保险理赔专员主要负责:
1、在接到查勘定损通知后,组织客户及有关人员,现场调查取证,核定保险事故的损失。
2、接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任。
3、调查取证,收集、整理并审核查勘定损资料等工作。
4、向客户及代理人合理地解释理赔结论,处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见。
5、理赔文件整理归档,建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案,分析客户风险分布状况,提出风险管理对策,确保理赔信息数据的真实准确。
6、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程,提出拟定以及修改意见,不断提高赔付的质量和效率。
拓展知识
保险理赔员的发展路径:
保险理赔员一般分为保险人直接理赔与保险代理人理赔两种。而在财产与责任保险中,理赔员主要有理赔代理人、公司理赔员、独立理赔员和公众理赔员等。根据目前不同行业的现状和发展状况来看,汽车及医疗理赔方面的人才需求量最大。
保险理赔员可以晋升为理赔部经理、客服部主任等上级职务,或是平调到保险公司的其它部门或者晋升至更高级的行政管理职位。除此之外,良好的素质让他们还可向理财规划师、注册会计师等方向发展。
保险理赔员到岗前一般需要在柜面或相关服务岗位实习半年左右,从事理赔工作后依照具体环节分为接报案、初审、处理(理算)、调查和后期审核等环节。2011年起各家保险公司对理赔员的招聘主要采用公开招募和大学生集中招聘,就业前一般不需要特殊的职业证书。
2. 车险理赔数据分析趋势
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(一)与国际惯例接轨
目前,国内车险费率厘定已从最初的从车因素逐渐向国际化(即向从车、从人因素靠近),费率厘定以及车险服务措施均预示着车险的经营理念、管理模式的国际化必将加快。
1.完善客户信息,加强客户分析
车险的经营需要准确、详细的风险数据,国内各家开办车险的保险公司应尽快组织人员对国外车险信息进行研究,同时,修改现有的车险电脑系统,按国际惯例收集、完善客户信息,为客户提供差异化的服务、车险产品的设计提供依据。同时加强客户分析,尽快开发CRM系统,建立客户关系管理机制。
2.理赔代表一站式服务
为了风险管理的需要,国内车险赔案审批普遍执行权限报批制度,这一做法对于减少道德风险、减低车险赔付起到了一定作用,但随着保险知识的普及、全民保险意识的提高,客户对车险服务(如处理时效、服务态度等)已有更高的期望,必须对现有理赔流程进行修改、简化,在控管方面采用国外保险公司的通常做法,即利用网络技术,实现在线定损、赔案审批,在获取上级确认后,现场查勘人员即可向客户作出理赔承诺。
3.加快人才国际化。由于车险理赔是一项技术性较强的工作,国外保险经营公司具备了技术、管理、经验等方面的优势,国内保险公司除了尽快提高管理人员的自身素质外,可考虑引进部分国际化人才,作为车险经营的规划、管理顾问,以加快国内车险经营的国际化进程。
(二)加快信息技术、新技术的运用
信息技术将加速车险管理水平的提升,国内各家保险公司均在加大车险理赔信息化、网络化的进程。在运用时,应采取开发的心态及模块化的设计思想,在开发新系统的同时,应注意对车险各系统(CALLCENTER、电子商务、自动定损系统、CRM、决策支持等系统)的整合,并保持与旧系统的平稳过渡。加大其它新技术的应用步伐,如全球定位技术GPS、电子地图(GIS)技术、无线移动设备(WirelessMoblieDevice)等技术的运用。
(三)服务创新
提高客户满意度是加大客户忠诚度最好的策略。客户满意指客户认为服务商提供的服务已达到或超过了预期的一种感受。因此,服务创新是车险经营永恒的主题。在具体的理赔中,应加大与相关行业的合作。如与汽车服务商合作,建立全国性的事故救援、车辆修理体系;与银行、医院等服务机构合作,为客户提供高层次、多方位的延伸服务。如目前平安保险公司成立的“车友俱乐部”,就是为客户提供会员制的服务,在全国范围内开展一系列服务活动。人保广州分公司营业部与华南最大的汽车服务组织南枫汽车俱乐部协作,提供了汽车故障紧急救援、免费洗车、保养咨询、代为新车办牌等服务。另外,保险公司可根据自身的实际情况,尝试建立符合实效性、操作性的车险客户经理制。
车险在财产保险中有举足轻重的地位,只要们认清车险的特点,掌握车险经营的规律及发展趋势,积极务实地开展顺应形势的工作,必将能在国际化的竞争中立于不败之地。
3. 车险理赔数据分析报表
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保险公司的数据分析岗大概叫企划、经营分析等不同名称,一般都是对公司的整体业绩,数据等进行分析,不同的是,可能是对整个公司分析,又或者是对某个部门、渠道分析,数据量不一样,分析层面不一样。一般有统计、概率背景的会好一些。
4. 财险公司理赔分析报告
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你说的这两个概念都能明白,但是不明白你问的到底是什么意思。我在保险公司理赔做了5年了,日常我们基本不会用到这两个指标啊??
