脑中风发作保险不理赔

❶ 脑中风保险怎么赔

脑中风的致死致残率高，足以算作重大疾病的范畴，保监会规定的25种必保疾病中，也包含了脑中风。因此我们主要看看在重疾险中，针对脑中风是如何理赔的。

其实准确来说，重疾险条款中，不同责任对于脑中风的理赔也是存在一定差异的。

比如重疾责任中，并没有针对脑中风的理赔，而是针对脑中风后遗症的理赔；再比如说轻症，对于脑中风的理赔标准就比重疾要宽泛很多，有些产品没有对后遗症的要求，只要确诊了脑中风即可。

下面，我们就分别来看一下：

1、重疾中的脑中风后遗症

重疾条款中是这样描述的：因疾病或意外伤害导致的意识丧失，经医生诊断昏迷程度分级达到一定级别，并且已连续使用呼吸机96小时以上，就符合深度昏迷的条款责任。尤其是对于急需用钱的朋友来说，如符合以上条件可以申请该项责任。

❷ 脑中风后遗症在重疾险中的赔付要求竟是这样的

冯先生在某日清晨突然中风，虽然经过医院抢救后逃过了鬼门关，但脑出血也留下了严重的后遗症，半身不遂加上生活完全不能自理，让冯先生一家人都陷入了困境中。这次治疗总共花费了5万多元，想到冯先生曾经有过保险，其家人在出院后立即与保险公司取得联系。可保险公司直接拒绝了其家人的理赔，这让已经连续缴费10年的冯先生不得不做出退保的处理。那么如果买错了保险，要不要退保，退保的话怎么退才能不亏钱呢？买错保险能退吗？退保能退多少钱？如何全额退保？

那为什么会出现这样的问题呢？今天就来和大家谈谈脑中风后遗症在重疾险中的赔付要求。

首先，先来给大家科普一下脑中风为什么会有后遗症？

脑中风就是脑卒中，急性脑血管病，脑梗塞、脑栓塞或脑出血。简单来说，就是部分大脑没有血液供应了。脑中风后遗症就是大脑细胞在经历这些疾病后产生的昏迷、死亡导致的各种症状。（因为没有血液的供应，造成了大脑昏迷或死亡，而大脑控制的身体也就产生各种的症状。）

脑中风后遗症的规范定义

之后，我们再来看看重疾险中对脑中风后遗症的条款是怎么规定的。

 《重疾规范定义》中就包括"脑中风后遗症"，其中对"脑中风后遗症"规范定义具体如下：

 脑中风后遗症：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

 接下来，来对以上这三个条款进行详细的剖析。

一、六个月后（180天后），原因脑细胞因缺少营养，而出现脑细胞死亡或者昏迷，这六个月的时间，就是给昏迷的细胞留出了一段恢复的时间。对于昏迷的脑细胞，一旦经过治疗后，这些脑细胞逐渐的苏醒，他们所负责的功能不至于留下终身的残疾，不会影响工作和学习。

二、语言咀嚼能力完全丧失。语言能力完全丧失，主要是指口唇音--朋，齿舌音--齿，口盖音--啊，喉头音--喉，四个丧失三个，即为语言能力完全丧失；咀嚼能力完全丧失是指鼻饲管不能取，（没有吞咽能力，进入口腔的食物会进入肺里，所以要插入鼻饲管进食）。

三、自主生活能力完全丧失（六大能力丧失三个）。

1、穿衣能力：自己会不会穿衣服；

2、移动能力：自己能不能移动从一间屋子走到另一间屋子；

3、行动能力：自己能不能从床上做起来，是否能够自己走到轮椅旁边坐下来；

4、自主排便：大小便是否需要人护理；

5、沐浴能力：自己能不能洗澡；

6、进食能力：如果一支手不能吃饭，另外一支手能吃饭，则不符合此项。

从上述脑中风后遗症的规范定义来看，确实非常严格。不仅强调了患者在患病180天后，脑中风引起的神经系统永久性的功能障碍。还要满足有"生活不能自理"的永久性后遗症。也就是说，冯先生的家人想要获得保险公司的理赔，除开应提供医院的脑中风诊断证明之外，还要提供专业鉴定机构的伤残评定书，才能得到重大疾病保险金赔付。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名

