疗没有列入社保医疗范围,所以剩下那部分商业保险也不是100%报销的,有些是80%,有些公司是85%。

㈢ 合作医疗报销完,保险公司还报吗

合作医疗报销后剩余部分可以按照您所购买的商业保险保单上上载明的报销比例报销。

合作医疗报销有很多限制,在住院后通过只能报销一部分金额,剩余部分无法报销的找保险公司。

商保可以可以报销更多的自费药和特殊治疗费用。

商保里有保大病的,都是直接赔款的,重大疾病一旦发生,当初保了几十万就赔几十万。 残疾了,意外保了几十万,就按残疾等级赔付。社保或者合作医疗与商保是相互补充的。

商业保险报销流程如下:

及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。
理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
若商业医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

㈣ 农村合作医疗报销后在保险公司还能报销吗

可以的,先报农村合作医疗,后报学校保险。但你的费用要达到报销额度。保险公司报销需要提供原始票据,合作医疗目前也需要提供原始票据(目前绝大多数市地都要求原件)
部分市地执行合作医疗的政策较为人性化,让你选择报销的先后顺序,或者先让保险公司报销,保险公司报销以后,剩余的部分再按新农合的比例报销,通常是,复印票据,然后让保险公司出具相关证明加盖章印。或者是先让合作医疗报销,复印票据出具证明,交给保险。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

㈤ 我的朋友出了事故商业保险报销完农村合作医疗还能报销吗

农村合作医疗要在家里先报销才能报商业保险,因为在外面你农村合作医疗是报不了的,一定要在家里先报了再报商业保险!住院一定要发票,出院小结,诊断为书资料要齐全

㈥ 我先报销商业保险了,还能再报销农村合作医疗保险吗

你好
合作医疗是给农村的最好的保障,很便宜而且保障很全面
而商业保险也是,既然够买了就会给你理赔
是这样理赔的,比如花销1万,合作医疗报销50%你买的可能是安心住院,那么安心住院就报销85%就是剩下5000的85%报销。
安心住院必须是住院才给报销,1天可以,就是说必须要住院。1份的保额是1万。所有保险公司医疗险都是需要住院才可以。
农村的合作医疗很便宜,所以建议能买多的保障多买点,因为保障很高。
不知道你三年前给阿姨买的保险有没有一直买下去,因为安心住是一年一交的属于消费型。
如果你买的是重疾险,只要在35种之内那一定就给报销,理赔后无论保额几万全部给付,不存在百分之几。
切记报案理赔的时候一定要找业务员先沟通,手续一定要都留着,让业务员自己现则少什么材料。
如果还有其他问题可以详细咨询,或者消息本人
我用我的专业回答你的问题,很乐意帮忙
太平洋人寿大连分公司资深业务主任李阳

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㈦ 商业保险报完了还能报合作医疗吗

先报合作医疗,再报商业险.因商业险是可以用复印件报销,而合作医疗要用原件才能报.

㈧ 工伤保险理赔后农村合作医疗保险还能报销吗

一、工伤保险理赔后农村合作医疗保险不能再报销了;
二、下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:
1、应当由公共卫生负担的;
2、应当从工伤保险基金中支付的;
3、应当由第三人负担的;
4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;
5、在境外就医的;
6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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