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保险理赔国家标准

发布时间:2021-11-08 21:16:52

⑴ 车祸保险公司理赔标准

一般而言,保险公司车祸赔偿标准如下:
1、不构成伤残级别的赔偿项目
医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、误工费、交通费、精神抚慰金、财产损失、施救费、鉴定费等。
2、构成伤残级别的赔偿项目
医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失、施救费、鉴定费。
3、死亡的赔偿项目
医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、财产损失、施救费、鉴定费。

温馨提示:以上解释仅供参考,具体以保险合同约定为准。
应答时间:2020-12-24,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
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⑵ 保险公司车祸理赔标准是什么

发生交通事故 ,保险公司赔偿标准是:
根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定 ,在中华人民共和国境内 ,被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故 ,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失 ,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任 ,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿:
(一)死亡伤残赔偿限额为110000元;
(二)医疗费用赔偿限额为10000元;
(三)财产损失赔偿限额为2000元;
(四)被保险人无责任时 ,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。
如果肇事车辆有第三者责任险的 ,在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担;

二、保险公司赔偿的项目:1、医疗费、2、误工费(退休人员不赔偿 ,但被单位返聘的除外)、3、护理费、4、住院伙食补助费、5、交通费、6、残疾赔偿金、7、死亡赔偿金、8、被抚养人生活费、9、精神损害赔偿费。
三、保险公司赔偿项目的核算标准。
1、医疗费:①住院收据----原件。②诊断书-----原件。③住院总费用清单-----到所住医院医药部门打印 ,并加盖部门业务章。报销比例:总的个人承担15% ,保险公司承担85% ,其中甲类药:报销100%、乙类药:报销98%、丙类药和原发病用药不予报销;
2、误工费:所在单位的误工证明(误工证明的内容包括:误工原因、误工时间、是否停发工资 ,停发工资金额)。所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条 ,在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的 ,要提供纳税证明(到税务局开具)。误工人员身份证复印件(正反面)。
3、护理费:护理人员所在单位的误工证明(误工证明的内容包括:误工原因、误工时间、是否停发工资 ,停发工资金额)。护理人员所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条 ,在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的 ,要提供纳税证明(到税务局开具)。护理人员不能证明收入情况的 ,根据护理级别 ,不同地区收费标准不一样。护理人员身份证复印件(正反面)。
4、住院伙食补助费:按一般国家机关工作人员出差伙食补助标准:50元/天 ,根据住院天数支付;
5、交通费:根据却有必要 ,需要转院、复诊等坐车、打的支出费用 ,以实际发生的票据且合理部分为准 ,如果没有票据 ,根据住院天数支付。
6、残疾赔偿金、死亡赔偿金:保险公司在限额11万内支付 ,超出的部分由肇事车主根据责任比例支付 ,具体核算以人身损害赔偿解释的方法为准。
7、精神损害赔偿费:经保险公司核算后 ,未获得赔偿部分 ,由车主根据责任比例承担赔偿责任。

⑶ 车辆保险理赔有标准吗

车辆保险理赔有标准。

车辆保险理赔标准:

1、医疗费:在公费医疗范围内,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。

2、误工费:当事人有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于交通事故发生地平均生活费3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。

3、住院伙食补助费:按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。

4、护理费:伤者住院期间,护理人员有收入的,按照误工费的规定计算;无收入的,按照交通事故发生地平均生活费计算。

5、残疾者生活补助费:根据伤残等级,按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起,赔偿20年。

6、残疾用品费:因残疾需要配制补偿功能的器具的,凭医院证明按照普及型器具的费用计算。

7、丧葬费:按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。

8、死亡补偿费:按照交通事故发生地平均生活费计算,补偿10年。对不满16周岁的,年龄每小1岁减少1年;对70周岁以上的,年龄每增加1岁减少1年,最低均不少于5年。

9、被抚养人生活费:以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际抚养的、没有其他生活来源的人为限,按照交通事故发生地居民生活困难补助标准计算。对不满16周岁的人抚养到16周岁。对无劳动能力的人抚养20年。