脑中风后遗症定义为何如此严苛？

为什么重疾险会对脑中风后遗症出现这么苛刻的条款，主要也是因为重疾险的作用：

1. 长期不能参加工作及日常生活；

2. 长期住院治疗；

3. 长期的进行康复；

4. 长期被他人照顾。

正因为重疾险解决的是上述四种困境，而脑中风后遗症在180天后，根据恢复的情况上述几项花费可能会没有，因此保险公司没有必要支付这些费用。

要解决这样的问题，首先在选择产品的时候，做到轻重搭配保障到位。所谓的轻重搭配就是在保险合同中，即有重症条款也要有轻症条款，这样才能起到全面的保障。

追求保障可从轻症入手

由于脑中风后遗症理赔条款苛刻，所以现在市面上很多保险公司的产品也设置了相应的轻症，理赔额度一般是主险保额的20%。比如下列各家保险公司对轻微脑中风的理赔条件所规定的要求有所不同：

A产品：确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到脑中风后遗症的给付标准（只要确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，180天后不管有无神经系统功能障碍，都能获得理赔），可以说是非常良心了！

B产品：在上述的基础上添加了一条除外责任，即"短暂性脑缺血发作（TIA）和腔隙性脑梗塞不再保障范围内"。大多数情况下，这两种患者会自行恢复，不会留下后遗症。

C产品：需遗留一侧肢体（上肢和下肢）肌力2级或2级以下的运动功能障碍；或无法完成六项基本日常生活中的两项以上。将一肢体的障碍变成了一侧肢体（包括上肢和下肢）；将肌力从3级变成了2级。对于遗留神经系统功能障碍的程度，进一步的增加了，消费者理赔的难度也就相应的提高了。

这里需要提醒大家的是，关于轻微脑中风的理赔，都是在确诊180天后。而以上3款产品的理赔条件依次越来越严格。所以，由于条款的不同，获得理赔的条件也会千差万别。大家在投保时需要额外注意这一点。

❸ 重疾险中为什么脑中风后遗症很难理赔该怎么办

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买保容易赔保难，我们要注意这几点......
理赔，可以说是所有买了保险的人，最关心的一件事情。
保险公司每天处理的理赔报案有很多，都是按照产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南等理赔的标准来进行赔偿的。
只要达到了理赔的标准就会赔！
一般正常的理赔，在被保险人提交材料，由保险公司审核后，确定符合标准就立即赔付，赔款会在几天内尽快到账。
但如果赔付时出现异常，初次审核不通过，那么保险公司就会先和被保险人进行协商，若是双方达成一致，那么会尽快进行赔付。
若是双方说不通，那么保险公司会委托第三方机构进行调查，并根据调查结果，再次进行协商。
要是还是不行，那么就只能通过法律途径来解决了。
理赔的流程其实并不算特别复杂，但为什么还是有很多人觉得理赔难呢？
主要难在这三点：保险行业、保险产品和消费者。
国内保险行业其实还是有些混乱的，保险销售员的资质良莠不齐。有些人只管推销产品，都不了解产品本身的一些基础条款，比如说保障范围、责任解读等。
这样在销售时，就很容易发生介绍不全、解释不清的情况，使得消费者对保险理赔的理解产生了误区。
保险产品的条款当中存在许多专有名词，若是无人解释，有很多人压根是看不懂的，就更谈不上理解了。
同时，由于保险产品的保障期限很多都长达几十年，时间太长，中间很容易出现变故。
而消费者本身对保险方面的知识了解的不充分，像有的人在买保险时，明明需要的是保障型保险，但是因为不了解，就被销售人员介绍了去买理财型保险，压根没分清保险的种类。
还有的人则是不了解保险的条款责任和保障范围等内容，就像重疾险的病种和定义，还有轻疾的病种和定义，等要赔付时，才发现自己得的病不在范围内，这就糟糕了。
另外，有的人在买保险时没有如实告知健康情况，虽不是有意隐瞒或者骗保，但这也很容易造成理赔难的问题。
在所有的保险种类中，重疾险、医疗险和意外险都是理赔难的“重灾区”。
重疾险的病种多，定义复杂，若是弄不清楚条保障范围和免责事项等条款内容，那很容易引起理赔纠纷的。
重疾险的理赔标准分为三类。
一是确诊达到疾病程度才赔付，就像恶性肿瘤、双目失明等。
二是达到某种症状时才赔付，像脑中风后遗症、瘫痪、严重脑损伤等。
三是需要经过某种规定手术才赔付，像重大器官移植术、冠状动脉搭桥术等。
在赔付时，是需要满足相应的条件的，否则保险公司是不赔的。
意外险的理赔纠纷也挺多的。
主要矛盾是体现在“意外”的定义上，我们普通人理解的意外和保险公司的定义是不一样的。
保险公司对意外的定义是外来的、突发的、非本意的、非疾病的。
比如说摔倒死亡，对我们来说，的确是一个意外情况，但若是引发死亡的其实是自身的疾病问题，而滑倒只是诱因。
那根据保险赔付的近因原则，即出现多个原因导致死亡时，往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。
那这个摔倒死亡情况，保险公司是不赔的。
除此以外，像中暑身故、高原反应、个体食物中毒、妊娠意外、猝死等情况也都是不赔的。
大家在买保险时，记住一定不要冲动，要明白自己的需求，看清楚产品的保障范围、责任免除范围等条款，不要只简单关注重疾有多少种、保额多少或者分红多少等问题，还应该多了解保什么和不保什么。
还有，大家要有法律意识，若是理赔时遇到不公正的待遇，可以向律师或者保监会求助。

