⑴ 保险公司人伤减损计划
下面是最专业的答案。保险公司内部掌握的标准,如果是外行估计会看晕。如果你是遇到具体事了,就把具体事说明白,帮你分析一下。如果你只是想学习研究一下,就复制下来,慢慢研究。
《法释》条款第二十条-1
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。
《法释》条款第二十条-2
受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。
受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;
受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
误工费赔偿金额
=实际收入减少金额(单位时间)×误工时间
1.有无实际收入减少
2.误工减少收入的标准
3.误工时间
1.如何确认误工时间
(1)一般原则
①《人身伤害受伤人员误工损失日评定准则》
②医疗机构的诊断证明
以上标准有冲突的,按照有利减损原则操作,以期限短者为准。
1.如何确认误工时间
(2)因伤致残、因伤致死
伤者因伤致残的,误工时间可以计算至定残日前一天;
因伤致死的,误工时间自事故发生日计算至死亡之时止。
1.如何确认误工时间
(3)死者亲属办理丧葬事宜的误工时间
参照不超过三人、七日的原则进行协商,或依照法院判决处理。
2.如何认定误工减少收入
(1)有固定收入的,包括非农业人口和农业人口。
①非农业人口,在单位按期得到收入的,以实际收入减少计算,超过计税点的需提供完税证明。
②农业人口,从事农、林、牧、渔业的,按照交通事故发生地该行业平均工资计算;
其它按照农村居民人均年纯收入计算。
(2)无固定收入的
①有街道办事处、乡镇政府或者有关单位证明,从事某钟劳动维持生活的,按照行业平均工资计算。
③能够举证其近三年的收入情况,可以作为计算标准。在审核中着重审核其提供的证据的真实性和有效性。
④不能举证的,可以参照相近行业上一年度职工的平均工资计算。
(4)有固定收入,但并没有减少收入,误工费不予赔偿。
如:带薪休假或退休人员。
除非证明自己除了正常工资外还可以获得其他合法收入,因受伤而不能获得,造成实际收入减少。
(5)其他不需补偿误工费的情况:
①没有劳动能力的无收入人员,由于其不存在实际的收入减少,因此不应当给予误工费的赔偿。
②对于受害人属于城镇户口,达到退休年龄的无其他收入的,不予承担误工费;
农村户口的受害人,可以参照退休年龄,超过男60周岁、女55周岁的,无其他收入的,亦不承担误工费。
(6)法释规定“受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天”,但并没有规定必须计算至定残日前一天,
因此,对于伤残人员造成的损害程度在治疗终结时已经明确且无法恢复的,如肢体缺失、器官摘除等,应以实际产生的误工损失进行补偿,而不是必须依照定残日计算误工期限。
希望采纳
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⑵ 车险人伤理赔流程
理赔流程大致可分为:出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付
1、出险:发生事故。
2、报案:一般保险公司要求在事发48小时内报案。
(1)出险后,客户向保险公司理赔部门报案;
(2)内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);
(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);
(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号;
(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);
(6)通知检验人员,报告损失情况及出险地点。
以上工作在半个工作日内完成。
3、查勘定损
(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成);
(2)要求客户提供有关单证;
(3)指导客户填列有关索赔单证.
4、签收审核索赔单证
(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人;
(2)将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。
5、理算复核
(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;
(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。
6、审批
(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;