10、交通费:按照当事人实际必需的费用计算,凭据支付。

11、住宿费:按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算,凭据支付。

⑷ 汽车保险理赔的标准有哪些

你好,1、医疗费:在公费医疗范围内,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。
2、误工费:当事人有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于交通事故发生地平均生活费3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。
3、住院伙食补助费:按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。
4、护理费:伤者住院期间,护理人员有收入的,按照误工费的规定计算;无收入的,按照交通事故发生地平均生活费计算。
5、残疾者生活补助费:根据伤残等级,按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起,赔偿20年。
6、残疾用品费:因残疾需要配制补偿功能的器具的,凭医院证明按照普及型器具的费用计算。
7、丧葬费:按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。
8、死亡补偿费:按照交通事故发生地平均生活费计算,补偿10年。对不满16周岁的,年龄每小1岁减少1年;对70周岁以上的,年龄每增加1岁减少1年,最低均不少于5年。
9、被抚养人生活费:以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际抚养的、没有其他生活来源的人为限,按照交通事故发生地居民生活困难补助标准计算。对不满16周岁的人抚养到16周岁。对无劳动能力的人抚养20年。
10、交通费:按照当事人实际必需的费用计算,凭据支付。
11、住宿费:按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算,凭据支付。

⑸ 重大疾病保险理赔的标准

以前国家对重大疾病险的保障范围和理赔标准没有统一规定,各家保险公司都是自己制定保险条款,解释理赔标准,引发了不少纠纷。为此,中国保险行业协会和中国医师协会,结合我国重大疾病保险发展及现代医学进展情况,并借鉴国际经验,在2007年8月1日共同制订了重大疾病保险的疾病定义,统一规定了保险公司对25种重大疾病的理赔范围和标准,保护了消费者的权益。

但消费者也要知道,重疾险是在疾病达到规定的程度时,保险公司才会赔付,如癌症早期的原位癌很多公司就不予赔偿,所以,要认真查看保险条款中的疾病定义。

此外,重疾险的理赔金额是客户的投保额,而不是看病时实际支出的金额,如果消费者在多家保险公司投保,都可以得到赔偿。

⑹ 意外伤害保险理赔标准是什么

意外险简单理解就是,发生了意外事件且对被保人造成伤害,那么保险公司就会赔付你一笔钱。不过要注意的是,意外必须满足“外来的、突发的、非本意的和非疾病的”这4个条件。

奶爸整理了一篇文章,教你快速看懂意外险

一、人身意外险保什么意外?

1、意外身故

简单点说,就是因意外事故导致被保险人死亡,保险公司赔付合同约定保险金。

2、意外伤残

意外伤残,指被保人由于意外事故而导致伤残的,保险公司会按根据伤残等级,赔付相应的保险金。

伤残等级的划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的,共分为10个伤残等级。

保险公司就是根据这十个伤残等级给付相应保险金给被保人或指定受益人,具体标准如下图:

(意外险伤残等级赔付标准)

在伤残等级一级的时候,赔付额度是最高的,达到100%,然后随着伤残等级的降低而变小,在十级时是最低赔付标准,只有10%。

3、意外医疗

意外医疗指被保人因为意外伤害产生的医疗费用,保险公司会对被保人进行赔偿。

奶爸认为人身意外险的免赔额度最好不低于1万,以此为基础,免赔额度低一点更好,而且最好可以不限社保范围报销。

二、奶爸总结

一般我们口中所理解的意外与保险公司所定义的意外是不同的。这也是容易引起纠纷的地方。所以在我们购买人身意外险,要看懂保险条款,了解哪些情况保,哪些是不保的,避免出现拒赔的局面。比如说大家常说的猝死是不赔的。猝死是由疾病原因导致的死亡,不符合意外的定义,不在人身意外险的理赔范围内。在日常生活中还有这些情况保险公司不赔:中暑、个人食物中毒、高原反应、医疗事故、妊娠意外和因病摔倒死亡。

