保险公司应该在接到报险后60天内决定是否理赔,假如决定理赔,应该在10天内支付理赔款,也就是最长70天。如果超出这个时间,你可以向当地银保监局投诉。
B. 保险公司理赔慢怎么办
一般情况下,理赔速度慢有以下原因:
1、购买保险时间短
如果你在刚刚购买完保险不久,就遭遇了理赔。那么在保险公司的眼中,你就是很有嫌疑的:刚过等待期就提交保险理赔资料的,不外乎两种情况,要么是真的倒霉,刚买保险就患病了;要么是就是在健康告知环节有所隐瞒,带病投保!
于是,为了验证你到底是个什么情况,保险公司便会从体检机构、医院等地方,来证实你的患病情况,如果最终确定你不是带病投保,那么就会理赔,但是理赔速度就慢了下来。
2、保额过高
大家都知道,一般而言重疾险的保额都在50万左右,医疗险都在100万左右。如果你投保的时候,保额过高,达到了500万,那么也很容易被保险公司质疑有骗保行为。
于是乎,为了证明你没有骗保,保险公司又会开始进行详尽的调查,理赔速度就被拖慢了。
3、理赔案情复杂
当遭遇到理赔案件的时候,保险公司都是要去调查的。对于一些简单的案件,往往不需要太费精力地进行调查,理赔速度自然就十分快。
然而,当牵扯到一些复杂的案情的时候,就需要警方介入进行鉴定了,这个时候,由于保险公司需要等待警方的结果,理赔速度自然而然就慢下来了。
4、医保卡外借
医保卡外借的弊端,之前亮保保已经讲过了。简而言之,就是有人借了你的医保卡去看病买药,那么当你需要购买保险或者理赔的时候,保险公司会把医保卡的记录当成你自己的消费记录。
所以,如果别人要拿你的医保卡,那么一定要问清楚是看什么病,一般的感冒发烧没有问题,但是如果牵扯到一些特殊病情,还是要酌情考虑,因为这会影响保险公司的理赔速度,严重的甚至会被拒保。
但其实消费者在申请理赔的时候,如果遇到保险公司故意拒赔或者拖延赔付,或是速度太慢的情况,是可以选择到相关部门投诉的!那么如果投诉呢?
一般情况下,只要被保人的情况是满足产品理赔标准的,保险公司的理赔速度通常是比较快的,一般2-3天就会审核结束,通过后的1-2天内赔偿金就会到账。不过如果保险公司遇到比较复杂的情况,比如说涉及到骗保,那么保险公司可能在审查上会更加仔细,也就导致理赔速度变慢。
不过一般发生这种事情,保险公司都会通知消费者。 1.跟保险公司沟通 如果大家遇到了,保险公司故意拖延理赔的情况,那么首先可以先尝试与保险公司沟通,可能保险公司忘记跟消费者沟通或者中途发生意外。
2.拨打12378投诉 如果在跟保险公司沟通后,还是没有什么结论,那么就可以拨打保险消费者投诉热线12378进行投诉(或者向中国银行保险监督委员会进行投诉),将事情经过告知。如果合理,保监会将会向保险公司及相关责任人员提出警告,情节严重的话,保监会可能会对保险公司进行约谈。
总结以下要点:
1、 投保时一定要自己判断清醒,必要的信息一定要填写准确,不能听信业务员一面之词,为之后留下隐患。
2、 发现问题应第一时间与保险公司客服联系,要求对方提供明确、有效的解决途径,不建议在此之前多次往返网点,以免徒劳无功。
3、 如果保险公司不能提供可接受的解决方案,一定要向银保监会投诉,之前与保险公司客服的沟通会成为银保监会受理的理由之一。
4、 保险公司一定会尝试推托责任,或者寻找其最省力气的解决方案,不一定能兼顾我们的利益,不论其态度如何,关键问题不能妥协,解决方案一定要首先爱自己和家人。
最后,提醒广大的朋友们,我们投诉不仅是为了解决所遇到的问题,保障自己的合法权益,也是为了帮助保险公司改正错误,改进服务,造福于后续的保险消费者。所以,遇到不公,不要委屈自己,一定要说出来。切记。
C. 保险公司理赔不彻底,该怎么办
理赔是有条款的,他的病情如果能达到A、B、C、D、E五种,那医生不写上就是医生的错误,如果医生不写是不是没有达到A呢,在医学临床上,病人的所有病征是不是全部都要写下来呢?如果确实是医生的错误,可以要求保险公司在调查,这个都是没有问题的。找领导了,如果有问题找司法部门。(病例本很容易有假),医生说他认为不必写A,这个是什么意思,怎么能只找保险公司问题呢。如果打法律官司,你还要提供证据,那算不是算证据不足。这个如果确实是有A的症状,找保险公司协调看怎么补有效证明,