❹ 湖北女子患脑中风，交了4年保费，保险公司为何拒赔

对于普通家庭而言，我们买保险，为的就是能够在疾病到来时，不为钱发愁，能够有钱看病。尤其是在买了重疾险之后，因为重疾险要比其他健康险价格普遍更贵，而且缴费时长也更久。但万一买了重疾险，生了病又被拒赔该怎么办呢？

我相信大家应该都想过这个问题，那么接下来我就以前段时间发生的一场保险案例，和大家聊聊，我们到底该注意哪些问题，才能最大力度的获取保险理赔金。

01

真实案例

2014年4月初，湖北市民陈女士在当地某家大型保险公司买了一份重疾险，保额5万，缴费10年，一年3000元。合同签订后，陈女士每年都会在规定时间内缴纳保费。

绝大部分人在购买保险之后，都不会主动去看合同条款。显然这样的做法是错误的，事实上不管是什么保险公司，理赔人员在处理案件时，都是根据合同条款进行理赔。

所以保哥建议，大家在理赔之前一定要花时间看清保险合同，尤其是合同上的理赔条款。

（3）一定要如实告知

其实很多重疾险理赔纠纷的起因，就是因为投保人未如实告知。如实告知是理赔门槛，有部分投保人总是抱着侥幸心理，认为只要自己不说，保险公司就查不到。其实现在很多保险公司都和医院有合作，只要稍微在互联网上一查，你的过往病例都能一览无余。

一旦你的病情被查出有问题，那就很有可能会遭到保险拒赔。所以，大家在投保之前，一定要如实告知健康状况。

❺ 脑梗的人保险给赔吗

你看一下保险条款中对“脑中风”病种的解释，从你说的情况看，应该属于脑中风这个病种，行动受限需要一个坚定，你可以先看一下条款，再打他们的咨询电话具体问一下（保单上会有他们的电话的）。

❻ 妻子脑溢血，丈夫买了十年重疾险，为何保险公司不予赔付

保险公司说徐先生的妻子患的是先天性的疾病，他们是不理赔这种先天性疾病的。2020年11月8日，徐先生的妻子突发脑出血，在医院做了开颅手术，治疗了将近一个月才转院，而总共的医药费已经花了20多万元。而徐先生，却突然想起自己以前妻子买过一份1215元的重大疾病保险，他认为妻子的情况应该符合重大疾病，因此便向保险公司索要保险赔偿。

当然我能够理解徐先生的心情，自己连续买了10年的保险，结果临到头时却被告知不能使用，不管怎么想可能都是有些气闷的。为了避免遇到徐先生妻子的这种情况，我建议在购买保险时去医院做一个全身检查，证明自己的身体没有先天性疾病，并且是非常健康的，到时候保险公司想要不赔偿都没有理。而拿着检查报告去法院上告的话也是一告一个准。如果徐先生对保险公司的方案确实不满意的话，也可以选择将保险公司告上法庭，徐先生觉得自己的妻子属于脑中风后遗症，那么徐先生应该拿出相关的证据来证明。

❼ 好，我14年买的平安福，19年脑中风，保险不赔怎么退保，我的电话13301283520

根据平安福保险合同保险责任条款中只有期满生存保险金和身故保险金。没有疾病保障。
保险不同于普通商品，购买时就应该全方位考虑一下。不同时间点退单都有不同的损失。合同成立时给出现金价值表，里面年份对应的现金价值就是退保的钱。客户可根据现金价值掌握退保的时机，通常头两年的现金价值很低，第5 年后的现金价值就接近所交的保费’

❽ 脑中风属于重疾险保障范围内，为什么不赔付