生育保险理赔案例

Ⅰ 社保意外可以报销吗

《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用，意外死亡和伤残是不能赔付的，但是并非所有意外都可以报销，以下几种情况可报销：

1、非本人故意造成的意外，整个过程中不牵涉第三个人，比如摔伤、烫伤、割伤等。

2、第三方无力承担责任时，比如说被车撞了，肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用，由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐，打球摔伤撞伤等导致住院，这是可以直接使用医疗基金报销的。

社保不予支付医疗费用的情形：

1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；

2、在非定点零售药店购药的；

3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；

4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；

5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

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医保报销比例范围：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

参考资料来源网络-中华人民共和国社会保险法

参考资料来源网络-社会保险

Ⅱ 赴美生子生育保险有哪些可以买

你好，赴美生子保险有好几款可以选择，当然，还要看你现在是备孕还是已孕中，如果是备孕可以购买备孕保险，如果是已孕中可以购买已孕保险，不管是购买已孕保险还是备孕保险，因为这方面理赔概率特别高，所以，会有很多注意点，还是要多加注意，以便后续顺便宜理赔，

孕中险主要保的是孕产前后并发症（如：生产出血、羊水早破等）及新生儿的专业护理及治疗费用（包括感冒、发烧及保温箱、NICU、黄疸等），医学必须的剖腹产可保（可选），正常生产费用不保，预防性一般不保，个别产品可保疫苗和体检，签证或入境不过可申请全额退款。

赴美加生子理赔实际案例情况

赴美生子医生和医院列表介绍供大家参考

Ⅲ 因意外工伤报销了,商业保险还能报吗

工伤保险报销了之后，只要是符合你参加的商业保险的保险范围，还可以要求报销商业保险，这两者之间是不冲突的。

Ⅳ 华大无创dna赔偿案例

若21、18、13染色体三体型检测结果为阳性或高风险，其他染色体检测结果异常，被保险人接受产前诊断的所产生的医疗费用。

如羊水穿刺，经皮脐静脉穿刺术，染色体核型分析及染色体荧光原位杂交（FISH），由中国人寿按照约定给予被保险人报销，最高给付人民币2500元，对该保险人保险责任终止。

若21、18、13三体型检测结果为阴性或低风险，被保险人所生育的婴儿在出生后一年内经省市级专科医生采用染色体核型分析明确诊断患有“21、18、13染色体三体型”疾病。

