先答题主问:根据《保险法》第二十三条规定,即便是情形复杂的理赔情况,也应当在三十日内作出核定。达成理赔协议后,需10日内给付保险金。不止平安保险,每家保险公司,每款保险产品的合同都有关于理赔时效的约定,保险理赔时效一定会符合约定时间,以平安长期医疗险为例,根据合同约定,收到资料后5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。与受益人达成赔付保险金的协议后10日内,履行赔付保险金义务。第30日仍未作出核定,除支付保险金外,我们将从第31日起按超过天数赔偿受益人因此受到的利息损失。
平安e生保长期医疗(费率可调)条款6.4保险金的赔付:
我们在收到保险金赔付申请书及上述有关证明和资料后,将在5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。
对属于保险责任的,我们在与受益人达成赔付保险金的协议后10日内,履行赔付保险金义务;若我们在收到保险金赔付申请书及上述有关证明和资料后第30日仍未作出核定,除支付保险金外,我们将从第31日起按超过天数赔偿受益人因此受到的利息损失。如我们要求投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的,上述30日期间会扣除投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料期间,扣除期间自我们作出的通知到达投保人、被保险人或者受益人之日起,至投保人、被保险人或者受益人按照通知要求补充提供的有关证明和资料到达保险人之日止。利息按照我们公示的利率按单利计算,且保证该利率不低于中国人民银行公布的同期金融机构人民币活期存款基准利率。
对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝赔付保险金通知书并说明理由。
我们在收到受益人的保险金赔付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对赔付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定赔付保险金的数额后,将支付相应的差额。
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
㈡ 平安保险理赔审核需要多久呢
一、保险理赔是什么?
在保险经营中,理赔是保险补偿职能的具体体现。保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。可见,索赔和理赔是一个问题的两个方面。
保险公司理赔可分为两种:赔偿和保险金给付。赔偿主要适用于财产保险,指保险公司根据保险事故发生时的财产的损失情况,以金钱或实物进行的赔偿。赔偿是补偿性质的,它只对实际损失的部分进行赔偿,赔偿额度最多与受损财产的价值相当,但永远不会超出其价值。而给付大多针对人身保险,保险公司按照保单约定给付保险金。人身保险是以人的生命或身体作为保险标的的。而人的生命和身体不能用金钱衡量,因此,人身保险是以给付保险金的方式赔偿的。
二、保险理赔程序
保险理赔需按照我国《保险法》规定的流程进行。保险理赔的程序包括损失通知、审核保险责任、进行损失调_、赔偿给付保险金、损余处理及代位求偿等步骤。具体如下:
1. 损失通知
保险事故发生后,被保险人或受益人应将事故发生的时间、地点、原因等有关情况,以最快的方式通知保险人,并提出索赔请求。
如果被保险人在法律规定或合同约定的索赔时效内未通知保险人,可视为其放弃索赔权利。我国《保险法》第27条规定:人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,对保险人请求赔偿或给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起2年内不行使而消灭,人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金权利,自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。
被保险人发出损失通知的方式可以是口头的,也可用电话等其他形式,但随后应及时补发正式书面通知,并提供各种必需的索赔单证,如保险单、损失清单、检验报告等。如果损失涉及到第三者责任时,被保险人还需出具权益转让书给保险人,由保险人代为行使向第三者责任方追偿的权益.
接受损失通知书意味着保险人受理案件,保险人应立即将保险单与索赔内容详细核_,将受理案件登记编号,正式立案,
2. 审核保险责任
保险人收到损失通知书后,应立即审核该索赔案件是否属于保险人的责任, 其审核的内容可包括保险单是否仍有效力、损失是否由所承保的风险所引起、损失财产是否为保险财产、请求赔偿的人是否有权提出索赔、索赔是否有欺诈等。
3. 进行损失调查
保险人审核保险责任后,应派人到出险现场进行实际勘查,了解事故情况, 以便分析损失原因,确定损失程度。
4. 赔偿给付保险金
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
保险人应当及时作出核定,将核定结果通知被保险人或者受益人;;情形复杂的,应当在30日内作出核定,但合同另有约定的除外。在做出核定后,对不属于保险责任的情形,应在做出核定之日起3日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
