保险公司是如何理赔核保的

㈠ 保险理赔都如何进行理赔

有人为保险理赔奔波数月，也有人只需3个小时就确认可获得赔偿，不到24小时便拿到赔款。从消费者角度来说，究竟哪些行为有助于快速理赔呢？
王女士今年1月查出患上了肺大泡，在住院进一步检查治疗的过程中，又不幸被查出患上了结肠癌。由于之前购买了中德安联的一款重大疾病及住院补贴保险，王女士2月份出院后即向保险公司提出了理赔申请。让她欣慰的是，下午3点多才递交的理赔材料，保险公司当天下午6点不到即给出赔付决定。第二天，重疾赔付及住院补贴款项就到达了王女士的银行账户上。
投保容易理赔难是很多人遇到的麻烦，可本次理赔的处理时间只有3小时不到，赔付款项第二天就到账，这实在大大超乎想象。那么，为什么王女士的保险理赔能够这么快捷顺利呢？从消费者的角度，做到哪几点就可以让理赔快捷顺利呢？
诚信投保如实告知自身情况
健康险的保险合同中通常都有规定——“不承保合同生效前的任何疾病或症状”，这是为了避免客户“带病投保”的道德风险。消费者在购买健康险产品时，向保险公司如实告知年龄、健康状况和既往病史等信息非常重要，因为这些信息会影响到保险公司的承保决定以及保费水平。
一些没有如实告知的消费者往往抱着“隐瞒的话就可以让保费便宜些，或者避免了保险公司拒保的情况”这样的心理，似乎隐瞒情况对自己更有利。然而，恰是这种心理让他们吃了大亏。保险公司做出拒赔决定，非常典型的一个原因就是消费者未能在投保时如实告知，申请理赔的疾病虽然为合同所列疾病，但在合同生效前已罹患。交了保费却得不到理赔，这不是亏了又是什么呢？
看清条款理解不透不签字
保险产品是消费者与保险公司共同签订的契约，对双方都具有法律约束作用。所以，消费者在落笔签字之前，务必要确保对保险合同及条款已经完全理解并接受。尤其是最为关键，会影响到理赔顺利与否的方面，消费者不妨在心里给自己提些问题，看看是否已明了。
问题一：该产品所包含的保险责任，比如身故或疾病保障等，是否有造成原因上的限制？比如，意外险产品只承担由于意外事故导致的保险责任，而何为意外，保险合同上也有明确定义。
问题二：哪些情况属于该保险产品的免责范围？其中就包括了前文已经提到的在合同生效前已患的疾病、在等待期内出现的疾病症状、体征或被确诊的疾病以及其他在合同中约定的情况。
问题三：若被保险人在等待期(又叫观察期或免责期)内出现某种疾病的症状或体征，或在等待期内被确诊某种疾病，保险公司通常不承担因该疾病而产生的保险责任，该期限大多为3~6个月，也有短则1一个月，常则一年。
申请理赔资料齐全好办理
此外，被保人或受益人在申请理赔时提供相应具有效力的资料也是保险公司能够顺畅地进行理赔处理的前提。消费者在申请理赔时，建议先打个电话给客服或者值得信赖的该公司保险代理人，询问申请理赔需要哪些材料，也可以上公司官网查询。不同类型的理赔所需材料有所差异，准备齐了一次性递交给保险公司，节省双方的时间精力。
保险动态：友邦客户投保体检免胸部X片检查
为了更周全地关爱客户，提升客户体验，友邦中国近日推出一项核保新政——取消客户投保体检中的胸部X片检查项目。此举将帮助友邦保险的客户减少在放射线下的暴露，以更好地保护客户利益。
胸部X片凭借其快捷、简便和经济的优势，成为胸部检查的优先选择，并已被列为国内常规体检的检查项目之一。目前，国内绝大多数保险公司将其作为健康筛选的一种有效工具，在新客户投保时，尤其针对较高保额的投保客户，胸部X片作为必查项包含在保险公司要求的体检项目中。检查虽然便捷，但过频辐射将会引起人体免疫功能下降，对人体健康造成一定危害。友邦保险从关爱客户健康角度出发，主动取消客户投保体检胸部X片检查项。据悉，这一新政已在包括中国大陆在内的友邦16个营运市场同时实施。

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㈡ 保险公司如何进行承保和理赔

承保基本流程：初审扫描——录单——复核——核保——承保出单——送达
初审扫描：接单初审，扫描归档，允许撤单，预收保费
录单： 录入系统、允许撤单
复核： 录入检查、发放通知书、允许撤单
核保： 风险评估、分保安排、加费安排、承保抉择、超权限上报、体检安排、通知书发放、撤单处理
承保出单： 保单生效、承保打印、复核验单、差错处理
送达： 送达客户、回执登记

理赔基本流程：报案——初审、扫描——立案——调查——理算——审批结案
报案： 核对客户、接受报案、登记报案
初审、扫描: 接单初审、扫描归档
立案： 核对报案、确认出险、立案登记
调查： 接受调查、现场调查、收集材料、调查报告
理算： 计算赔款、理赔抉择、清算款项、计算书、核对材料
审批结案： 超权限上报、款项分配、审批结案

㈢ 保险公司的理赔环节有哪些，保险公司理赔的步骤是什么

首先报案，出院以后收取理赔资料，包括投保人、被保险人身份证，投保人的银行卡（被保险人满18岁提供被保险人的银行卡)，门诊病历，出院小结，每日的费用清单，发票，如果是意外需提供意外证明。上交等公司核保处理。

