不会理赔
目前重疾险、以及绝大部分医疗险 ,对先天性疾病和遗传性疾病都是免责处理的 ,也就是说患有先天性疾病和遗传性疾病保险不会赔。寿险产品将先天性疾病排除在外 ,是因为先天性疾病可能会有带病骗保的嫌疑 ,而保险公司难以分辨这是否是客户事先已经知情的 ,所以通常不作为承保的范围;
重大疾病保险 ,是指由保险公司经办的以特定重大疾病 ,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为风险发生时 ,当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后 ,由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。
先天性疾病在重疾险的免责范围内 ,也就是确诊就医住院后 ,保险公司不会进行理赔。先天性疾病一般来说是指出生以后就有某种缺陷 ,但发现的时间有早晚之分。比较常见的先天性疾病有先天性心脏病、多指(趾)、唇腭裂等。除此之外 ,医疗险对于先天性疾病也是免责的 ,因此患有先天性疾病不建议购买重疾险与医疗险。
其他类型的保险 ,比如寿险、意外险等 ,保险公司还是正常理赔的。因此建议患有先天性疾病的朋友 ,选择合适的保险产品 ,如果说买了重疾险和医疗险 ,那么是无法获得与自己疾病相关的赔偿的。
不过除了先天性疾病外 ,其他属于保险责任的疾病还是可以正常理赔的。
另外 ,因为意外险的理赔与疾病无关、寿险的责任免除一般不涉及先天性疾病 ,所以只要我们成功投保了意外险和寿险 ,(出险后)基本都能理赔。
如果我们在投保前 ,已经知道或者检查出来有先天性疾病的 ,一定要如实告知 ,很多先天性疾病会影响保单承保的 ,如果不如实告知 ,理赔的时候不仅会拒赔 ,还会退保。
⑵ 先天性疾病如何买保险,保险到底怎么赔
据“法保兜”保险网了解,由于商业保险不对先天疾病提供保障,家长可以在孩子出生后为其购买社区医疗保险,抵御先天疾病风险。社保会根据患儿就诊医院的不同,提供不同比例的医疗费用报销。以三级医院为例,医保范围内的费用通常可报销60%,占整个医疗费用的40%左右,对家长来说,可节省不少孩子看病的开销。
关于先天性疾病的理赔可分为三种:
一、保户在投保前,并不知道自己患有先天性疾病,因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院,其产生的医疗费用,保险公司不理赔,却可退还所缴保险费;
二、被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起,并且在投保前,投保人知道自己的病情,却没有告知保险公司,影响到保险公司的承保,这种情况保险公司会拒赔。
三、先天性的不赔,别的只要过了观察期都赔。
⑶ 先天性疾病导致双眼失明,买重疾保险可以赔付吗
那需要看投保时是否有如实告知,如果已经告知了保险公司仍然承保那就可以赔付,并且看看是否属于保单合同里明确说明的免责部分
⑷ 请问先天性上睑下垂眼病做手术可以在平安保险报销吗
不能,在保险生效期间生的病,可以报销,先天的说明是在没买时就生了。
⑸ 为什么先天性疾病保险公司不给予理赔
先天性疾病的理赔问题大致可分为两种:一是保户在投保前,并不知道自己患有先天性疾病,因此在投保时也不可能告知,但投保后却因先天性疾病住院,其产生的医疗费用,保险公司不理赔;另一种情况是被保险人的医疗与死亡原因是否由先天性疾病引起。保险公司如果不理赔先天性疾病,必须在健康保险合同条款上,将不承保的先天性疾病的具体名称列明,这样才能避免理赔问题的发生。
⑹ 先天性疾病保险公司会理赔吗
目前重疾险、以及绝大部分医疗险,对先天性疾病和遗传性疾病都是免责处理的,也就是说患有先天性疾病和遗传性疾病保险不会赔。寿险产品将先天性疾病排除在外,是因为先天性疾病可能有带病骗保的嫌疑,而保险公司难以分辨这是否是客户事先已经知情的,所以通常不作为承保的范围;
⑺ 大家给分析分析,孩子患有先天性疾病保险公司理赔吗
你好,看了你的叙述我深表同情,不知你在的是什么保险,这里有一点是是否有先天疾病是你这场官司的主要答辩点,所以你的拿出充分的证明没有,但保险合同中也有遗漏,并没有写明有先天疾病就不赔偿,怎么赔偿和陪不陪都没有注明,所以你是有希望拿到保险的,我认为你还是请个律师。