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重大疾病保险理赔发现日

发布时间:2021-11-06 07:33:04

① 重大疾病保险如何赔付是发现即一次性赔付,还是报销医疗费

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

重大疾病保险简而言之就是以疾病为给付保险金条件的疾病保险。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿。
重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下两个基本特征:一是“病情严重”,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活;二是“治疗花费巨大”,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用。
重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途:一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用;二是为被保险人患病后提供经济保障,尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。
理由二、保障数字化、确诊即给付
购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。
例如:一个投保20万元的重大疾病保险,哪怕只缴费一年,只要罹患重疾后被确诊,都是按照投保额20万元进行理赔,而非按照已缴费保险费进行理赔。假如年缴保费是5000元,第二年首次罹患重疾,得到20万的理赔那么这个19.5万就是所谓保障最数字化的体现。
理由三、强制储蓄、专款专用
如果说我们每十个人当中有九个人是因为重大疾病而身故,那么未来在重大疾病面前,我们是否有一笔钱可以专款专用呢?
有人可能会认为,如果高龄罹患重疾,所赔保险金大多数的资金都是自己过去积累的,感觉似乎不划算。
事实上,保险保障是一个过程,而非一个片段。
在同一个条款下人人平等,重大疾病保险前期的保障功能,使得保险公司承担了巨大的风险机会,这是毋庸置疑的。因为重大疾病风险是不可预知的,谁也不能断言自己何时会得病,我们不能等自己第四个馒头吃饱后来埋怨不该吃前三个馒头,我们也不可能一上来就吃第四个馒头。
理由四、重大疾病保险人人都适合
有的人会说,我有了社保而且单位福利很好,所以没有必要买重大疾病保险了。情况果真如此吗?
(1)社保只报销因疾病引起的医疗费用,因意外伤害导致的医疗费用不能报销;社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付;无论意外身故还是疾病身故,社保都是没有身故赔偿的,身故后只是返还当时个人账户的金额,而这部分的金额是很少的。
(2)中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念,这就意味着即使属于赔付范围,你也必须先开支出去多少,才能在这个基础之上报销回来多少,而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。
(3)社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的,社保有起付线限制,额度内的费用需要自付,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。
(4)社保重在保障,支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。
所以,对于没有医保的人来说,重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病保险可作为一种必要补充。

② 保险公司理赔时患重大疾病的日期是算确诊日期还是求诊日期

重疾是按确诊之日,医疗是按首次门诊之日

③ 重大疾病保险理赔一般需要多少时间

每家公司的要求不一样,只要你符合要求的话,你可以看看保险条款,重疾只要医生确诊书,是可以提前给付的,这个就很快

④ 重大疾病保险理赔一般需要多少时间

重大疾病保险理赔一般需要的时间,需要分三种类型,如下。

一、确诊即可理赔

恶性肿瘤是典型的确诊即可理赔的病种。

需要注意的是,它必须是经病理学检查结果明确诊断,并且不属于已列出的非该项疾病责任保障范围内的病种。

符合这两项条件,才可获得理赔。

二、实施了约定的手术

这种通常是最直观的,该项重疾会在条款中明确,需要实际实施了什么手术、不保什么手术,符合条件皆可获赔。

三、达到疾病约定状态

事实上,因重疾确诊无法赔而产生纠纷最多就是这种类型。

通常来说,保险条款中会明确此类重疾,需要达到什么状态才能获赔。对于消费者而言,这也是我们最需要注意的地方。

尤其需要注意时间限制、状态限制等,例如脑中风后遗症重疾险的条款中明确了,脑中风后遗症需确诊180天后,仍遗留下列至少一种障碍。

也有部分重疾险会对年龄做出限制,符合条件才可获赔,例如对双耳失聪附加“9岁以内”这样的限制条件等,虽然少见,但需警惕。

总的来说:

买重疾险时,需要仔细浏览重疾险的条款,以免买到看似保障充足,实际限制颇多而无法切实保障我们的重疾险。另外:《保险理赔按照这几步走,其实不难。》

希望可以帮到你!!

资料来源:《关于保险理赔,你知道多少?》

⑤ 保险公司理赔时患重大疾病的日期是算确诊日期还是求诊日期

您好!一般是以确定的日期为准的。
现在很多重大疾病险都是有等待期的,如果是过了等待期,确诊重大疾病就是可以理赔的。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

⑥ 关于重大疾病理赔确诊时间的问题

重疾投保有等待期,等待期最短是中国平安也要90天,一般都是180天的等待期。所以,新投保的公司肯定不会理赔。而确诊日期是3月29日,应该是第一家公司有理赔义务。

⑦ 重大疾病保险理赔时间

保险法规定60天

⑧ 重大疾病保险如何赔付是发现即一次性赔付,还是报销医疗费

平安人寿的重大疾病,一旦确诊,即可一次性给付。如附加了疾病住院医疗,可额外赔付

⑨ 重大疾病保险在出险后理赔流程应该如何走

其实重大疾病保险的理赔流程是很简单的,大致分为以下4个步骤,关于理赔建议仔细阅读一下这篇文章《保险公司理赔的原则和流程》


1. 先到医院确诊


当发现身体不适,可能患上合同约定的重疾时,需要赶快去医院进行确诊,如果的确是患上了合同约定的重疾的话,基本上就可以去申请理赔了。


需要注意的是,有些重疾险是要求必须达到约定的某种状态,或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。


2. 向保险公司申请理赔


发现患上了保险合同上指定的重大疾病后,就可以向保险公司报案。


及时报案一方面,保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大,另一方面,可以及时调查发生经过,收集证据。


3. 准备理赔资料进行提交


保险公司在审核过程中,往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料,所以在向保险公司报案之后,就要提前准备好相关的理赔资料。


如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等,只提交保险公司理赔要求的资料,不要一股脑的全部提交,没意义。


4. 等待理赔结果


在提交了相关的理赔资料之后,保险公司会进行审核,判断是否符合理赔条件,若达到理赔条件,就会将赔偿金打入你的账户里,而你在这期间只需要等待理赔结果即可。

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