航标保险理赔的实务探究

1. 保险理赔的近因原则

近因原则是指造成保险标的损失的最直接、最有效的原因，这是保险理赔过程中必须遵循的原则，按照这一原则，当被保险人的损失是直接由于保险责任范围内的事故造成的，保险人才予以赔偿。也就是说，保险事故的发生与损失事实的形成，两者之间必须有直接因果关系的存在，才能构成保险赔偿的条件。
灵活运用保险近因原则是消费者维权的手段。
理赔依据近因而来
现实生活中，引发损失的原因多种多样，针对不同的导致损失的原因，在运用近因原则时也各不相同。但是常见的主要有以下两种：
引发损失的原因单一 由单一原因引发损失的情况，在实际理赔过程中操作相对简单。实践中，理赔人员只需要判定这一原因是否属于保险责任即可，而投保人、被保险人及受益人也往往很少会有异议。比如，张某在走山路的时候不小心摔坏了腿，如果张某买了意外险，那么保险公司就应该给予张某相应的保险金，但是如果张某投保的是重疾险，那么保险公司不需理赔，这明显超越了重疾的承保范围。
多种原因导致损失 理赔纠纷往往发生于多个原因导致的保险损失。其中两种情况最易产生分歧。第一种是多个原因造成保险损失，且每一个都是事故的近因，不过只有一些近因属于保险责任范围，另一部分超过了范围。对于保险公司来说，需要理赔的是责任范围内的保险损失，消费者也可以为这部分原因据理力争索要赔偿。另一种情况是多个造成损失的原因之间相互依存、或存在因果关系，在判断近因时容易造成消费者和保险人之间的矛盾。

2. 保险公司理赔时怎么调查的都会调查哪些内容

医疗行为记录：包括合法合规的医疗机构的档案、医保卡行为记录、体检中心记录（不是全部）等

3. 保险理赔方面的问题

. 人身损害赔偿项目和标准：因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
.致残赔偿项目和标准：其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。

4. 什么是保险理赔的近因原则

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

小诺解答：

您好！

保险理赔的近因原则指的是保险当事人处理保险案件，或法庭审理有关保险赔偿的诉讼案，在调查事件发生的起因和确定事件责任的归属时所遵循的原则。

按照近因原则，当保险人承保的风险事故是引起保险标的损失的近因时，保险人应负赔偿责任。当前近因原则已成为判断保险公司是否应承担保险责任的一个重要标准。对于单一原因造成的损失，单一原因即为近因。对于多种原因造成的损失，持续地起决定或有效作用的原因为近因。如果该近因属于保险责任范围内，保险人就应当承担保险责任。

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5. 保险理赔须知：什么是理赔的近因原则

保险的近因原则是就是真正导致保险事故发生的直接原因，因为在事故中可能由很多因素导致损失的产生，但其中有些因素不是保险理赔的风险。
举个例子吧，假如一个车祸，伤者身上多处骨折，并进行了抢救，但伤者有既往病史（心脏问题），抢救过程中因为既往病史死亡，伤者有投保意外险，保险公司会对本次事故的意外伤害部分进行赔偿，也就是医疗，伤残等级等等，但伤者的死亡直接原因是既往病史，车祸属于诱因，即死亡结果的最近因素是心脏问题，心脏问题就是近因。
而意外险的中的意外是来自外界的意外伤害，而非本身的疾病问题，因此对于死亡部分，保险公司一般回拒赔。

6. 急求保险理赔存在的问题及分析的参考文献网址

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【题 名】美国失能收入损失保险理赔疑难问题简析
【作 者】王丰超
【刊 名】河南教育学院学报：哲学社会科学版.2007,26(2).-134-135
2/10
【题 名】保险理赔存在的问题及分析
【作 者】谢静
【刊 名】保险研究.2006(10).-63-65
3/10
【题 名】船舶保险理赔中应注意的问题
【作 者】
【刊 名】船舶经济贸易.2005(4).-26-26
4/10
【题 名】论宣告死亡在保险理赔适用中存在的问题
【作 者】郝焕婷
【刊 名】保险研究.2004(1).-52-53
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【题 名】当前我国保险理赔中的问题透视
【作 者】王彩霞[1] 林略[2]
【刊 名】经济问题.2001(4).-53-55
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【题 名】浅谈职工互助合作保险理赔中的法律问题
【作 者】李昌新 赵晓燕
【刊 名】中国劳福事业.2000(7).-20-21
7/10
【题 名】关于在保险理赔中代位追偿应注意的几个问题
【作 者】汪立志
【刊 名】中国保险管理干部学院学报.1999(3).-48-48
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【题 名】浅谈特大洪灾保险理赔存在的问题及对策
【作 者】冯柳洋
【刊 名】广西金融研究.1999(2).-48-51
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【题 名】机车保险理赔工作中几个问题的探讨
【作 者】邹健
【刊 名】陕西金融.1997(1).-40-41
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【题 名】船舶保险理赔中应注意的若干问题
【作 者】汪鹏南
【刊 名】中国海商法年刊.1994(1).-346-354

7. 保险与理赔考试谈谈你对保险与理赔的认识

保险是对未来灾害的财务预安排。 1、人生不如意十有八九，何时有灾、哪时有难，难以预料； 2、在灾难忽然降临的时候，我们不会两手无措，不会陷入绝境，最好的办法就是进行风险预测，并进行风险防范。 3、保险就是集合大家的力量，来帮助个别遭遇灾害的人（或者集体）度过困难期，并为今后的再发展准备条件。 保险，帮人也帮己！ 顺祝好运！