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D. 保险公司不理赔一直拖着怎么办呢
找保险核实是什么原因不能及时得到理赔,是资料不全还是不在理赔范围或者什么原因,和保险公司及时沟通。如果沟通无效的话可以直接起诉。保护自己的权益,只要证据材料充足,保险公司没有理由不理赔。
。保险车辆发生保险事故后,被保险人应在48小时内通知保险人。被保险人应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10天内向保险人提交本条款第十二条规定的或保险人要求能证明事故原因、性质、责任划分和损失确定等的各种必要单证。第三十条又规定:被保险人不履行本条款第二十四条至第二十九条规定的义务,保险人有权拒绝赔偿或自书面通知之日起解除保险合同;已赔偿的,保险人有权追回已付的保险赔款。
发生交通事故保险公司需要在其责任范围内承担赔偿义务,根据交通事故认定书认定的责任比例进行理赔,
(4)保险公司理赔不下来怎么办扩展阅读
1、对事故后果负直接责任的驾驶员,驾驶员本身就是车主,就由驾驶员负责赔偿。2、驾驶员在执行职务中发生交通事故,负有交通事故责任的,由驾驶员所在单位或者机动车所有人承担赔偿责任。也就是说,驾驶员在执行机动车所有人交付的交通运输任务时,因违章行驶引发事故,那么驾驶员一般只承担刑事责任或行政责任,不承担赔偿责任。赔偿责任应由驾驶员所在单位或机动车所有人赔偿,但是道路交通事故是由于驾驶员违章驾驶而造成的,由于违章行为的违法性以及驾驶员的主观过错,所以规定所在单位或者机动车所有人在赔偿损失后,可以向驾驶员追偿部分或全部费用。3、机动车转卖后未过户,机动车所有权的转移必须经过汽车交易市场并由所有人或车辆所属单位及时向当地车辆管理机关办理过户登记手续,否则,视为无效,如果机动车已经转卖但是尚未办理过户时发生交通事故,由事故责任者和车辆所有人或所属单位共同承担赔偿责任。
E. 对保险公司的理赔不满意,接下来应该怎么办
踏入社会后,生活中的各种磨砺会让我们重新审视自己,也会让我们更加努力生活,好坏各掺半,就如同我们的喜忧一样,最终会成为一个新的自己。每个人的遭遇不同,每个人的境遇不同,所作出的选择也不相同,有些人一路向上走,有些人终其一生只能平平淡淡,但无论如何,我们最终最重要的归宿莫过于一个幸福的家庭,当然在这期间我们也会出现很多问题,比如对保险公司的理赔不满意时,接下来究竟应该怎么办呢?下面小编就来仔细讲解。
以上就是小编整理的关于对保险公司的理赔不满意,接下来究竟,该怎么办的内容,我们上面已经将大概的方向解释清楚了,喜欢的朋友可以点赞支持一下,小编也会继续努力为大家解答更多的问题,感谢支持。
F. 保险公司不给理赔怎么办
保险公司拖着不给理赔,投保人需确保被保险人出险属于赔付范围,符合赔付条件,如此的话,投保人可以直接拨打保监会客服电话12378投诉,或者直接起诉到法院,届时保险公司需老老实实承担赔付责任。若是投保人对保险条款理解存在错误,出险不在保险公司理赔范围,那么,不给理赔是合理的。
首先,我们要清楚,保险公司都是由保监会统一监管的。如何投诉保险公司有效,投保人需要注意以下几点:1、请认真填写姓名、住址和联系方式,以便保监会进一步了解有关情况和回复处理意见;2、上诉人应当客观真实的提出信访事项,对所提供材料内容的真实性负责,不得捏造、歪曲事实,不得诬告、陷害他人。3、信访事项应当有被信访人、投诉事实及理由,保险监督管理机构不受理漫无目的信访投诉。4、为使上诉人所提出的信访事项能够得到及时解决,请遵守《中国保险监督管理委员会信访工作办法》的规定,向该信访事项的主管单位提出。