零赔付自然是当月或者当期(做一次分析报告的时间)内,你们的承保质量很好,没有发生过理赔案件,自然没有赔款支付,也就是零赔付。
比如我们承保的一家学校,上一个保险年度内,总共出险不到10起,而且都是在小诊所就近处理的,不符合公立二级医院的报销规则,结果一年我们没有立案过一起,自然就是零赔付。这也反过来说明承保质量非常好,可以连年续保,和该校加强联系。同样的,另外一家一年出险了四起,全部都是学生在校期间摔跤等造成的骨折等重伤,这一方面也说明了学校管理和老师责任心不强。赔付高了,第二年我们自然会放弃继续承包。
零结案,两个意思,一个和上面零赔付类似。承保质量很好,没有案件立案。也就没有结案。
再一个,不好点的,就是你们立案以后一直久拖未决,没有结案。比如这个月立案10笔,全部都没有结案,都还在调查途中,这也是零结案。但是就显得你们工作效率低下了
还是前面的话,我做理赔5年了。日常基本没有遇到过需要这两个指标的地方。
5. 财产保险公司理赔数据分析报告
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史某拥有40万元的家庭财产,向保险公司投保家庭财产保险,保险金额为30万元。在保险期间史某家中失火,当:
(1)财产损失15万元时,保险公司应赔偿多少?
(2)家庭财产损失35万元时,保险公司又应赔偿多少?
因为家庭财产保险适用第一危险赔偿方式,即在保险金额范围内的损失均予以赔偿。所以在本案例中:
(1)当家庭财产损失15万元时,由于损失低于保险金额,保险公司按损失金额赔偿15万元。
(2)当家庭财产损失35万元时,由于损失超过保险金额,保险公司按保险金额赔偿30万元。
案例2:
某被保险人向保险公司投保家庭财产保险,保险金额为100万元。在保险期间该被保险人家中失火,当:
A、绝对免赔率为5%,家庭财产损失2万元时,保险公司应赔偿多少?
案例分析:
因为采用了绝对免赔率,当保险事故损失小于免赔额即100万元×5%=5万元时,保险人不负责赔偿。所以,当家庭财产损失2万元时,保险公司不赔偿。
B、绝对免赔率为5%,家庭财产损失8万元时,保险公司应赔偿多少?
案例分析:
因为采用了绝对免赔率,当保险事故损失大于或等于免赔额即5万元时,保险人承担的赔偿责任等于实际损失减去免赔额后剩余的差额,即超出免赔额的部分。所以,当家庭财产损失8万元时,保险公司只负责赔偿8万元-5万元=3万元。
C、相对免赔率为5%,家庭财产损失8万元时,保险公司应赔偿多少?
案例分析:
因为采用了相对免赔率,当保险事故损失小于免赔额即100万元×5%=5万元时,保险人不负责赔偿;当保险事故损失大于或等于免赔额即5万元时,保险人负责赔偿全部损失。所以,当家庭财产损失8万元时,保险公司赔偿8万元。
6. 车辆保险理赔数据分析
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赔说来回答
理赔台数,是指承修的修理车辆总数中,有多少台次是保险事故车辆。
理赔占比,是指承修的保险事故车辆占比总的承修车辆的比例。
赔付比例,是指承修的保险事故车辆的赔款占比总共的承修车辆的修理费之比。