① 买什么健康保险好,三步找到合适健康保险
看保障。保障全面的健康险,其保障内容必然包括了重大疾病的保障,医疗费用险的保障,以及收入补贴保障。
1.重大疾病保险:一年期重大疾病保险保费低,覆盖疾病种类灵活,建议可为儿童购买或者是为女性购买一年期的女性特种疾病重疾险。但如果是35岁以上成年人,则建议选购长期重疾险,一是不用担心续保问题,二是保障时间更长。
2.医疗费用险:综合医疗费用包含各种医疗费用,保障更全面。要包括普通医疗费用,门诊费,治疗期间所花的手术费用等等,提供更完善的保障。
3.收入保障险:包括收入补贴,护理费用和身故赔付。
测需求。健康险要看自身需求选择,尤其是所保疾病覆盖范围,并不是种类越多越好,重点关注发病率高,危害更大的疾病。女性、儿童常发疾病有所区别,女性健康险能够针对女性常见的乳腺癌、宫颈癌等特定器官癌症提供保障,儿童健康险也会在保险责任中加入儿童易患的疾病,投保时要有针对性的选择能够保障女性、儿童健康的险种。重疾险的发病率呈现出逐年上升的趋势,并且重疾越来越年轻化,如果身体出现状况再想到投保,很可能被保险公司加费承保或是拒保,而且越早投保,保费相对来说就越便宜。
查条款。很多人觉得保险条款很麻烦,但是它是出险能顺利理赔的关键。网专家建议大家选购健康险时要注意以下合同内容:
1.除外责任:在一些特定情况下,保险公司是不承担保险责任的。
2.观察期:健康保险通常都有一个观察期,一般是保险合同生效起30-180天。如果被保险人在观察期内患病申请理赔,保险公司是不予赔付的。
3.免赔额:一般的医疗保险会有一个免赔额,在理赔时,保险公司会计算可以理赔的金额,扣除免赔额之后,再向被保险人支付保险金。
4.给付限额:保险公司对被保险人的医疗费用规定了最高限额,一般就是医疗险种上面载明的保险金额,在限额内出险保险公司会赔付,超出限额的部分需要由被保险人自己承担。
5.医院、药品范围:保险合同中会说明可以报销的就诊医院、药品、治疗项目的范围,需要在投保时特别关注。
如何选择一款合适的医疗险,大家可以根据以上三步,结合自身需求,确定相应的疾病保障范围,然后结合产品对比保险条款,选择适合的产品尽早投保。
② 健康保险如何理赔健康保险理赔注意事项有哪些
一、健康保险的除外责任有哪些
健康保险的除外责任有以下几点:
被保险人在签订保险合同时已经患病或怀孕;
被保险人故意自杀或企图自杀而造成的疾病及因此致残、致死的,法律另有规定除外;
被保险人因故意堕胎所导致的疾病、残废、流产、死亡的。
意外伤害保险合同的除外责任
被保险人故意或重大过失;
暴动、内乱、叛乱或任何战争行为;
任何犯罪行为或拒捕;
怀孕、流产或分娩;
精神病、酒精中毒、吸食毒品、无照或酒后驾驶;
非以治疗手术(意外伤害所导致的除外);
一般牙齿治疗手术(意外伤害所导致的除外);
被保险人在签订保险合同时已经患病或伤害中;
后天免疫不全症候群疾病(AIDS)。
二、健康保险如何理赔
健康保险理赔步骤如下:
(一)申请理赔
申请人:包括被保险人、受益人以及他们的委托代理人,委托代理人须持有授权委托书。
及时向保险公司报案:申请人在知道保险事故发生后应及时通知保险公司(具体由保险条款约定)健康保险的被保险人或受益人对保险人请求保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
(二)理赔审查
1、医疗保险是一种损失补偿性质的保险,除了定额医疗保险外,在一人投保多种、多份医疗保险后,发生给付时,可以分别计算,但合计赔付金额应在保险金额之内,而且不能超过实际医疗费用。为此,索赔时必须提供医疗费用原始票据;只有当被保险人的医疗费用已经有其他方面承担了一部分,保险公司需要承担差额时,才可接受医疗费用票据复印件,但必须查验原件。