同时经亲子鉴定确认患儿为孕妇的亲生子女，中国人寿根据保险合同约定给付被保险人保险金40万元整，对该保险人保险责任终止被保险人也不得再向我公司追索任何其他费用。

Ⅳ 五险一金索赔技巧和赔偿计算标准的目录

第1章 你应该了解的五险一金
一、什么是五险一金
（一）养老保险
（二）医疗保险
（三）失业保险
（四）工伤保险
（五）生育保险
（六）住房公积金
二、五险一金的征缴管理
（一）社会保险统一征缴原则
（二）社会保险登记管理
（三）社会保险费申报缴纳
（四）社会保险稽核制度
第2章 索赔技巧
一、养老保险实务疑难问题和维权须知
（一）谁有权参加养老保险？
（二）用人单位不缴纳养老保险费，劳动者怎么维权？
（三）基本养老保险待遇具体有哪些内容？
（四）符合什么条件可以领取基本养老金？
二、医疗保险实务疑难问题和维权须知
（一）谁有权参加基本医疗保险？
（二）用人单位只以基本工资申报基本医疗保险缴费基数怎么办？
（三）看病就医的费用，如何通过医疗保险报销？
（四）参加医疗保险后，去任何医院看病都可以享受医疗保险待遇吗？
（五）劳动者选择任何药物和治疗手段都可以从医疗保险报销吗？
三、失业保险实务疑难问题和维权须知
（一）谁有权参加失业保险？
（二）用人单位不依法参加失业保险或不按时足额缴纳失业保险费怎么办？
（三）谁能享受失业保险待遇？
（四）失业保险待遇有哪些内容？
四、工伤保险实务疑难问题和维权须知
（一）发生工伤怎么办？
（二）谁有权参加工伤保险？
（三）什么情况下可以享受工伤保险待遇？
（四）什么是工伤认定？
（五）什么是劳动能力鉴定？
（六）工伤保险待遇的具体内容有哪些？
五、生育保险实务疑难问题和维权须知
（一）谁有权参加生育保险？
（二）用人单位不按期缴纳生育保险费用时需要承担什么法律责任？
（三）女性劳动者在生育期间可享受哪些具体待遇？
（四）哪些费用生育保险基金不予负担？
（五）因怀孕而身体不适治疗时，享受医疗保险待遇还是生育保险待遇？
（六）男职工可以享受生育保险待遇吗？
六、住房公积金实务疑难问题和维权须知
（一）用人单位需为哪些劳动者缴纳住房公积金？
（二）用人单位未按规定及时足额缴纳住房公积金怎么办？
（三）住房公积金账户余额归谁所有？
（四）住房公积金的提取
（五）住房公积金贷款的使用
第3章 赔偿计算
一、养老保险的缴纳与计算
（一）缴费计算公式
（二）计算举例
（三）缴纳主体
（四）缴费基数
（五）缴费比例
二、医疗保险的缴纳和计算
（一）缴费计算公式
（二）计算举例
（三）缴纳主体
（四）缴费基数
（五）缴费比例
三、失业保险的缴纳与计算
（一）缴费计算公式
（二）计算举例
（三）缴纳主体
（四）缴费基数
（五）缴费比例
四、工伤保险的缴纳与计算
（一）缴费计算公式
（二）计算举例
（三）缴纳主体
（四）缴费基数
（五）缴费比例
五、生育保险的缴纳与计算
（一）缴费计算公式
（二）计算举例
（三）缴纳主体
（四）缴费基数
（五）缴费比例
六、住房公积金的缴纳与计算
（一）缴费计算公式
（二）计算举例
（三）缴纳主体
（四）缴费基数
（五）缴费比例
（六）缴纳工作操作指南
第4章 真实案例
案例一：上海枫丹假日旅行社诉朱俊社会保险费纠纷再审案
案例二：武汉市红桥灯具厂诉刘美华劳动争议、赔偿失业保险费纠纷案
案例三：周灼明与佛山市南海青云金属制品有限公司劳动争议纠纷上诉案
第5章 法律依据
一、综合
中华人民共和国劳动合同法（2007.6.2 9）
社会保险行政争议处理办法（2001.5.8 ）
二、养老保险
国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定
国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定（2005.1 2.3 ）
国务院关于印发完善城镇社会保障体系试点方案的通知（2000.1 2.2 5）
三、工伤保险
工伤保险条例（2003.4.1 6）
工伤认定办法（2003.9.2 3）
因工死亡职工供养亲属范围规定（2003.9.2 3）
非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法（2003.9.2 3）
四、医疗保险
中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（2009.4.7 ）
国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（1998.1 2.1 4）
财政部、劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知
五、失业保险
失业保险条例（1999.1.2 2）
失业保险金申领发放办法（2000.1 0.1 0）
六、生育保险
关于进一步加强生育保险工作的指导意见
企业职工生育保险试行办法（1995.1.1 ）
七、住房公积金
住房公积金管理条例（2002.3.2 4）
关于职工家庭突发事件提取住房公积金问题的通知

Ⅵ 手指受伤断了一根筋花费了3000元，意外险能赔偿多少

根据签订的保险合同来进行赔偿。因为意外险有不同的保额范围，每个人买的不一样，赔付的也就不一样。若是不在保险赔付范围，则保险公司不予赔偿。
意外险，社保和新农合都可以报销：
意外险和农村合作医疗,社保医疗是可以同时报销的。
一、一般如果是因意外住院产生费用，我这里说的是住院，属于社保报销范围的费用是可以销的，但是原则上来说是报到所花费用截止，也就是说比如花费了住院总费用1万，合作医疗报了5000，那意外险再报余下没报的5000元的合理部分，如果意外险又报了2000，那社保最多只能报3000元。
二、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，建立社会保险基金，目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下，获得帮助，享受保险待遇。
保险理赔的要点和注意事项：
保险理赔要点
保险理赔要点一：报案时间
报案是保险理赔的第一步，要注意的一点是，越早报案越有利，千万不要拖拉。
保险理赔要点二：报案人
保险理赔申请报案，并不是所有人都可以。能够报案的是要跟保险合同有直接关系的人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人
保险理赔要点三：报案渠道
一般情况下，保险理赔可以通过以下渠道申请：①保险公司app②保险公司客服电话/理赔热线③保险公司官网
保险理赔要点四：申请资料
提交资料后，保险公司审核无误，就会下达理赔通知，一般10天内就能收到理赔金。
保险理赔注意事项
1、 如实健康告知
有数据统计，80%保险公司的拒赔案例，都是因为被保人没有如实告知。
2. 仔细阅读保险免责条款
免责条款就是保险合同中不保障的部分，所以投保前务必仔细阅读免责条款，以免后续出现保险理赔纠纷。
3. 就诊医院要符合规定范围不
少保险会有规定，要求被保人在指定的医院就诊，一般是二级或以上公立医院。倘若被保人没有去规定的医院就诊，保险公司的有权拒赔的。
4. 要妥善保管好相关资料
保险理赔所需的相关资料非常杂乱，所以一定要妥善保管好相关的资料，比如医疗单据、检查报告、用药清单等等。