保险理赔让人不省心

1. 保险理赔的情况有很多，在之中能遇到的问题都有些什么

社会经济发展越来越好，人们的生活水平也是越来越高，有越来越多的家庭选择为自己和自己的家人朋友购置一份保险来抵御风险，保险理赔的时候情况特别的多，在理赔的时候也很容易碰到这样那样的问题，在保险公司方面可能会遇到重视业务发展，忽视客户服务的倾向，因为我们都知道很多的保险公司在推销自己的产品的时候说的天花乱坠，但是真到了理赔的时候可能会耍赖皮。

如果出现复杂的理赔案时，往往会难以做出准确的判断，这时候我们可以寻求法律援助，让专业的人士来保证我们的合法权益，希望每个人都能够知道这一点，我们在购买保险之前，一定要认真阅读保险条款才行，我们都知道有一句话叫做没有最好的保险，只有最合适的保险，一定要看清合同条款，如果感觉不合适的话，也可以在15天之内进行退保，这样只会损失我们的工本费。

2. 常见的保险理赔失败的原因都有哪些

常见的保险理赔失败的原因有不在保障范围内、疾病未达到理赔标准、没有如实告知等原因。很多人在买保险这件事上犹豫不决，也许是听到周围的人说“买保险很容易，但理赔时这也不赔，那也不赔”。一般来说，保险公司不会无故拒赔，所有赔付的结果都是由合同来的。保险是双方的行为，最大诚信原则是原则。当被保险人被保险人时，保险人有一份“健康告知表”，上面陈述了想要你告知保险的内容，被保险人对于过去某一时期的共同病史，现在的状况，医疗史时期的异常“在某一时期”，有的还对其他保险公司的保险和财务状况提出要求。有一些人知道有这张桌子，但在保护的时候却故意隐瞒，有些人真的不知道，但被推销员坑了。除非是故意不知情，一般来说，投保人不知道和销售员的故意行为，可以认为是保险公司培训不到位。

很多朋友认为保险公司应该赔钱，如果保险公司拒绝赔偿肯定是故意的，其实不是这样，有时候保险公司不是拒绝的过错。假如说因为买错了保险而导致理赔纠纷，肯定不能怪保险公司，保险公司职员让你买保险时自己没有买，也许现在买的保险还没有全部准备出险，当被拒赔刚刚来找保险公司的错误时，这个拒赔的原因需要从自己身上找出来。例如，明明买的是车险，自己孩子生病住院却要求车险给予理赔，这是由于对保险知识完全不了解导致的，稍微有点保险方面知识的朋友，知道车险在医院生病是不会理赔的。这些情况当然不是保险公司的过错。