2、保险条款约定了观察期(又称“等待期间”、“免责期间”)的,保险责任在观察期结束后才开始。
3、对于保险金给付申请书,重点审核医生诊断的病名、初诊日期、就诊医院及其地址电话、就诊身份(社保、自费);意外伤害事故详情;有关部门鉴定或意见;
4、受益人应为被保险人本人,未经被保险人同意,不得受理投保人的指定或变更;
5、投保人或被保险人为医生时,不得为被保险人出具诊断书或类似证明;
6、医院是指依照卫生管理法规领取有效执照的医疗机构,不包括专供休养、戒毒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的机构;
7、根据免责条款,对被保险人故意行为、犯罪行为、吸毒或使用麻醉药物导致的疾病或伤害治疗费用,不承担保险责任;
8、防止被保险人装病逃避工作骗取医疗费用给付。
9、重点注意以下可疑迹象:被保险人对工作职位、收入、雇主、工作经历不如实告知,或者受雇记录不清楚、不连贯;每日医疗给付金额与被保险人财务状况不相称;被保险人家族成员理赔频率过高;住院天数过长、医疗措施过于昂贵且并不必须;索赔申请时事故原因不明,医生只能根据被保险人自述或其他主观的信息作出诊断,特别是在失能原因认定上;以国外住院治疗的单据申请理赔;保单生效后不久即发生保险事故,或者在保单届满时以及当年度末申请理赔;索赔原因难于检查,如腰痛、头痛等;失能保险中被保险人已经被认定丧失工作能力,但仍在工作;申请文件涂改、伪造,或更改经过拒赔的资料再次索赔。
(三)理赔给付
申请文件审核无误,保险公司应在收齐申请文件后及时给付保险金(法定期限为10日,也可依照保险合同约定),逾期给付应承担逾期利息。给付范围为社会保险规定其保险对象应自行负担的费用,不属社会保险给付范围或超过社会保险给付范围的费用,具体以保险条款为准。
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③ 保险理赔的流程是什么
保险理赔流程是:第一步是第一时间及时向保险公司报案,并保留好证据材料等;第二步是准备理赔的材料,通常在报案以后保险公司会安排专人联系协助理赔的,告知客户理赔流程、理赔资料的要求以及纸质材料的寄送地址等;第三步是要收集齐全理赔资料并且提交到保险公司;第四步是等待保险公司审核,一般如果是小型案件的话,3个工作日内就可以给出回复了,如果是普通案件的话要在5到7个工作日,如果是大型案件的话也不会超过1个月;第五步是就等待理赔款到账就可以了。
重要的保单
意外保险单,在25岁-30岁,意外险是这个阶段必备的第一张保单,同时意外险的附加险种也是必要的选择。因意外发生的医疗赔偿,包括门诊以及挂号费全都可以获得赔付;重疾医疗险保单,是转移风险并且获得保障的方式,同时也是理财的最佳选择之一;养老险保单,养老保险同时具有保障与理财的功能,又可以抵御一部分的通货膨胀的影响;保障财富的人寿保单,可以先算算贷款金额共多少,然后买一份同等金额的人寿保险,比如贷款的总额是80万元,就买一份80万元的寿险。一旦有变,还会有保险公司替还房贷,这样的保险可以为个人以及家庭提供财富保障;子女的教育险保单,给孩子准备的一份完善的教育保障,大额的子女教育储备金就能够后顾无忧了;意外险保单,儿童意外险也是给孩子的另一张必备保单,儿童更加爱动,更加好奇,会比成人更容易受到意外伤害,并且儿童意外险保障程度是很高的,可以为出险的孩子提供医疗帮助;财产增值保单,按照我国的现行法律,任何保险金所得都是免税的,所以子女作为保险金的受益人,是无须交纳个人所得税,现在就可以将部分的资产放进保险公司,保险公司可以在法律规定的范围内助你达成愿望,并且尽可能放大资产。
