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病历是会影响到你的保险理赔的

发布时间:2021-11-27 17:18:55

A. 医院门诊记录保存多久 会影响保险理赔

根据医疗的相关法律规定,病历和病历保存时间分为三种: 1.住院病历,医院保管时间不得少于30年,遗失或损坏均为院方责任; 2.在医院建立档案的门诊病历,医院保管时间不得少于15年; 3.由患者保存的门诊病历,包括化验单、检查单、挂号票根等,这些患者一定要妥善保管。门诊记录会影响保险理赔,这个是毋庸置疑的,其影响性尤其在于与门诊记录的真实性或者在投保前是否对保险公司有所欺骗或隐瞒,而门诊记录的保存时间在现实生活中的不同医院会有不同的制度,一般来说在不存在就诊记录的瞒骗的话,门诊记录的保存时间是不会影响正常的保险理赔的可行。不仅仅是门诊记录,任何和理赔有关的材料,保险公司都会从各种途径获取并进行调查核实,这也是投保人在签订保险合同时赋予保险公司的权利。

一、判断一种因素会不会影响到保险的理赔,可以考虑该因素是否与以下因素有密切的关系:
1.投保时有未如实告知,且是影响保险公司能否承保的关键信息;
2.保险期间有宽限期欠费、保单贷款等,需要补交保费;
3.理赔申请的基础资料不齐全,缺少重要理赔依据;
4.理赔申请缺少证明、鉴定等资料,需要一段时间才能提交;
5.风险发生后没有及时报案,导致取证困难影响责任认定;
6.涉及伤残鉴定,需在180天后做伤残鉴定;
7.保险公司需要实地或委托取证,核实风险事故;
8.保监会的强制规定。

二、产生争议的情况
保险公司如果对理赔产生疑问,会去查找和投保人相关的材料。为了对客户负起责任,医院门诊记录也是保险公司在理赔时会检阅的材料之一,而且保险公司也有权翻阅该记录。

除此之外,保险公司在理赔过程中可以拒赔的原因具有相似性,不外乎以下三点:1.不在保险范围内(所以买保险一定要看除外责任);2.在保险范围内,但是没达到赔的条件;
3.没有如实告知保险公司;
不如实告知的情况包括:1.寿险:职业或健康状况没有如实告知;2.重疾险:已患疾病、近几年住院史等等隐瞒;3.意外险:高风险运动摔伤或身故以及职业错填;例如明明是货车司机,职业却选择了内勤了人员;4.车险:车主隐瞒出险实际原因,串通事故方一起骗保;材料不齐,保险公司多次催缴,你仍未补交。

如果投保人对保险公司在理赔过程中提出的拒赔有异议,可以按照如下方式保护自己的权益:
1.拨打保监会专门开通的“12378”保险消费维权投诉热线提出投诉,无需加拨区号。(建议优先选择该渠道,保险公司还是很怕保监会的,遇到投诉都会重视并优先处理,无理取闹的除外)
2.可以采取邮寄投诉材料的方式提出投诉,邮寄到保监会、或者你当地的保监局。
3.找律师,向法院提起诉讼。
4.可以直接到保监会及其派出机构指定的信访接待场所当面投诉。

保险公司发现投保人如果与提交的理赔材料不符合或在投保前有过就诊记录却没有如实告知,那么保险公司就会采取拒赔。但是只要在投保时的健康告知以及理赔时所要交的证明材料上没有欺骗保险公司就不会影响自己的保险理赔或引起麻烦的争执。

B. 门诊病历主诉里面有诊断手抖20年影响保险理赔吗今天看病手有点抖,给医生说的小时候手也有过轻微的抖,

C. 商业保险买到了三年了才提供买保险之前的住院病历会对今后的理赔有影响吗

如果你的保险已经买了几年之后,你才提供之前的住院病历对你的今后理赔会有一定的影响。就是你之前的病历上面的一些疾病关联的话可能不会理赔。但是其他的就没多大影响。

D. 一些保险公司在买保险不查你的病例,到理赔就查出你的病例,这是为什么

买保险时,保险公司与我们有关的工作有两项:一是核保,二是核赔。

下面告诉你,保险公司到底是怎么查到你的病史的。

一、核保

首先要明白一点,保险公司并没有“在投保时不查验我们的病史“。

相反,在投保前,保险公司已经做了一系列的核保和限制条件。比如重疾险和医疗险通过“健康告知”,了解客户是否曾经住院、是否存在健康风险的异常情况、是否曾出险理赔等,从而把不符合投保要求的病史情况排除出去,控制承保风险。