3. 为什么保险理赔员让我撤销车险,说私下给我钱

撤销车险报案吗？？？现在很多报案前就私了的～他们嫌麻烦～而且出险后会影响第二年车险价格～

4. 保险理赔困难主要存在因素是什么

三方面因素：
（一）保险公司方面
1我国的保险公司（尤其是省分公司、市分公司及基层各支公司，总公司除外）全都存在重视业务发展、忽视客户服务的倾向。保险公司各级机构为完成上级公司下达的任务，会千方百计做大业务规模，抢占市场。对于理赔等客户服务工作由于和机构利益关系不是很大，各级分支机构对此重视不够，使理赔等客户服务工作流于形式。每年各保险公司的各级分支机构都会举办上百场产品说明会，但是没有任何一家保险公司会开一个面向客户的理赔说明会。
2由于长期存在重保费，请管理，保险公司业务前期管理的诸多环节存在大量问题。理赔作为业务环节的最后一个关口，业务前期埋下的隐患都会在理赔过程中暴露出来，主要表现在：
（1）条款制定中的问题，致使理赔标准不统一。部分保险产品在条款设计上存在一些缺陷，为理赔工作带来一些争议。如保险公司设定的免赔额问题，这个免赔额是相对免赔额还是绝对免赔额，条款没有说清，致使一个条款，两个理赔结果。
（2）销售过程中的问题。销售人员在销售产品的时候存在瑕疵，往往不向保险消费者如实告知，因为这样可能会影响销售人员的经济利益。“重保费、轻管理”的这种销售机制下，加上对保险代理人职业道德教育、恶意承揽约束力不够，兼业代理机构人员签单不规范等原因，使消费者处于交易的不利地位。
3保险公司理赔人员业务水平良莠不齐。各保险公司理赔专业人才缺乏，现有的理赔人员，大多数不具备专业的理赔知识和能力，办事效率低下，每当出现复杂赔案时，往往难以做出准确判断。
4每年递增的业务指标，除了带来了大量保费外，还使理赔案件数量急剧增长，理赔人员严重不足，造成部分公司不能及时理赔。
（二）客户方面
从客户方面看，由于缺乏基本的法律、保险知识，客户对于保险理赔有一定误解，使得客户感觉理赔困难，并经常调侃：“保险公司收钱容易，出钱难！”
1客户基本的法律、保险知识淡薄，忽视或无视保险合同。保险是完全建立在法律之上，一切以保险合同款为准的金融服务。很多客户得了重大疾病就来保险公司申请重大疾病理赔，理由就是医生说：“他得了重大疾病，可以理赔，”殊不知医学上的重大疾病并不是保险合同上所约定的重大疾病。
2不了解理赔流程， 认为发生事故应该马上理赔。很多理赔赔案中并存着诸多的道德风险、经济犯罪风险，使得保险公司在处理赔案时不得不小心谨慎，要求被保险人提供详尽的单证、材料，客观上造成理赔时间较长。
3大多数客户认为发生事故后，保险公司要对损失进行全额赔付。其实，保险公司的赔付标准和具体的赔款计算方法都有明确的具体规定，这些内容会写入赔款计算书， 客户可以索要，以核对赔款金额的合理性；如果导致事故发生的原因不属于合同约定的责任范围，或是在缺少必要的索赔单证等情形下，保险公司依据条款及相关规定做出拒赔决定合理合法，但客户就不能理解，一味要求保险公司赔付，更有甚者聚众来保险公司大闹一场，给保险公司、保险行业带来了很大的负面影响。
4客户投保环节不谨慎，签约时草率，或代签字，对条款理解不透彻，为日后理赔埋下隐患；对理赔程序及事项事先不太明了，或存在误解，也极容易在出险理赔时产生争议，引发赔偿纠纷。
（三）外部环境方面
1相关法律制度不健全。由于相关制度不健全，理赔涉及的医院、公安等部门都没有法律规定的义务和责任为保险理赔提供证明，这在一定程度上增加了理赔调查取证的难度，拖延了理赔时间。
2保险行业理赔难的言论泛滥。 在生活中我们不难发现，只要一遇到保险理赔纠纷，不分原因就认为是保险公司的责任，舆论中“投保容易理赔难”的言论流传甚广，不能不说有这方面的原因。
3社会监督有待加强。 社会监督对生活的各个方面产生的影响正在逐步加强， 如果能够有效利用社会力量，对解决保险理赔难问题十分有益。目前，我国在利用保险评级机构、新闻媒体、独立审计等机构发挥监督作用方面做得还很不够，对保险公司的影响甚微，没有起到应有的社会监督作用。
4保险诉讼案件法院判决超范围。寿险理赔诉讼案件中，部分法院过度使用保护受害方的原则，判决保险公司承担超出法律和保险条款责任范围的赔偿项目，使得保险公司理赔过程中时常与被保险人就赔偿项目发生争议，造成保险公司被动。

5. 保险公司理赔不合理，怎么解决

一、保险公司理赔不合理，怎么解决
如果当事人觉得保险公司的理赔不合理，且确实符合法律规定的情形时，当事人可以通过和保险公司的理赔专员进行协商解决。如果协商没有解决的话，当事人可以依法提起诉讼，请求人民法院判决违反约定的一方按照约定以及相关的法律规定承担一定得责任，并且按照规定对当事人进行合理理赔。

二、保险理赔程序如下：
1、投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，及时通知保险人；
2、保险人立案查勘；
3、审核证明和资料；
4、核定保险责任；
5、履行赔付义务。

常规流程为：发生保险事故→通知保险公司→递交资料进行理赔金申请→保险公司进行资料核实→通过审核后，领取赔偿款。

如果对条款的内容能够有一个清晰的理解，理赔时基本可以靠自助完成。对于标准件，普通类的理赔时长一般在10天以内，重大类的一般在1个月以内。这笔钱是会直接打到被保险人的银行账号内。

对于非标准件，时间会延长，保险公司会针对投保人以及被保险人的各种情况进行深入的调查以及核实，最后再做出判断。这个时候的非标准件，其实就到了理赔纠纷的边缘了。问题就在于，理赔人对于条款的理解可能并不透彻，又或者并不确定是否为标准件，总觉得过于被动，能不能拿到钱好像全靠保险公司心情。

三、理赔时需要掌握的几个关键点：
1.判断是否在保障责任范围内，同时报案要及时；
2.索赔材料一定要属实，且尽快按要求准备齐全；
3.理赔是否顺利跟公司大小，是否有代理人，是否是线上产品都没有关系。