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人寿保险理赔需要提供哪些材料
(1)保险金给付申请书由被保险人填写并签名;
(2)被保险人身份证明文件;
(3)保险单原件,包括最后一次交费收据。人寿保险怎样办理理赔?理赔流程是怎样的
通常情况下,寿险理赔要经历下列流程:接案、立案、初审、调查、理算、复核审批、结案归档七个环节。
具体的理赔流程如下:
1.接案:接案是指被保险人发生保险事故后,保险接受客户的报案和索赔申请的过程。报案的内容包括保险事故发生的时间、地点、原因、经过及相关情况,被保险人(当事人)姓名、身份证号、保险单号、投保险种和日期,报案人的姓名、联系方式等。
2.立案:立案是指保险公司的理赔部门受理客户索赔申请并按公司相关规则对索赔案件进行登记和编号的过程,以使案件进入正式处理阶段。
3.初审:初审是理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审核的过程。
4.调查:调查是指对保险事故进行核实和查证的过程,它对理赔处理结果有着决定性的影响。调查的原则包括实事求是的原则,迅速、准确、全面的原则,双人查勘的原则,回避原则,调查过程中禁止做出任何承诺的原则等。
5.理算:是指理算人员对索赔案件做出给付、拒付、通融赔付、豁免处理和对给付保险金金额进行计算的过程。理算人员根据出险合同以及类别进行理赔计算并缮制《理赔计算书》与《理赔案件处理呈报表》。
6.结案归档:结案人员根据复核人员送交的理赔案卷的批示进行不同的处理:
1)给付案件的处理。对继续有效的合同,缮制《批单》一式二份,一份附贴在合同上,交还客户以明示,另一份归档;同时缮制《理赔领款通知书》寄送申请人并将合同作“已结案且合同继续有效”处理。对于终止的保险合同,缮制《理赔领款通知书》寄送申请人并注明保险合同效力终止的原因,同时将保险合同作“已结案且合同终止”处理。
2)拒付案件的处理。对继续有效的合同,缮制《拒赔通知书》寄送申请人并注明拒赔原因和提示申请人取回相关材料,同时将保险合同作“已结案且合同继续有效”处理。对于效力终止的合同,缮制《拒赔通知书》寄送申请人并注明拒赔原因及合同效力终止的原因,如有退还款项的,同时在通知书中注明应退款项,将保险合同作“已结案且合同终止”处理。
3)豁免案件的处理。对豁免保费的案件,缮制《豁免保费通知书》寄送申请人并将合同作“已结案且合同豁免保费”处理。
(2)归档。归档是结案人员将已结案的理赔案件的所有材料按规定的顺序排放和装订,并按业务档案管理的要求进行归档管理,以便将来查阅和使用。为了便于您后期的理赔,建议您尽量通过正规投保渠道来购买人寿保险。通过多保鱼购买人寿保险一旦不幸发生保险事故,我们专业的理赔小组会全程协助您理赔到底。
② 保险理赔
你好,叠加报销是可以的,但根据险种的不同,方式有所差异。
如果您需要就医疗费用等进行报销,那么一般是遵循补偿原则的。如果被保险人的医疗费已经在一个地方,比如社保、或是单位报销、或者其他的保险公司,获得补偿之后,就不能再从保险公司获得超出实际支出的超额补偿,保险公司只补足实际医疗费的差额。
如果您所申请的是重疾险之类的理赔,这类险种通常是一次性给付的,可以凭医生的诊断书进行累计赔付,希望对您有所帮助
③ 保险理赔题,哪们朋友可以帮忙解决一下
投保容易理赔难。这是很多消费者对于保险的认知。今天,我们就为广大读者朋友来个“庖丁解牛”,带领大家熟悉了解各类险种在申请理赔的时候,都需要提供哪些材料,具体流程该怎么办理,申请理赔过程中应该特别注意哪些问题等,让你拥有一份理赔“直通车”的操作指南。
王女士在1月份的时候查出患上了肺大泡,在住院进一步检查治疗的过程中,又不幸被查出患上了结肠癌。由于之前购买了某保险公司的一款重大疾病及住院补贴保险,王女士2月份出院后即向保险公司提出了理赔申请。让她欣慰的是,下午3点多才递交的理赔材料,保险公司当天下午6点不到即给出赔付决定。第二天,重疾赔付及住院补贴款项就到达了王女士的银行账户上。
投保容易理赔难是很多人遇到的麻烦,为何有人为理赔奔波数月都未果,可本次理赔的处理时间只有3小时不到,赔付款项第二天就到账?为什么王女士的保险理赔能够这么快捷顺利呢?从消费者的角度,做到哪几点就可以让理赔快捷顺利呢?