各家保险公司之间也可以进行交流,通过个人身份证来查询是否曾经是否理赔。

如果过往理赔的事项和现在出险报案的事情不相关,就没什么关系。但如果过往已经理赔过,和现在事件相关,保险公司就需要审慎一点了。

(4)委托第三方公司调查

当遇到棘手的案件,或一些小保险公司还可以外包、委托专业的调查机构、公估公司甚至侦探机构,把我们查个底朝天。

保险公司的调查权限哪里来?

在我们投保的时候其实已经有相关的授权条款:

而授权的保险公司可以通过我们的身份证信息等个人资料向医疗机构、社保中心、保险公司查询就医记录。

总结

曾经某保险公司的理赔人员跟我们交流的时候说过,保险公司最久可以查到30年前的病历。

不要怀疑保险公司能不能查到你的病史,只要他想,能把你看得透透的。如今的大数据时代,查病史只会变得更简单。

在你质问保险公司为什么出险了才去调查病史的时候,反问一下自己:在买保险前,保险公司要求你如实回答的健康告知,你做到了吗?

再次强调,要想保险顺利理赔,一定要如实告知。

E. 医院门诊记录会保存多久 会影响保险理赔吗

门诊记录的保存时间会涉及保险公司的理赔程序,投保人关于在医院门诊记录只要没有弄虚作假隐瞒,就不会影响理赔的。保险公司发现投保人如果与交纳的理赔材料不符合或在投保前有过就诊记录却没有如实告知,那么保险公司就会采取拒赔。但是只要在投保时的健康告知以及理赔时所要交的证明材料上没有欺骗保险公司就不会影响自己的保险理赔或引起麻烦的争执。

另外,如果两年内没有出险,我们就可以按照不可抗辩条款来处理,保险公司必须也一定会赔付。

根据医疗的相关法律规定,病历和病历保存时间分为三种: 1.住院病历,医院保管时间不得少于30年,遗失或损坏均为院方责任; 2.在医院建立档案的门诊病历,医院保管时间不得少于15年; 3.由患者保存的门诊病历,包括化验单、检查单、挂号票根等,这些患者一定要妥善保管。
所以,其实在判断一种因素会不会影响到保险的理赔,可以考虑该因素能否和以下因素有密切的关系:
1.投保时有未如实告知,且是影响保险公司能否承保的关键信息;
2.保险期间有宽限期欠费、保单贷款等,需要补交保费;
3.理赔申请的基础资料不齐全,缺少重要理赔依据;
4.理赔申请缺少证明、鉴定等资料,需要一段时间才能提交;
5.风险发生后没有及时报案,导致取证困难影响责任认定;
6.涉及伤残鉴定,需在180天后做伤残鉴定;
7.保险公司需要实地或委托取证,核实风险事故;
8.保监会的强制规定。
保险公司如果对理赔产生疑问,会去查找和投保人相关的材料。为了对客户负起责任,医院门诊记录也是保险公司在理赔时会检阅的材料之一,而且保险公司也有权翻阅该记录。

除此之外,保险公司在理赔过程中可以拒赔的原因具有相似性,不外乎以下三点:1.不在保险范围内(所以买保险一定要看除外责任);2.在保险范围内,但是没达到赔的条件;
3.没有如实告知保险公司;
不如实告知的情况包括:1.寿险:职业或健康状况没有如实告知;2.重疾险:已患疾病、近几年住院史等等隐瞒;3.意外险:高风险运动摔伤或身故以及职业错填;例如明明是货车司机,职业却选择了内勤了人员;4.车险:车主隐瞒出险实际原因,串通事故方一起骗保;材料不齐,保险公司多次催缴,你仍未补交。

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