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保险公司赔钱是确诊了马上理赔吗

发布时间:2021-11-28 12:21:45

㈠ 重疾险真的确诊即赔吗为什么有理赔问题

重疾险中包含的疾病很多,现在市面上大多产品可包含上百种重疾保障,但在众多疾病种只有少数几类疾病是可以确诊即赔的,例如恶性肿瘤、多肢体缺失、严重Ⅲ度烧伤等。而大多数疾病则需要达到疾病约定状态或实施约定的手术才能予以赔付。

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例如脑中风后遗症的赔付就需要达到约定的疾病状态,部分产品脑中风后遗症的要求是确诊疾病180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

1、一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

2、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

3、自主生活能力完全丧失,无法独立完成6项既基本日常生活活动中的三项或三项以上。

重疾险会有理赔问题主要有以下原因:

1、要达到约定的状态

重疾险产品中对一些疾病理赔设置了标准,必须达到约定的程度才予以理赔。例如不典型的急性心肌梗塞,要求被临床诊断为不典型的急性心机梗塞,但未达到急性心机梗塞的标准,同时要满足满足心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的提高;心电图有损伤性的ST段改变,没有出现病理Q波,这两个条件。

2、要进行某种手术

有的疾病必须进行特定的手术,保险公司才能赔付。例如重大器官移植术或造血干细胞移植术,要求已经实施了肾脏、肝脏、心脏、肺脏的异体移植手术或已经实施了造血干细胞的异地移植手术。

3、业务员的误导销售

现在这种现象虽然少了很多,但是并不代表不存在,现在很多理赔纠纷就是因为这个原因引起的。

4、带病投保

投保人在投保重疾险时会被要求进行健康告知,如果投保人没有以最大诚信原则进行告知,发生理赔事故后若被保险公司查出来,也是会被拒赔的。

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㈡ 重疾险真的是确诊即赔吗

一直以来,我们经常看见一些重疾险产品的介绍都号称“确诊即赔”,一旦确诊疾病保险公司就会赔偿。

但是有朋友就说了:明明脑中风需要等180天后才决定是否赔付,那确诊即赔到底是怎么回事?

确诊即赔,可能跟你想的不太一样。

发生所有重疾,就第一时间赔付?并不是。在重疾险中有些疾病比较特殊,必须要达到了一定状态或者采取了一定治疗手段后才会赔付,虽说不用凭发票报销,赔付速度也达不到“确诊即赔”的速度。

总的来说,重疾险的赔付方式一共有4种。


向左转|向右转


如果在购买重疾险时附加了轻症,那一旦发生轻症保险公司就开始赔偿。

举个例子,处于轻微脑中风的患者在正常情况下是无法获得重疾赔偿金的,但如果购买附加轻症的重疾保险就就极有可能获得轻症赔偿,因为很多保险公司将轻微脑中风列入轻症保障之中的。

在选择重疾险附加轻症时,还可以额外注意下,轻症是否与重疾共享保额,是否含轻症豁免。最好是不共享保额,这样就不会占用重疾保额;最好含有轻症豁免,这样一旦患有轻症就会免交后续保费,极大减轻患病家庭的经济负担。

(2)购买医疗险

我们会遇到的风险很多,想用一个险种就保障所有的风险是不太可能的,重疾险就是用来保障重大疾病的,可以搭配一份医疗险用来报销各种治疗费用,医疗险一般不会限定非要重疾达到严重程度时才能赔付。

最后总结

一般来说重疾险是确诊给付的,但也有些疾病比较特殊,需要做完手术或者达到一定程度才赔,没有想象中的那么及时。但是我们无法要求一个险种保障非常全面,那样只会导致无险可保或者保费超级贵。如果想风险覆盖全面,可以选择重疾险附加轻症,或者搭配一份医疗险来覆盖风险。

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㈢ 你的保险理赔申请获赔金额已确定,会马上理赔吗

保险理赔申请获赔金额已经确定,还要需要一定时间的审核走一些程序问题,想要获得理赔,还要等一段时间。

㈣ 为什么多数重疾险是要确诊后,生存三十天再赔付

1、不同的条款、不同的疾病约定不同,有的条款约定是30天,有的是28天,有的是十周,有的是180天;
2、重大疾病险与寿险精算基础不同,根据不同的重疾条件,对应不同的死亡率,也对应了不同的保险费率,也就是说,不同的赔付条件,交的钱也是不同的;
3、赔付对象不同:对于确诊重疾后迅速死亡的,保险公司直接赔偿身故保险金给其受益人,对于确诊重疾后生存到约定时间的,保险公司赔偿给被保险人自己;
4、我个人认为(不一定准确),可能保险公司等待过了一定的时间,以检验该诊断的准确性,避免临床医生匆忙诊断之下会有误诊,从而导致保险公司误赔的现象。另外,也是为了避免个别医生和个别客户之间有不正当的行为而骗保,一般情况下,确诊重大疾病后必然要进行针对性的治疗,如果30天或者更久都没有进行针对性的治疗的话,那么骗保的嫌疑就很大了。
5、凡事有利就必有弊,没有十全十美的事的;另外保险公司并不是接到保险申请就得立马赔钱的,对于重大疾病理赔申请多数需要调查后才作出结论的,所以很少有像你提问的29天、31天那么巧的事的;
6、在实际工作中,绝大多数的病人在确诊重大疾病后都能生存30天的,只有很少的重疾客户在确诊30天内死亡的。

㈤ 新华欣保险重疾确诊是先赔付还是治疗以后再赔付

1、不同的条款、不同的疾病约定不同,有的条款约定是30天,有的是28天,有的是十周,有的是180天;
2、重大疾病险与寿险精算基础不同,根据不同的重疾条件,对应不同的死亡率,也对应了不同的保险费率,也就是说,不同的赔付条件,交的钱也是不同的;
3、赔付对象不同:对于确诊重疾后迅速死亡的,保险公司直接赔偿身故保险金给其受益人,对于确诊重疾后生存到约定时间的,保险公司赔偿给被保险人自己;
4、我个人认为(不一定准确),可能保险公司等待过了一定的时间,以检验该诊断的准确性,避免临床医生匆忙诊断之下会有误诊,从而导致保险公司误赔的现象。另外,也是为了避免个别医生和个别客户之间有不正当的行为而骗保,一般情况下,确诊重大疾病后必然要进行针对性的治疗,如果30天或者更久都没有进行针对性的治疗的话,那么骗保的嫌疑就很大了。
5、凡事有利就必有弊,没有十全十美的事的;另外保险公司并不是接到保险申请就得立马赔钱的,对于重大疾病理赔申请多数需要调查后才作出结论的,所以很少有像你提问的29天、31天那么巧的事的;
6、在实际工作中,绝大多数的病人在确诊重大疾病后都能生存30天的,只有很少的重疾客户在确诊30天内死亡的。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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