看清条款理解透彻才签字
保险产品是消费者与保险公司共同签订的契约,对双方都具有法律约束作用。所以,消费者在落笔签字之前,务必要确保对保险合同及条款已经完全理解并接受。尤其是最为关键且会影响到理赔顺利与否的方面,消费者不妨在心里给自己提些问题,看看是否已明了。
问题一:该产品所包含的保险责任,比如身故或疾病保障等,是否有造成原因上的限制?比如,意外险产品只承担由于意外事故导致的保险责任,而何为意外,保险合同上也有明确定义。又比如,被保险人从事犯罪活动给自己造成的伤害在人身保险中均被列为除外责任,如果被保险人发生事故损害的原因属于这个范围,就只有自食苦果了。
问题二:哪些情况属于该保险产品的免责范围?在人身保险中,其中就包括了前文已经提到的在合同生效前已患的疾病,在等待期内出现的疾病症状、体征或被确诊的疾病,以及其他在合同中约定的情况。
又比如,以机动车保险为例,除了车辆损失险、第三者责任险(包括交强险和商业三责险)和全车盗抢险等基本险外,还有不计免赔险、玻璃(957,-5.00,-0.52%)单独破碎险、车上责任险、自燃险、划痕险、发动机进水险等一批附加险种。如果只投保了交强险和商业基本险,由于车辆自燃造成的人伤、车损就不属于保险责任,不能获得保险公司的赔偿。
申请理赔资料齐全好办理
理赔较难或较慢,除了保险本身有些复杂的定义较容易引发纠纷外,也与投保人不太了解索赔流程所需提供哪些资料大有关系。被保人或受益人在申请理赔时提供相应具有效力的资料也是保险公司能够顺畅地进行理赔处理的前提。
每个保险公司都规定了严格的索赔程序,要求被保险人或受益人提供相关的单证资料,这些材料环环相扣缺一不可。这是保险公司规避自身经营风险的需要,同时也是保障被保险人或受益人权益的要求。
消费者在申请理赔时,建议先打个电话给客服热线或者值得信赖的该公司保险代理人,询问申请理赔需要哪些材料,也可以上公司官网查询。不同类型的理赔所需材料有所差异,准备齐了一次性递交给保险公司,可以节省双方的时间精力。
例如,一份未指定受益人的人寿保险,此时保险赔款应该作为被保险人的遗产依法在所有继承人中进行分配。如果没有一套科学、严谨的理赔流程和审批程序就可能使部分继承人的权益受到损害。
今天,我们就为广大读者朋友来个“庖丁解牛”,带领大家熟悉了解各类险种在申请理赔的时候,都需要提供哪些材料,具体流程该怎么办理,申请理赔过程中应该特别注意哪些问题等,让大家通过最直观的途径,了解保险,了解保险理赔,以顺利得到保险金,实践保险保障的理念。
有了这份保险索赔“直通车”的带领,相信可以在一定程度上帮助大家在出险后,更好地、有针对性地整理出所需要的材料,尽快申请到保险理赔金。
诚信投保如实告知自身情况
此外要特别提醒广大保险消费者的是,在寿险特别是健康险的保险合同中通常都有规定——“不承保合同生效前的任何可能引起费率变化的疾病或症状”,这是为了避免客户“带病投保”的道德风险。消费者在购买健康险产品时,向保险公司如实告知年龄、健康状况和既往病史等信息非常重要,因为这些信息会影响到保险公司的承保决定以及保费水平。
一些没有如实告知的消费者往往抱着“隐瞒的话就可以让保费便宜些,或者避免了保险公司拒保的情况”这样的心理,似乎隐瞒情况对自己更有利。然而,恰是这种心理让他们吃了大亏。保险公司做出拒赔决定,非常典型的一个原因就是消费者未能在投保时如实告知,申请理赔的疾病虽然为合同所列疾病,但在合同生效前已罹患。交了保费却得不到理赔,这不是亏了又是什么呢?
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④ 商业保险的理赔是否是有一份算一份
如果是给付型的保险,那么理赔时是有一份算一份,每份都能给付,如果是报销型的保险,虽然每份都能报销,但是不能重复报销,只能先用一份保险报销,然后开具分割单,用另外一份保险再报销第一份保险没有报销完的部分,如果有第三份保险、第四份保险都依此类推,总之,报销型的保险不管你买多少份,最后的结果只能是你自己的花费越来越少,但是不可能得到超过你花费的赔付,你买的所有报销型保险理赔的最后结果,最多是你的全部花费。
⑤ 你好!我在你平安保险买了一份保险,我现在出了事,需要理赔.请问怎么理赔呢!
联系给你办保险那个保险代理人或者打95511
车险不严重还堵路的话 把照片好好拍几张 就可以挪地方了 不然交警会找你麻烦
⑥ 关于保险理赔
看一下你的电子保单的详细条款,如果有规定只赔1份,那就只能赔1份,