㈣ 保险公司是怎样理赔支付的

1、发生交通事故后，应当妥善保护好现场，并及时向保险公司报案，路面事故同时还要报请交通部门处理。
2、核定保险公司接到报案后，会派人到现场勘察或到交通部门了解出险情况，同时对车辆进行定损，估算合理费用，并通知车主到保险公司指定的维修厂处理事故车辆。
3、根据《机动车交强险条例》第二十一条规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿。
4、赔付时间在车辆修复或自交通事故结案之日起三个月内，保户应持保单、事故处理证明、事故调解书、修理清单及其他有关证明到保险公司领取赔偿金。
法律依据：《机动车交强险条例》第二十一条
被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

㈤ 车损全损理赔，保险公司是如何操作的

投保人的保险车辆出现全损理赔，保险公司对于全部损失或推定全损的案件按照保险车辆损失前的实际价值为标准计算赔偿。

一、保险标的发生保险责任范围内的全部损失，保险人会选择下列方式赔偿：

1、货币赔偿：保险人以支付保险金的方式赔偿。

2、实物赔偿：保险人以实物替换受损标的，该实物应具有保险标的出险前同等的类型、结构、状态和性能。

3、实际修复：保险人自行或委托他人修理修复受损标的。

二、对保险标的在修复或替换过程中，被保险人进行的任何变更、性能增加或改进所产生的额外费用，保险人不负责赔偿。

三、保险标的遭受损失后，进行全损理赔的，如果有残余价值，应由双方协商处理。如折归被保险人，由双方协商确定其价值，并在保险赔款中扣除。

四、其他保险理赔需要递交的相关材料按照理赔要求同时提供。

(5)保险公司是如何理赔核保的扩展阅读：

其实一般车辆损失险的计算公式是：基本保费+新车购置价X费率，当然车主也可以选择不足额投保，在降低保费的同时保障也会打个折扣。

第四条被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因下列原因造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿：

1、碰撞、倾覆。

2、火灾、爆炸，按照保险合同约定为非营运企业或机关车辆的自燃。

3、外界物体坠落、倒塌，保险车辆在行驶中平行坠落。

4、暴风、龙卷风、雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡。

5、载运保险车辆的渡船遭受本条第（四）项所列自然灾害（只限于有驾驶人员随车照料者）。

第五条 发生保险事故时，被保险人为防止或者减少保险车辆的损失所支付的必要的、合理的施救费用，由保险人承担，最高不超过保险金额的数额。

㈥ 保险公司核保怎么核查

核保基本分两块，查身体，查钱。
查身体：买人身类保险（保疾病，生命的）的时候，首先个人基本信息，性别，年龄，职业什么的，职业还挺重要的，他们有职业分类表，有些特殊的职业，是不能买某些保险的，或者需要加费之类的。性别的话大部分是男性比女性贵一点点~年龄的话一般规律是越老越贵啦。
然后是健康告知，他问你答。要如实答，现在不如实，核保过了，理赔的时候查到不如实，属于违背诚信原则，会被拒赔，有可能保费没收，甚至面临诉讼。所以虽然采取的是你主动告知的，他们也不一定知道不知道，但是还是要如实告知。如实告知之后有问题，会跟你索要进一步材料。比如你告知五年内有住院手术过，会进一步像你索要当时的手术资料等。总之这个时候还不会他们通过他们的渠道去主动把你查个底朝天。大部分是依赖于你自己告诉他们的事情。
买这类保险，除非保额买的特别特别高，导致保费特别高，高到需要查你的钱，否则一般是不会查钱的。也就基本信息填写一下年收入就行。保额不是高于年收入特别特别多是不管这个的。
查钱：买保额很高，保费很高的，各种险，就要查了。不是说没有高于年收入特别特别多就完全不查。他们有自己的判断。也是跟查身体差不多，有一个他们的财务调查表（大概就是这个名字）需要你填写，问你是哪里的纳税人（有些人国外也有资产的），问你赚多少钱，在哪里工作的，什么岗位，有时候可能会进一步需要提供其他材料。基本也是你主动告知。
查身体呢防止带病投保之类的，查钱呢，防止你明明交不起非要交，未来会有很多纠纷，还有一个是防止囍前什么的。
大概就是这么个意思。这个就是合同生效前的核保
还有的核查会在合同生效后，他们可能会定期不定期的抽一些合同出来，用他们的手段去查查别的，万一有问题，还会找你的。比如查查你的就诊记录、社保卡记录什么的（现在很多联网的）比如我就见过自己把社保卡给父母长期刷高血压药的。合同签了两三年了吧，查出来，直接解除合同。因为你自己是知道给父母刷的，他看记录，在你的卡里的，那就是你。你有高血压，你没告知。除非他能证明他自己没有高血压，刷的药都是父母的，挺烦的。
另外一个查，就是理赔的时候了。小额的不怎么查，主要是大额理赔的时候。还有高度怀疑骗保的（比如，等待期刚过一天就确诊的，比如同时投保多家保险公司高额保单，不久就出险的这种）

㈦ 核保理赔是做什么的

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核保是审核保单是否属于正常保单，是否符合保险公司承保的规定。
核赔是审核事故是否属于保险责任范围，理赔资料是否符合保险理赔要求。