根据新《保险法》第二十三条规定,保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人提出索赔时,保险公司如果认为需补交有关证明和资料,应当及时一次性通知对方;
1、材料齐全后,保险公司应当及时做出核定,情形复杂的,应当在30天内做出核定,并将核定结果书面通知对方;
2、对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;
3、对不属于保险责任的,应当自做出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
温馨提示:以上内容仅供参考,具体详情建议联系保险公司进行咨询。
应答时间:2020-11-13,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
[平安银行我知道]想要知道更多?快来看“平安银行我知道”吧~
https://b.pingan.com.cn/paim/iknow/index.html
『贰』 车险定损审核需要多久
车辆定损流程:
1、报案:交通事故发生后,首先要做的就是及时的报案。一般情况下,保险公司需要投保人在48小时内进行报案,如果是盗抢则应在24小时内报案,如果有人员伤亡的话,应该立即拨打120,抢救生命;
2、查勘:报案后,保险公司会派人去现场进行查看,看是不是属于保险的责任范围。因此,在保险公司人员到来之前,车主一定要保护好事故现场;
3、定损:通常情况下,如果车辆受损不严重的话,保险公司勘察人员在现场就可以直接进行定损,客户也可以直接把车开到修理厂去了,但是如果车辆受损的程度比较大的话,是要到定损中心进行定损的;
4、递交索赔资料:上面的涉及到的事故车辆定损流程的三个环节完成以后,被保险人就可以在十天以内把相关的索赔的单据交给投保的保险公司了,这些资料包括了交通事故的认定书以及身份证明和对应的各种证件的原件以及复印件等等相关的资料。等到这些步骤都完成,车主就可以安心的等待保险公司的理赔通知。
温馨提示:
1、以上解释仅供参考,具体以投保公司实际流程为准;
2、如需咨询平安保险相关业务,可以拨打平安寿险95511-1、平安车险/财产险/意外险95511-5、平安养老险/团体险95511-6咨询。
应答时间:2021-04-23,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
[平安银行我知道]想要知道更多?快来看“平安银行我知道”吧~
https://b.pingan.com.cn/paim/iknow/index.html
『叁』 平安保险理赔审核需要多久呢
一、保险理赔是什么?
在保险经营中,理赔是保险补偿职能的具体体现。保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。可见,索赔和理赔是一个问题的两个方面。
保险公司理赔可分为两种:赔偿和保险金给付。赔偿主要适用于财产保险,指保险公司根据保险事故发生时的财产的损失情况,以金钱或实物进行的赔偿。赔偿是补偿性质的,它只对实际损失的部分进行赔偿,赔偿额度最多与受损财产的价值相当,但永远不会超出其价值。而给付大多针对人身保险,保险公司按照保单约定给付保险金。人身保险是以人的生命或身体作为保险标的的。而人的生命和身体不能用金钱衡量,因此,人身保险是以给付保险金的方式赔偿的。
二、保险理赔程序
保险理赔需按照我国《保险法》规定的流程进行。保险理赔的程序包括损失通知、审核保险责任、进行损失调_、赔偿给付保险金、损余处理及代位求偿等步骤。具体如下:
1. 损失通知
保险事故发生后,被保险人或受益人应将事故发生的时间、地点、原因等有关情况,以最快的方式通知保险人,并提出索赔请求。
如果被保险人在法律规定或合同约定的索赔时效内未通知保险人,可视为其放弃索赔权利。我国《保险法》第27条规定:人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,对保险人请求赔偿或给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起2年内不行使而消灭,人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金权利,自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。
被保险人发出损失通知的方式可以是口头的,也可用电话等其他形式,但随后应及时补发正式书面通知,并提供各种必需的索赔单证,如保险单、损失清单、检验报告等。如果损失涉及到第三者责任时,被保险人还需出具权益转让书给保险人,由保险人代为行使向第三者责任方追偿的权益.
接受损失通知书意味着保险人受理案件,保险人应立即将保险单与索赔内容详细核_,将受理案件登记编号,正式立案,
2. 审核保险责任
保险人收到损失通知书后,应立即审核该索赔案件是否属于保险人的责任, 其审核的内容可包括保险单是否仍有效力、损失是否由所承保的风险所引起、损失财产是否为保险财产、请求赔偿的人是否有权提出索赔、索赔是否有欺诈等。
3. 进行损失调查
保险人审核保险责任后,应派人到出险现场进行实际勘查,了解事故情况, 以便分析损失原因,确定损失程度。
4. 赔偿给付保险金
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
保险人应当及时作出核定,将核定结果通知被保险人或者受益人;;情形复杂的,应当在30日内作出核定,但合同另有约定的除外。在做出核定后,对不属于保险责任的情形,应在做出核定之日起3日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
对属于保险责任的,保险人在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
5. 损余处理
一般来说,在财产保险中,受损的财产会有一定的残值。如果保险人按全部损失赔偿,其残值应归保险人所有,或是从赔偿金额中扣除残值部分;如果按部分损失赔偿,保险可将损余财产折价给被保险人以充抵赔偿金额。