(2)超产险部权限的逐级上报。
7、赔付结案
(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款;
(2)财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回。
⑶ 保险公司车险理赔核损人员减损奖励办法(人伤核损岗)
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1、此题目有点难度。
2、而想从其它保险公司复制相关减损奖励办法,难度有点大。
3、不知道你此题目最终想得到什么?是一个非常正式的考核奖励标准细则,还是普通几个建议。
我仅提供如下建议:
1、明确考核对象。
2、明确考核标准及细则。
3、奖励,在大多数人眼中,就是物质奖励最实在。
4、调查出假案:万元以下100;1-5万按0.05提取,最低100,最高500元;5万以上,最低500,最高1000。
5、参加调解的,视调解效果及减少赔付大小:按上述调查假案的标准适当降低。
6、减损不能以牺牲服务或者其它情况,每个案件特点是不一样的,有时候,碰到业务,可能本可拒掉,但后来还是赔了,因为上面有人点头了。
7、有了物质奖励,精神奖励也是不能忽视的,得全机构表扬,视成绩大小,全系统表扬。
8、因为有些东西是金钱永远都换不来的。
9、作为管理阶层,应该多与下面手下交流、沟通,不要自己手下在这干了两年,管理阶层连自己的手下长什么样都不知道。其实基层是辛苦的,如果没有得到上面关心,员工会心凉的。
10、有时候他们甚至会想:不管了,去法院吧,去起诉吧,我拿死工资,只要不违规,就行了,反正赔钱又不是我赔。有些时候,就会存在恶性循环的。
11、要有凝聚力、团结合作,因为有些时候,车损查勘员也可以在医疗方面做出不错的协助。因为车损查勘一般是第一现场,而医疗查勘绝大部分不是第一现场,并且医疗查勘对于车辆碰撞、假现场发现能力较弱,而车损查勘员能力就强了。
12、目前法院对于保险这块,均是照顾受害人,所以,避免更多的诉讼是关键。
最后,定好好的奖励办法后,记得一定征求下面考核人员的意见和看法,不能像圣旨一样。只有很好的融入基层,才能稳定军心。
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⑷ 保险公司人伤赔偿技巧
1、涉及人伤理赔的有效期不用考虑。
2、从经验来看,这样的案子走司法渠道要好些。
3、与本次事故有关的手术医疗费用任何时候都可赔偿。
4、这样大的案子处理对本人而言将是个漫长的过程,急也没用。好在你的险种及额度较全较高。对方不急,一是心态还好;二是看你将如何赔偿问题。
5、修理费待结案时一起索赔,费用是在保险公司定损范围内的和医疗费一并原则是能全部赔偿的。
这样的案子所谓私了实际是在伤者基本治愈的情况下,在交警的主持下协商解决。而这样较大的理赔案,以协商友好式的诉讼,其实还会更简单点。
通常是治疗结束,即伤者出院,作了伤残鉴定和后期治疗费的判定即可,当然还要看对方的意见。
后遗症之类的费用同样可在后期治疗费中判定,有依据的保险同样会赔付。所以,一次性解决是最好的,这一点诉讼的效果会更好。
人伤的理赔涉及的项目较多,而对方作为受损者理所当然会提出各方面的利益要求,比如精神损失费,协商解决的除非保险公司事先同意的可赔,而法院判决的都会赔。通常车辆修理费和治疗费及有依据的后期治疗费都能全赔,伤者的误工费、护理费、营养费、及其家属的误工费、交通费、伙食费等则要看实际情况而定,所以协商解决不作出让步完全以保险赔偿而定是很难达成的。对方的要求提出后可与保险公司的理赔员沟通,得出能赔偿的大数,在此基础上的差额就看自己的接受能力了。从理赔的角度来看,走诉讼会简单,当然,整个事件能协商解决更好。
自己全责,无论道理还是个人内心而言还是主动点好。若心里没底,可找保险公司理赔部或是理赔专员就本案的理赔流程、赔偿范围、大致能赔付的金额做个了解,交警部门处协商解决时最好请理赔专员到场;其次,与交警处理部门联系,协商解决交警仅是充当协调的角色,调解书相对固定的样式其有或是周围复印打印店有,索要一份备案。有准备后:
协商:以保险赔偿为底线,再考虑自己的接受能力。
无果-----友好地请其起起诉。
协商效果极差----不管,其自然会走相关法律渠道。
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⑸ 车险人伤理赔问题是如何规定的
首先,在出现交通意外的时候自己是需要及时的打电话给保险公司,一是因为保险公司的人员需要在现场做记录,二是需要保险公司的人员进行调节,不然车险人伤理赔在实际赔偿的过程中就是会很复杂。
保险公司肯定是希望自己损陪的减少到最低,而自己那时候就是附和着说就可以,争取能够协调是最好的,自己也是不用担心;
其次,在实际进行车险人伤理赔的时候,自己还是需要知道调解不成功的情况;因为协调不成功保险公司的人员就是会离开,你自己和受伤者就是需要谈判,而这个时候保险公司和你是对立的。