对属于保险责任的,保险人在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
5. 损余处理
一般来说,在财产保险中,受损的财产会有一定的残值。如果保险人按全部损失赔偿,其残值应归保险人所有,或是从赔偿金额中扣除残值部分;如果按部分损失赔偿,保险可将损余财产折价给被保险人以充抵赔偿金额。
6. 代位求偿
如果保险事故是由第三者的过失或非法行为引起的,第三者对被保险人的损失须负赔偿责任。保险人可按保险合同的约定或法律的规定,先行赔付被保险人。然后,被保险人应当将追偿权转让给保险人,并协助保险人向第三方追偿。
三、平安保险理赔
1. 平安保险理赔方式
平安保险可通过在线理赔和线下理赔两种方式理赔。
在线理赔,仅限寿险保单,通过手机APP金管家进行理赔申请,填写理赔信息并上传材料。线下理赔,适用于所有保单,通过传统柜面途径申请,平安保险涉及身故类案件仅可通过该途径申请。理赔需要提供完整准确的准备材料。
2. 平安保险理赔流程
平安保险理赔包括:出险,客户报案(拨打全国统一报案电话95511或金管家APP) ,客户准备申请材料及索赔,保险公司受理,保险公司审核,保险公司审核后通知理赔结论,保险公司支付理赔金(银行转账)。客户提起理赔申请后,可在金管家APP查看理赔进度。
3. 平安保险理赔审核时间
根据案件的大小、复杂性不同,平安保险理赔审核时间有长有短。官方公布,平安保险理赔审核规定在10个工作日内完成,目前通常于3个工作日内反馈审核结果确定不能赔付的案件,通常会在3个工作日反馈审核结果将拒赔通知书反馈给投保人。
4. 平安保险常见拒赔原因
1) 不属保单责任范围的:如投保前或等待期身故,保单停效或失效期间的事故,保额已赔满或无可理赔险种,不合理的医疗行为,非定点医院就诊等;
2) 不符合条款责任标准的:如不符合条款重疾、残疾约定的;
3) 投保时存在未如实告知的;
4) 保单条款所约定的责任免除事项;
5) 投保时特别约定的除外责任。
总之,保险公司赔付要在我国《保险法》的规定下实施。平安保险公司也是如此。影响理赔时间的因素有很多,主要依赖于被保险人和保险公司的情况。未来,要提高保险理赔审核时间需要双方甚至更多主体的共同努力,以提高保险公司服务效率和客户满意度,推进保险行业稳健发展。
㈢ 中国平安保险怎么赔
重大疾病身故保险金的索赔期限是5年,重大疾病保险金的请求权期限是2年。凡给付身故保险金的重大疾病保险产品,就有2个申请时效。所以在住院期间就可以向保险公司申请理赔,一般几个工作日之内就能获得赔款。
因为根据保险法规定,人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
㈣ 中国平安保险赔付流程
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一个要买保险的人不可不知的秘密
如果你要买保险,无论是财险、寿险还是投资类的品种,记住千万不要选择中国平安,服务态度差,做人不厚道,出尔反尔,只要不赔钱,他们什么话都敢说,什么事都敢做,什么道德都可违背,什么法都可无视。但当你无奈诉至法律时,他们又说要赔,这时你还不能相信,因为平安人说话和放屁一样。我是亲身经历的,如果在此诽谤他们一句,我死全家。我就敢发毒誓。所以请大家相互转告,像这样的公司就应该倒闭,就应该让大家都知道,我今天也是希望在些留言,请大家不要再上当了。
最后祝平安公司最快倒闭!
朋友,俺支持你和他们打官司,你放心,邪不压正,正义必将胜利!
回答者:wzdxsbc-试用期二级2009-9-1622:31
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㈤ 平安保险的理赔在业内如何
引言:在国内,如果说国寿保险公司排第二,那么平安保险绝对可以排第二,可是为什么平安保险风评有好有坏?那么平安保险的理赔在业内的口碑到底如何?下面小编来具体分析一下平安保险的理赔地位。
三:购买保险的方法购买保险有几大方面是必须要看,首先,保险的内容的免责条款是必须要看的。在什么情况下,保险并不保,在什么情况下,保险可以保,这就需要一一细品选择,并非是任何情况,保险都能给你赔偿。此外就是健康告知,购买保险时,应当按规矩,按规则去购买保险。如果出现个人身体状况问题,切勿隐瞒,保险最重要的就是诚信遵循,诚信才能让保险的理赔阻力减小。最后就是保险的期限,保险缴纳钱的多少和保险保的时间多少都是非常重要的。
㈥ 单位买的平安保险怎么理赔
(1)从平安保险官网展示的理赔详细步骤来看:如果消费者能够及时拔打电话报案,并且准备好资料,只要确属了保险责任范围事故,那么10天内就会赔付结案了。这个速度其实在同行业标准里面已经算是很快的了。比起我国《保险法》对于理赔时效的要求是30天以内的标准来说,平安保险的理赔速度还是很可以的。
那么所谓的准备好理赔资料,又是指什么呢?感兴趣了解的小伙伴可以关注下这里:《理赔资料一般有哪些,有什么要注意的细节?》
理赔除了时效问题,还有一个问题比较重要,那就是理赔概率问题。
(2)从最新的理赔年报来看,中国平安的理赔总额是排在第二的,也就是说,在理赔概率上,中国平安也是很值得放心的。
感兴趣了解具体各家保险公司理赔年报对比的小伙伴可以看下这里:《 哪家保险公司理赔最好?53份最新理赔年报告诉你》
总的来说,平安保险的理赔能力无论是对于消费者来说,还是相比于行业里其他保险公司来说,都是很值得放心的。消费者最应该关心的不是保险公司能不能理赔,而应该是买下的保单能不能理赔了。也就是说,能不能赔、赔多少,最终还是看消费者买下来保险时签的合同。