6. 代位求偿
如果保险事故是由第三者的过失或非法行为引起的,第三者对被保险人的损失须负赔偿责任。保险人可按保险合同的约定或法律的规定,先行赔付被保险人。然后,被保险人应当将追偿权转让给保险人,并协助保险人向第三方追偿。
三、平安保险理赔
1. 平安保险理赔方式
平安保险可通过在线理赔和线下理赔两种方式理赔。
在线理赔,仅限寿险保单,通过手机APP金管家进行理赔申请,填写理赔信息并上传材料。线下理赔,适用于所有保单,通过传统柜面途径申请,平安保险涉及身故类案件仅可通过该途径申请。理赔需要提供完整准确的准备材料。
2. 平安保险理赔流程
平安保险理赔包括:出险,客户报案(拨打全国统一报案电话95511或金管家APP) ,客户准备申请材料及索赔,保险公司受理,保险公司审核,保险公司审核后通知理赔结论,保险公司支付理赔金(银行转账)。客户提起理赔申请后,可在金管家APP查看理赔进度。
3. 平安保险理赔审核时间
根据案件的大小、复杂性不同,平安保险理赔审核时间有长有短。官方公布,平安保险理赔审核规定在10个工作日内完成,目前通常于3个工作日内反馈审核结果确定不能赔付的案件,通常会在3个工作日反馈审核结果将拒赔通知书反馈给投保人。
4. 平安保险常见拒赔原因
1) 不属保单责任范围的:如投保前或等待期身故,保单停效或失效期间的事故,保额已赔满或无可理赔险种,不合理的医疗行为,非定点医院就诊等;
2) 不符合条款责任标准的:如不符合条款重疾、残疾约定的;
3) 投保时存在未如实告知的;
4) 保单条款所约定的责任免除事项;
5) 投保时特别约定的除外责任。
总之,保险公司赔付要在我国《保险法》的规定下实施。平安保险公司也是如此。影响理赔时间的因素有很多,主要依赖于被保险人和保险公司的情况。未来,要提高保险理赔审核时间需要双方甚至更多主体的共同努力,以提高保险公司服务效率和客户满意度,推进保险行业稳健发展。
『肆』 请问,在保险期内能理赔几次
这要看具体险种和您的保险责任了。意外险在保险期内是可以多次理赔的,但需要在保额范围之内,比如我们购买了10万意外伤害医疗,第一次理赔2万,第二次理赔了1万,那么在剩下的7万保额内,报销次数是没有限制的。
『伍』 意外保险理赔审核要多久
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
小诺解答:
您好!
一般而言,如果您买的是商业保险那么意外险理赔都不会很慢,据小编所知,只要您的手续齐全,那么保险公司从您报案并接受案件开始,到复议,一直到您拿到理赔款的时间应该是不超过三天。
『陆』 保险理赔审核多长时间
你好,您提供的信息比较模糊。不知道您的事故指的是医疗事故、意外事故还是交通事故?
不同的事故理赔方式是不同的。一般理赔的流程包括以下四个主体步骤:
1、理赔报案。被保险人出险后应当在规定的时间内报案,尽可能及时。车险事故要求48小时内报案。
2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。
3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核,主要是事故的发生情况以及其他材料的核定信息,并做出理赔决定。
4、通知给付。理赔审核结束后,保险公司将及时将理赔结论通知受益人,通过转帐方式给付保险金。
此外,理赔的时长与报案金额、险种情况、以及保险公司的不同都有一定的差异,一般来说,各大保险公司都会尽快受理、尽快理赔。在您办完全部手续后到理赔款到账一般不会超过三十个工作日。
希望对您有所帮助
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
『柒』 保险理赔审核要几天
国家监管机构对保险公司的理赔时效都有明确规定,不是想拖就能拖的,当客户提出理赔申请后,保险公司会及时核实情况,属于保险事故的,资料齐全10天内赔付结案;
如果情形复杂,需要时间去核实的案件,会在30天内作出赔或者不赔的决定;
如果情形复杂,无法确定最终的赔偿金额的,保险公司也要在60天内把可以确定的赔偿金额先行给付,不会一拖再拖。这种情况一般是财产险或者是涉及到第三方责任的情况较多;
如果不属于保险责任,保险公司在3天内通知客户并说明什么原因拒赔。
由此可见,所有的保险公司,均受到《保险法》的一视同仁对待,严格监督中,银保监对保险公司每季度的偿付能力,是压在保险公司头上的紧箍咒。在强监管下,接受国家监管机构的约束
一般会说30天之内,说法并不严谨
理赔时间分三段:①准备理赔资料;②保险公司审核并给出理赔结果;③打款至客户账户
说的30天,是②审核阶段的时间,从提交完整理赔资料后才开始计算,并不是从生病住院那天开始算
下面来说说,三个阶段分别的时间,最后相加可得出答案,大概多久能拿到理赔款!
02先说下,两个时间相对固定的
②保险公司审核及理赔结果
根据《保险法》和实际经验,得出以下结论:
若理赔金额小于5000元,没有纠纷的情况下,平均在三天以内给出结果
若理赔金额大于5000元、投保两年内理赔、、情况复杂的、理赔有争议的,30天内给出结果
③打款至客户账户
平均1到3个工作日
03接着,详细说说情况复杂的
①准备理赔资料
医疗费用报销、津贴类的,均需出院后打印病历后再申请理赔,住院病历需要出院一周后打印。大致的时间是:住院时间+7天
身故类的,其实有点复杂,身故原因是疾病还是意外、受益人是法定还是指定,按照最复杂的情况准备资料,两周时间肯定足够啦,就是14天
意外伤残,需要进行伤残鉴定,需要等到治疗结束、病情稳定后进行,最快3个月,最慢的要等一年。
重大疾病类的,达到要求即可申请理赔,但也分为两种:
第一种。确诊赔钱,如:恶性肿瘤和开颅手术,拿到病检报告或手术记录再开具相关证明,就可申请理赔。
第二种。等到180天后仍存在失能状态,视情况进行伤残鉴定。如:脑中风后遗症
最后把三个环节的时间相加,就得到了大致的理赔时间。
比如,小于5000元的住院费用报销,医疗险理赔=住院时间+7天+3天+1天
04
理赔周期长,垫付大量的医疗费,压力大怎么办
部分医疗险中,有垫付医疗费的功能,甚至不需要客户出钱,保险公司直接和医院结算费用