所以,在这一点上自己还是应该考虑清楚,这样在具体保障的时候才能够做的更好,或者说自己才能够放心,都是需要考虑和说明;
最后,在出现意外的时候自己还是应该考虑如何解决,不管是什么样的情况要是不能及时的解决也是会比较麻烦,这也是很多人在关注车险人伤理赔的时候更多的关注的是解决的方式,在很多时候一个好的方式其实是可以解决很多的麻烦。
保险公司在实际赔偿的过程中要是不好自己就是需要走相关的法律程序,这样自己才能够放心,最终可能不会受到影响。
⑹ 如何做好车险人伤理赔求解
车险人伤案件的理赔工作需要以下六步沟通工作: 第一步沟通:回访客户,提供及时的咨询和有力的支持 被保险人(或驾驶员)在遇到人伤案件后往往比较担心,而且无所适从。接到报案后第一时间对客户的回访往往能够拉近客户与保险公司之间的距离,同时根据客户提供的事故信息,从专业角度出发对客户遇到的疑难问题作出解答并给予积极主动的指导,特别是对可能产生的非保险责任的费用提前作出解释工。 第二步沟通:查勘伤者,了解伤者真实信息的同时缓解其抵触情绪 对伤者的查勘是人伤工作前期介入的关键步骤,此时获取到的伤者的个人相关信息往往是最真实的。但是,伤者及其家属由于受伤之后情绪影响,以及对保险公司存在的误解,往往会对保险公司产生抵触和排斥。 第三步沟通:对话医生,明确伤者诊断并宣传保险原则 由于伤者和客户往往对其伤情仅能作出普通的说明,这就需要人伤查勘人员与医生及时沟通,明确伤者的诊断。由于明确诊断最终都会书写在伤者的病历中,这项工作看似作用不大,其实结合事故经过以及受伤部位及伤情成因,往往可以在早期发现一些假案的存在。同时,现如今许多人对保险存在着理解上的错误,认为买了保险,出险后所发生的费用保险公司应全额予以理赔,对保险公司正常扣减的费用不能接受。 第四步沟通:跟踪指导,长期给予技术指导并配合调解工作 由于治疗周期一般较长,人伤案件的处理时效也较长,往往最终客户与保险公司产生纠纷是常用的理由就是保险公司没有事先告知。这就需要保险公司做好定期的跟踪指导,保持与客户和伤者的沟通顺畅,前期就能介入双方的调解工作,取得双方信任的同时尽早结案。在缩短理赔时效的同时,还能减少伤者方拖延时间导致的理赔标准提高、对工作信息、居住信息造假等情况的发生。长期及时的跟踪指导也能提高客户对服务的满意度,对后期的理赔工作也能起到积极的作用。 第五步沟通:合理审核,减少公司损失的同时最大程度提升客户满意度 审核理赔费用往往是客户与保险公司产生争执的主要环节,没有获取到想象中的理赔金额就是客户最大的不满。然而,事实上如果保险公司做好了上文所述的四步沟通,那么到这时候客户对保险政策、相关法律法规都有了一定的认识,已经相对能够接受保险公司合理的扣减。而在此时此刻,保险公司能够系统地对各项扣减作出细致的说明,继续保持和客户的良好沟通,客户往往在接受最终赔付金额的同时还能认同甚至称赞保险公司的工作,最大程度地提升其满意度。 第六步沟通:及时上报,与上级单位合作做到不惜赔不滥赔 相对于上述和客户、伤者之间的沟通,保险公司的内部沟通往往不被重视。人伤案件不同于单纯车物损,往往是比较复杂的,涉及到的医疗费、误工费、护理费、营养费等项目并不能完全依靠所谓的标准去衡量。有些案件存在一定的特殊性,往往仅从案件本身提供的书面材料来看无法获得赔偿的部分,这也需要保险公司内部及时沟通。由于上级部门多处于外地,这就需要基层工作者对一些特殊情况进行调查核实而详细细致地向上级部门解释沟通,作出适当的通融,以减少产生更大的损失。
⑺ 保险公司人伤怎么理赔
你这边只需要等对方提出赔钱的要求,然后双方一起到保险公司结案即刻,到时候伤情是否符合本次交通事故保险公司会帮你审核,赔钱可以直接由保险公司分开转账,结案的主动权在对方,你就告诉对方治疗好需要协商赔偿就约时间去保险公司结案,最好不要在交警结案,不然你赔的钱很难向保险公司要求全部理赔。
贷款的没关系,有有效的驾驶证、行驶证即刻。
根据公安部下发的三期标准,软组织挫伤是建议15日的误工,通常处理具体情况具体分析。
车方需要承担的,大概就医疗费存在非社保类的保险报不全的部分,还有可能伤者方会要求车方额外赔付,但你这边完全可以不给
保险公司这边,如果你有什么问题的,例如上述的问题,可以打电话咨询如何处理,比你这样在这里问有效率很多。
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⑻ 车险人伤应该如何理赔
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到保险公司理赔的流程是:被保险人提交索赔相关材料后,保险公司进行理算、审核、逐级审批,并应该在十个工作日内赔付到位,这是保险法规定的时限要求。你提交材料后,保险公司给了你回执单,这个回执单是能够证明你把相关手续递交保险公司了。如果到了约定的赔付时间仍然没有得到赔款,你可致电或者直接到保险公司询问催促。如果他们仍然不及时赔付,你可以向其上级公司或者保监局、消费者协会诉。目前保险公司对于投诉处罚是很严格的。想信你的赔款很快就能处理好的。