❶ 保险公司可以查到自己的病史记录吗
关于您的问题我做如下解答,希望可以帮到您,了解更多知识。保险公司可以查到被保险人的病史么?答案是肯定的,能查到!因此不要抱有侥幸心理,投保前一定仔细阅读产品的健康告知书,要根据自己的身体状况如实告知。这样就真的是买的踏实,也不用担心保险公司查了,同时也符合保险的基本原则——最大诚信原则。
那么保险公司都怎么查被保险人的病例呢?最常见的有3种途径:(1)第一手核赔资料:第一手核赔资料,就是我们在申请投保时递交的资料。比如既往住院记录、既往症就诊记录以及自己的口述。核赔人员在查看住院病历资料时,会发现一些其它既往病史的资料或信息。(2)就诊信息:核赔人员可以在社保中心查询医保使用情况,包括在药店买了什么药、在医院看了什么病,都会被查清楚。这也是为什么我们一直强调不可以把自己医保卡外借的原因。因为如果你想买保险,医保卡外借后买的药,就会变成你的疾病,尤其是降血糖、血压类较难自证的药物,很可能会发生拒赔的情况。(3)实地走访:在一些情况下,核赔人员会跟被保人进行面对面交流,便于进一步了解情况。必要的时候还可能和申请人单位的邻居、朋友和同事等进行沟通走访,以及家庭住址及工作单位附近的医院和药店,查阅相关病史记录。如果有疑点,还会进一步调查被保险人的活动轨迹,比如因公外出、旅游等是否有就医的情况。当然不止以上这些方法,还有同行业之间的交叉调查或是公安介入等等调查方法,部分保险公司还有会有自己的调查团队。
因此,投保前要谨慎,不要抱有侥幸心理,专业的事情还是要向专业的保险经纪人咨询,才能既买对又能赔。如果我的回答帮到了您,还希望您帮我点个赞哦。
❷ 理赔时既往病史需要多久前的
一般来说,不会主动理赔因为保险公司根本不知道出险了,但是对于一些大型的,群体性的风险事故,往往保险公司为了展示自己,以及提高保险体验而开展出动赔偿。
一、保险理赔流程
很多不了解保险的朋友,单方面的认为,自己的一举一动保险公司都知道。恰恰相反,只要你不告诉保险公司,保险公司才没有精力来了解你。
所以当我们自己或者家人出险了,切记第一时间给保险公司报案。
我们自己买了任何保险,要么给家人说,要么保存在某个容易看到的地方。例如,我的保单,我是打印出来了的,同时也在告诉了家人放在那儿,电脑里面放在那儿。
保险公司收到报案后,就会让我们提交理赔资料,保险公司理赔部收到了资料,首先调阅被保人的保险,看看是否在承保范围;然后通过自己调查,要么通过第三方调查保险事故的真伪,并且再度取证,来确定是否属于免责条款情形。最后核赔。
二、保险理赔纠纷
保险出现理赔纠纷是不可避免的。
我们要做的就是寻找保险公司在投保中的漏洞,不符合法律规定的条款,以及不符合法律规定的行为,为自己建立有理有据的地位。
保险不是拒赔了就一了百了,我们如果有异议,可以举证再度申请理赔,也可以向保险公司投诉,向保险监管投诉,向媒体投诉等方式。
最后
保险公司除了投保时候,理赔时候是主动的积极的,其他时候都是一共龟息状态,也就是大家说的只收钱。
我们在告知家人的时候,也要注意告知他们买了些什么保险,赔那些。千万不要买个意外险,家人以为生病感冒也能赔。
❸ 保险公司会查多久病史
保险公司查病史是没有规定多少年的,最长可以查询十五年的病史。
2017年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范。要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,而且医生写电子病历,都得按照标准模板来。因此,保险公司对投保人的病历调查很方便。
保险公司查病史会查就诊记录,且是保险公司核保的主要途径之一,目前各大保险公司均与医院有联网或合作,基本能查到被保险人的就诊记录,如果发现与投保险种健康告知有关,可能拒保,以减轻保险公司的理赔风险。
(3)保险理赔能查到多久以前的病史扩展阅读:
保险公司查病史介绍如下:
保险公司查病史还可能委托专门的调查机构进行,带病投保很容易被查出来。在投保的时候,如果是没有在医院做过检查的,那么也是告知身体健康良好。在投保之前,暂时不要去医院做体验,只需要如实告知就可以了!