另外,投诉保险公司时,以下几点保监会不管,请特别注意下:(一)反映保险公司、保险资产管理公司或者保险中介机构工作人员违法违纪问题,但不涉及有关保险监管的法律、行政法规和中国保监会规定的;(二)保险合同纠纷(包括理赔纠纷)、投保纠纷、营销和售后服务纠纷以及其他因保险经营行为引起的民事纠纷的;(三)反映保险公司、保险资产管理公司、保险中介机构与其员工或者营销员的劳动合同纠纷、代理合同纠纷以及其他内部管理问题的;(四)对保险产品的解释事项以及对保险公司、保险资产管理公司、保险中介机构经营状况的咨询。
G. 保险公司不理赔怎么办
只要是保险责任范围内的事,如果保险公司不承担理赔责任可以向法院起诉,保险合同是受法律保护的。
H. 如果保险公司迟迟不理赔那怎么办
您好,保险法对保险的理赔时限有明确的规定,您在向保险公司申请理赔后的30日内保险公司必须做出核定,达成赔偿协议后10日内给付保险金。如果保险超出以上规定时限没有理赔,且不存在保险公司要求补充必备材料的情况,可以打保监会电话12378投诉。
1.保险理赔核定时限。
《保险法》第23条:“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。”
也就是说,如果保险公司违反这两条时限要求,除了支付保险金,还应当赔偿您因此造成的损失,比如说保险金利息。但是如果有保险公司要求补充材料的情况,则在补充材料期间不算在保险法规定的时效范围内。
2.拒赔告知。
即使保险公司核定拒赔,也应当在核定之日起3日内向被保险人或受益人发出拒赔通知书,并说明理由。
具体依据为《保险法》第24条:“保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。”
如果保险公司已经核定理赔,但是10日内没有到账可以再次跟保险公司沟通确认,保险公司还是拖延塞责的话则打保监会电话投诉。
处理方式建议:
首先,对照以上保险法的规定时效查看保险公司是否超过法定时限,如果没超过,可与保险公司继续沟通催促;
第二,如果超过法定时限了,保险公司还是继续拖沓敷衍,不积极处理,则收集好证据,比如电话录音、您的理赔申请提交时间等证据;
第三,向保监会投诉,提供证据资料,投诉电话:12378,保监会将督促保险公司履行法定义务。
希望我的回答能帮到您。
I. 保险公司理赔不合理,怎么解决
一、保险公司理赔不合理,怎么解决
如果当事人觉得保险公司的理赔不合理,且确实符合法律规定的情形时,当事人可以通过和保险公司的理赔专员进行协商解决。如果协商没有解决的话,当事人可以依法提起诉讼,请求人民法院判决违反约定的一方按照约定以及相关的法律规定承担一定得责任,并且按照规定对当事人进行合理理赔。
二、保险理赔程序如下:
1、投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,及时通知保险人;
2、保险人立案查勘;
3、审核证明和资料;
4、核定保险责任;
5、履行赔付义务。
常规流程为:发生保险事故→通知保险公司→递交资料进行理赔金申请→保险公司进行资料核实→通过审核后,领取赔偿款。
如果对条款的内容能够有一个清晰的理解,理赔时基本可以靠自助完成。对于标准件,普通类的理赔时长一般在10天以内,重大类的一般在1个月以内。这笔钱是会直接打到被保险人的银行账号内。
对于非标准件,时间会延长,保险公司会针对投保人以及被保险人的各种情况进行深入的调查以及核实,最后再做出判断。这个时候的非标准件,其实就到了理赔纠纷的边缘了。问题就在于,理赔人对于条款的理解可能并不透彻,又或者并不确定是否为标准件,总觉得过于被动,能不能拿到钱好像全靠保险公司心情。
三、理赔时需要掌握的几个关键点:
1.判断是否在保障责任范围内,同时报案要及时;
2.索赔材料一定要属实,且尽快按要求准备齐全;
3.理赔是否顺利跟公司大小,是否有代理人,是否是线上产品都没有关系。