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重大疾病保险是确诊就理赔吗

发布时间:2021-11-17 23:29:30

Ⅰ 重大疾病保险如何赔付是发现即一次性赔付,还是报销医疗费

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

重大疾病保险简而言之就是以疾病为给付保险金条件的疾病保险。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿。
重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下两个基本特征:一是“病情严重”,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活;二是“治疗花费巨大”,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用。
重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途:一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用;二是为被保险人患病后提供经济保障,尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。
理由二、保障数字化、确诊即给付
购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。
例如:一个投保20万元的重大疾病保险,哪怕只缴费一年,只要罹患重疾后被确诊,都是按照投保额20万元进行理赔,而非按照已缴费保险费进行理赔。假如年缴保费是5000元,第二年首次罹患重疾,得到20万的理赔那么这个19.5万就是所谓保障最数字化的体现。
理由三、强制储蓄、专款专用
如果说我们每十个人当中有九个人是因为重大疾病而身故,那么未来在重大疾病面前,我们是否有一笔钱可以专款专用呢?
有人可能会认为,如果高龄罹患重疾,所赔保险金大多数的资金都是自己过去积累的,感觉似乎不划算。
事实上,保险保障是一个过程,而非一个片段。
在同一个条款下人人平等,重大疾病保险前期的保障功能,使得保险公司承担了巨大的风险机会,这是毋庸置疑的。因为重大疾病风险是不可预知的,谁也不能断言自己何时会得病,我们不能等自己第四个馒头吃饱后来埋怨不该吃前三个馒头,我们也不可能一上来就吃第四个馒头。
理由四、重大疾病保险人人都适合
有的人会说,我有了社保而且单位福利很好,所以没有必要买重大疾病保险了。情况果真如此吗?
(1)社保只报销因疾病引起的医疗费用,因意外伤害导致的医疗费用不能报销;社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付;无论意外身故还是疾病身故,社保都是没有身故赔偿的,身故后只是返还当时个人账户的金额,而这部分的金额是很少的。
(2)中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念,这就意味着即使属于赔付范围,你也必须先开支出去多少,才能在这个基础之上报销回来多少,而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。
(3)社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的,社保有起付线限制,额度内的费用需要自付,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。
(4)社保重在保障,支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。
所以,对于没有医保的人来说,重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病保险可作为一种必要补充。

Ⅱ 重大疾病保险确诊就可以理赔吗

一般来说是的,特别是癌症,平安公司是的,如果确诊,公司有专人处理,理赔很快的

Ⅲ 重大疾病保险理赔,是确诊就赔付吗

您好!合同生效180天之后,经主治医生确诊,初次发生重大疾病

Ⅳ 重疾险真的确诊即赔吗为什么有理赔问题

重疾险是否能够确诊即赔,还需看情况而言。详细讲解,请看这里:《重疾险确诊即赔,是真的吗?》在重疾险定义中,会有一些病症只要符合重疾定义中的病症描述,就可以确诊即赔。比如常见的癌症,只要临床诊断属于规定的癌症范畴,就可以在确诊后向保险公司提出理赔。当然有一点就是原位癌除外,原位癌被定义在轻症范畴,通常情况下重疾是不保的。

在重疾定义中,有部分病症定义里列出了治疗手段,只有采取了相关的治疗才能符合这些病症的理赔条件。比如重大器官移植术或造血干细胞移植术,是要已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术才符合理赔条件。

还有冠状动脉搭桥术,必须要实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术才行,但支架植入手术、腔镜手术都不在保障范围内的。再比如终末期肾病,光诊断还不行,还要已经进行了至少90天的规律性透析治疗,或实施了肾脏移植手术才满足理赔条件。

此外有的病症要看发病的结果,才能确认是否满足理赔条件。比如脑中风后遗症,是要在确诊180天后,留下一肢或一肢以上肢体机能完全丧失、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失等,一种或一种以上的障碍,才能满足这项重疾的定义,进而申请理赔。