消费者在投保之前,保险公司都会对消费者的健康进行审核,即需要通过保险公司的健康审核,消费者才能投保,如果未通过就很有可能会被拒保。
❹ 保险公司能查到我的病史么
作为保险界的柯南,一个专业且经验丰富的核赔师可没有那么容易糊弄。虽然限制于目前医院数据之间不能互通,但就算一间间医院去查,也难不住核赔师。
只要他们想查,手段包括但不限于以下:
他们不光会查已有的病史记录,还会到被保险人生活过的地方去转悠转悠,调取一些附近的医院诊所医疗记录,看看是不是有隐瞒病史的情况。
2017年正式实施的电子病历试行管理办法,要求门诊病历最少保留15年,住院病历保留30年。病历详细记录了客户病程记录、护理记录、医嘱单等情况,这些记录互相验证、互相制约,想作假都难。
其实说到底,保险公司的理赔核查并不是为了刁难我们,而是确保每一个案件都是正常的,保障消费者利益。
换个角度说,保险公司对于每个产品的理赔支出是有明确计算的,而理赔案例对于保险公司来说是有正面口碑效用的,对于合理且应有的理赔,他们是毫不手软。
不同险种理赔时候需要的资料有所差异,下面这篇理赔攻略建议收藏:
>>>保险理赔包含哪些内容以及理赔的流程,这些你都需要知道!
❺ 保险公司调查渠道,保险公司能查到以前病例吗
可以的现在都联网了,现在用社保卡刷药,在药店都要注意,有的药对应的重大疾病,就算你没医院体检,只要有病史,保险公司是拒赔的。疾病而且理赔时必须要查以前病例的。
❻ 保险公司都会查得到我以前在医院检查看病的记录吗
直接到医疗机构申请查询被报销人的病历。
1、根据《医疗机构病历管理规定》第十二条规定:医疗机构应当受理保险机构复印或者复制病历资料的申请。
2、根据《医疗机构病历管理规定》第十三条规定:医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时,应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料:
申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
(6)保险理赔能查到多久以前的病史扩展阅读:
医保卡使用范围:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。
❼ 保险既往病史查几年
在购买保险时业务员会询问被保险人是否有既往病史,也会通过各种渠道来查询投保人的病史,保险公司查询病史没有规定多少年。一般保险公司查询病史是通过以下四种方式查询的:
1、通过查询社保或者是农村合作医疗的就诊记录,社保卡详细记录了大家的报销及消费记录,这些记录主要包含有住院信息、包括门诊信息,包括在药房购药都能从医保卡消费记录查询到相关记录。如果社保卡的消费记录对于重大疾病有关联的,那么会成为将来核保及理赔的隐患。
2、通过查询医院的就诊记录或者是体检机构的体检记录;在医院你拿过什么药、有哪些医学影像资料,做了哪些化验、甚至医生每日的查房情况,医嘱单,护理单等等都被完整的保存着。调查人员可根据这些情况综合分析判断用户投保前是否健康。
3、查询同行业公司的理赔记录;各家保险公司调查人员之间都是互通有无的,一般来说通过身份证检索就能清楚的知道被保险人的既往理赔记录。
4、委托专业的调查公司或侦探机构深入调查。这种情况比较少见,但不能排除,有的保险公司会请专业的第三方调查公司进行调查。
❽ 保险公司能查看用户十年前的病例吗
保险公司可以查十年前用户的情况,保险公司一般是通过被保险人的身份证号码进入他们公司的定点医院,这些医院都是大医院,很容易查到。现在很多地方都在建设健康管理中心,这将是保险公司未来合作的地方,这个健康管理中心将与所有医院相连,所以只要你去了医院,医疗记录就会被保存和检查。
保险理赔,那是保险公司要付真金白银的时候,所以保险公司肯定谨慎无比,对所有的免赔条款它都会尽量逐一投保,争取免赔,究竟免赔得越多,利润越高。因此,它能发现20年前的病例并不奇怪,更不用说10年前了。无论你故意忘记还是隐瞒,只是经营赔查你的时候,是根据利润最大化的原则保险公司来办理的,是做生意,谁都不想多赚钱。只要是合法的,就与诚实和道德底线无关。其实办保险,表面上可能是试图说服你,其实他们心里想的其实是怎么让你上的,总之,保险除了意外险、医疗险有用,其他的主要是要靠忽悠。可以尝试不同的商业保险公司,只买意外或医疗保险,看看他们的态度,也许他们根本不会单独卖你。