⑺ 交通事故保险理赔标准是怎样的

交通事故里理赔最有争议的应该是关于人的部分,其他的都是可衡量的财产损失,人身是无价的呀。具体关于人的赔偿标准如下:(最主要留意的跟地域相关,也是醉了不同地区的人的命价格还不一样)
1.死亡赔偿金:
按照受诉法院所在地,上一年度城镇居民可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。六十周岁以上的,年龄每增加一岁,减少一年,七十五周岁以上的,按五年计算。
2.交通费:
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭,有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
3.住宿费:
外地就医、配置残疾辅助器具、伤残、死亡亲属参加交通事故处理、办理丧葬事宜等费用。
住宿费=国家机关一般工作人员出差住宿标准(40元/天) *住宿天数
4.医疗费:
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性有异议的,应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前,实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以在费用实际发生后,另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然要发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
5、误工费:
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的,误工时间可以计算到确定伤残程度日的前一天。
受害人有固定收入的,误工费按照实际减少收入计算。受害人无固定收入的,按照起最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
6、护理费:
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的,参照误工费的规定计算,护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时为止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别。
7.营养费:
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
8.丧葬费:
丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工平均工资标准,以六个月总额计算。

⑻ 最新保险公司理赔标准

交通事故保险理赔标准
1、在强制险限额范围内不需要区分当事人的责任大小,一律由保险公司来赔偿。
有责任时保险赔偿的限额为:死亡伤残赔偿限额50000元;医疗费用赔偿限额8000元;财产损失赔偿限额2000元。
无责任时保险赔偿的限额为:死亡伤残赔偿限额10000元;医疗费用赔偿限额1600元;财产损失赔偿限额400元。

2、商业保险
投保人可以直接向保险公司索赔的情形:
根据相关规定,有下列情形之一,当事人直接向保险公司报告的,保险公司应当依法理赔:
(1)当事人依法自行协商处理的交通事故;
(2)仅造成投保车辆损失的单方交通事故;
(3)车辆在道路以外通行时发生的事故。

交通事故保险理赔流程
(1)向保险公司报案。通常一起交通事故发生后,车辆方不仅要向当地的交通管理部门报案,同时要在事故发生后的48小时内向保险公司报案。
(2)事故现场勘查、检验。保险公司接到出险报案后,应当立即安排公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘查事故经过,了解涉及的损失情况,查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料,确认事故是否属于保险责任,必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。
(3)定损估价。保险公司相关人员对交通事故现场进行勘查、检验后,就应该对此次事故造成的损失估价。如果被保险人认为保险公司的定损估价有问题时,被保险人也可以向保险公司提出异议,同时自己委托相关机构对损失作出估价。保险公司与被保险人对损失估计达成一致,就进行下一步流程。
(4)提交索赔材料。权利虽然被赋予了,但是如果自己不懂得主张的话,那权利很可能就是白费的。所以,当确定了损失以后,被保险人就可以向保险公司索赔了。通常,被保险人向保险公司索赔的时候,要提交如保险单、索赔申请等与该起事故有关的单证材料,方便保险公司核实。
(5)赔款的计算和审核。保险公司审核了被保险人所提交的索赔材料以后,如果真实可靠,保险公司就应该按照保险合同的约定承担保险责任,确定具体的赔偿款数额。
(6)领取保险金。保险公司作出了赔偿决定后,就可以通知被保险人在规定的期限内到保险公司领取保险金。
(7)协助追偿。在很多情况下,保险公司在赔付了被保险人的损失后,法律还赋予了保险公司向真正的肇事方索赔。此时,被保险人不能认为反正自己已经获得了赔偿,就拒绝帮助甚至阻碍保险公司向真正的肇事方索赔。

交通事故保险理赔时效
保险金请求权是被保险人、受益人的一项财产权利,为促使被保险人、受益人及时行使权利,便于保险人及时履行赔付义务,充分发挥保险对经济生活的保障作用,保险法规定了保险金请求权的消灭时效,被保险人、受益人在时效期间不行使这项权利,则该权利消灭。保险金请求权的消灭时效分为两种:
1.属于人寿保险以外的其他保险,被保险人或者受益人对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起两年不行使而消灭。
2.属于人寿保险的,被保险人或者受益人对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。

交通事故保险公司理赔需要哪些资料
一般保险理赔需要以下材料:
1.保险合同;
2.保险金给付申请书(受益人需要于申请书签名);
3.被保险人发生意外伤害事故的证明文件;
4.被保险人的门急诊病历和住院证明(包括出院小结和所有费用单据);
5.被保险人、受益人身份证明和户籍证明。

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