④ 健康保险理赔流程图
第一,需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
第二,及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。
第三,备齐理赔资料。平安保险提醒,重疾险理赔一般需要以下材料:一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
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⑤ 健康保险的理赔过程复杂吗
第一;如果不小心出险了,首先要做的事情就是保持冷静,看看自己出险的情况是否严重,然后自己马上打120或者让周围的人帮助你打120。在去医院的途中要马上和自己的保险经纪人进行联系,把自己大致的情况给他说清楚,到了医院之后,就要给医生说自己有购买健康保险了,这样医生在给你写病历的时候就会结合你的情况。
第二;自己或者在保险经纪人的陪下打电话给保险公司进行报案,咨询理赔过程中需要准备的资料。
第三;准备相关的资料,一般会包括:医院的病历本、发票、收据、个人身份证、银行卡等等。具体什么资料,每家保险公司都有不同的决策。第四;把自己准备好的资料给自己的保险经纪人,如果没有负责人就可以打保险客服电话咨询要去哪里递交资料。后面就是等待保险公司的赔付了,如果自己出险的情况是符合保险合同的内容,一般都是可以进行理赔的。保险理赔一直都是购买保险最为关心的问题,也是最为担心的问题,但是基本上做好这四步我们就能轻松解决理赔问题了。
⑥ 健康保险怎么理赔
你好!
健康险理赔得看具体的保险合同,不同公司的健康险理赔是不同的要求,大多数的健康险产品理赔是可以提前理赔,提供诊断书和化验报告、病历、保单、身份证、银行卡等,就可到保险公司去申请理赔。
希望能帮到你!
⑦ 健康险保险理赔有哪些流程,健康险理赔需要什么材料
一般来说,理赔时需提供:
保险合同及最近一次缴费凭证、理赔申请书、受益人的身份证或继承人的身份证明和关系证明、
被保险人的身份证明、如委托他人时应出具《理赔委托书》及委托人、受托人的身份证明等基本资料。
申请寿险死亡理赔时,另需提供:本公司指定或认可的县级(含)以上的公立医疗机构出具的医学死亡诊断证明书、
公安部门出具的户籍注销证明、
法医的尸体检验报告以及殡葬部门出具的火化证明(此点对未实行火化殡葬管理的农村地区可适当放宽处理)、
依案情需要可要求投保方提供原始住院病历(复印件)或门诊病历等。
当申请短期险死亡理赔申请时,需提供:公司指定或认可的公立医疗机构出具的诊断证明,公安、司法部门出具的户籍注销证明、尸体检验报告或判决书及殡葬部门火化证明。
如为疾病死亡,还需提供住院病历(复印件)或门诊病历;如为意外死亡,还需提供意外伤事故证明材料:交通事故应有交警部门出具的《道路交通事故责任认定书》、工伤死亡应有劳动部门出具的工伤死亡事故证明、刑事案件应有公安刑侦部门出具的案情证明。
申请医疗费用险理赔申请时,需提供:本公司指定的或认可的医疗机构所出具的病历
、出院小结、疾病诊断证明、医疗费收据原件(住院者要出具住院病人明细结账清单)、转院证明。
如因意外伤害发生医疗费用,还需提供发生意外事故的证明材料,
如由劳动部门出具的工伤事故鉴定书、由公安部门出具的道路交通事故责任认定书或刑事案件证明书、由卫生防疫部门出具的中毒事故证明材料等。
当申请重大疾病理赔时,需提供:被保险人在本公司指定或认可的医疗机构出具的诊断证明书及病理报告、心电图报告、冠状动脉造影报告、CT报告等与疾病有关的各项检查报告。