在重疾理赔之前,一定要注意对照条款看清楚病种定义和理赔条件。如果有疑问的话,可以拨打保险公司电话咨询客服人员或者到奶爸保咨询,奶爸保是专业的第三方保险咨询平台,摒弃“销售找客户”的传统保险销售模式,致力于将互联网模式和保险商业模式有机结合在一起,根据不同需求,个性化定制保险方案;拒绝捆绑销售,按需自由搭配。

Ⅳ 重疾险真的是确诊即赔吗

一直以来,我们经常看见一些重疾险产品的介绍都号称“确诊即赔”,一旦确诊疾病保险公司就会赔偿。

但是有朋友就说了:明明脑中风需要等180天后才决定是否赔付,那确诊即赔到底是怎么回事?

确诊即赔,可能跟你想的不太一样。

发生所有重疾,就第一时间赔付?并不是。在重疾险中有些疾病比较特殊,必须要达到了一定状态或者采取了一定治疗手段后才会赔付,虽说不用凭发票报销,赔付速度也达不到“确诊即赔”的速度。

总的来说,重疾险的赔付方式一共有4种。


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如果在购买重疾险时附加了轻症,那一旦发生轻症保险公司就开始赔偿。

举个例子,处于轻微脑中风的患者在正常情况下是无法获得重疾赔偿金的,但如果购买附加轻症的重疾保险就就极有可能获得轻症赔偿,因为很多保险公司将轻微脑中风列入轻症保障之中的。

在选择重疾险附加轻症时,还可以额外注意下,轻症是否与重疾共享保额,是否含轻症豁免。最好是不共享保额,这样就不会占用重疾保额;最好含有轻症豁免,这样一旦患有轻症就会免交后续保费,极大减轻患病家庭的经济负担。

(2)购买医疗险

我们会遇到的风险很多,想用一个险种就保障所有的风险是不太可能的,重疾险就是用来保障重大疾病的,可以搭配一份医疗险用来报销各种治疗费用,医疗险一般不会限定非要重疾达到严重程度时才能赔付。

最后总结

一般来说重疾险是确诊给付的,但也有些疾病比较特殊,需要做完手术或者达到一定程度才赔,没有想象中的那么及时。但是我们无法要求一个险种保障非常全面,那样只会导致无险可保或者保费超级贵。如果想风险覆盖全面,可以选择重疾险附加轻症,或者搭配一份医疗险来覆盖风险。

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Ⅵ 重疾险是确诊即赔吗适用于哪些疾病

一、重疾险其实不是确诊即赔,详细讲解,请看这里:《重疾险确诊即赔,是真的吗?》重疾险的理赔方式可以分为四类:

1、确诊即赔:达到“临床疾病”诊断标准。

2、约定手术:指某些比较特殊的重大手术才能达到理赔标准,比如说开颅手术、开胸手术,或者器官移植这类手术。这类手术有一个特点,就是风险系数特别高。

3、约定状态:就是指病情需要达到指定程度才能符合理赔标准,最常见的就是脑中分后遗症、脑膜炎后遗症、严重脑损伤等等。

4、终末期病情:其实和第一种差不多,就是要病情达到终末期,比如终末期肾病、终末期肺病。

二、重疾险适用的疾病:

在实际投保中,消费者往往更多关注的是疾病种类,而非合同约定的疾病定义,《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定了25种常见高发的重疾种类。不管是哪一家保险公司的重疾产品,保障疾病种类无论是100种还是120种,前25种基本是一样的。规定的这25种重疾可以覆盖绝大部分的赔案,是重疾险的核心组成部分。

购买重疾险可以咨询奶爸保,奶爸保通过丰富多样的内容形式,为客户提供丰富的保险知识,传递正确的保险理念,让保险更好地保障更多的人,不断扩大自身影响力。

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